血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1) 和癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌诊断的临床意义

目的评价NSE、CYFRA21-1和CEA在各种病理类型肺癌中诊断的应用价值,通过联检观察它们在肺癌诊断中的敏感性和有效性.方法收集血清标本127例,其中肺鳞癌22例,肺腺癌19例,小细胞肺癌16例,不能分型肺癌组13例,肺部良性疾病组27例和正常对照组30例.采用酶联免疫吸附试验进行检测.结果NSE、CYFRA21-1和CEA在肺癌各病理类型组的血清水平与正常对照组有差异(P＜0.05),NSE和CEA在肺癌各病理类型组的血清水平高于良性病变组(P＜0.05),CYFRA21-1在肺癌各病理类型组的血清含量与肺部良性疾病组无差异(P＞0.05).NSE在小细胞肺癌组的血清水平与肺部良性病变组和正常对照组有显著性差异(P＜0.01),NSE在小细胞肺癌组的敏感性为75%,与肺腺癌组比较有差异(P＜0.05),特异性为96.5%.CYFRA21-1和CEA在肺癌的灵敏度分别为27.1%和22.8%,CYFRA21-1在肺鳞癌中灵敏度最高,为36.4%,CEA在肺腺癌中最高,为31.6%.NSE、CYFRA21-1和CEA三项联检,可明显提高肺癌诊断的灵敏度,同时特异性也较高.结论NSE是对小细胞肺癌具有高特异性和高敏感性的肿瘤标志物,在小细胞肺癌诊断上具有重要的参考意义.CYFRA21-1和CEA在肺癌诊断上灵敏度较低,但特异性强,在肺癌诊断上有一定的参考价值,上述3项标志物联检可提高肺癌的检出率,有一定的临床价值.     

ICU患者院内下呼吸道感染的病原体耐药性及相关因素分析

目的了解重症监护病房(ICU)院内感染病原菌的分布及其耐药性变化。方法对近3年107例下呼吸道院内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果107例感染患者中共分离出革兰阴性杆菌43株(46.7%),革兰阳性球菌32株(29.4%),真菌17株(15.6%),菌种多样性明显,革兰阴性致病菌耐药情况和霉菌感染率明显增多。结论ICU感染的病原体与耐药性变化比较严重,应加强医学监测,定期报告,从而指导临床合理用药。     

卡培他滨维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察

目的 观察晚期结直肠癌应用希罗达维持化疗的疗效以及对生存时间的影响.方法 将59例晚期结直肠癌患者随机分为希罗达维持治疗组（治疗组）29例和最佳支持治疗组（对照组）30例,2组每2～3周期评价疗效,直到疾病进展.主要观察目标为近期疗效、肿瘤进展时间（TTP）及治疗组的不良反应.结果 29例患者共完成维持化疗119周期,疾病控制率为75.9％,肿瘤进展时间为5.3个月,主要不良反应为恶心呕吐、腹泻及白细胞减少,但均可忍受.结论 晚期结直肠癌患者一线化疗稳定后继续希罗达维持化疗是安全的,并能明显延长患者的肿瘤进展时间,同时不良反应均可耐受.     

PC和DC方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的比较培美曲塞（PEM）联合顺铂（DDP）与多西他赛（DOC）联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法将30例晚期非小细胞肺癌（ⅢB～Ⅳ期）患者随机分为培美曲塞加顺铂组（PC组）和多西他赛加顺铂组（DC组）,每组15例。治疗2个周期后评价疗效及不良反应。结果 PC组疾病控制率为86.7%;DC组疾病控制率为80%。两组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。PC组Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制及胃肠道反应显著低于DC组（P〈0.05）。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与多西他赛加顺铂的疗效相当,但不良反应发生率低,可作为晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗。     

肺癌干细胞的研究进展

肺癌的发病率和死亡率正逐年上升,放疗和化疗已被证明能够改善肺癌患者预后,但随即产生的肿瘤细胞多药耐药性导致的肺癌复发、转移等情况,目前尚未有较好的解决办法。肺癌干细胞是肺癌组织内一群具有干细胞特性的细胞,具有多向分化潜能、高度自我更新及成瘤能力。研究发现肺癌干细胞可能是肺癌转移及耐药的重要原因。本文将对肺癌干细胞的起源、特点、肿瘤标志物、信号通路以及针对肺癌干细胞的靶向治疗做一综述。     

回旋折顶法治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折

目的探讨回旋折顶法治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折的疗效和并发症情况,为临床治疗提供指导。方法将2001年至2010年我科诊治的133例尺桡骨远端背向移位骨折患者随机分为两组,治疗组患儿采取回旋折顶法治疗,对照组患儿采用经皮撬拨复位治疗。对两组患者的复位质量、功能恢复和并发症情况进行统计。结果两组患者在复位质量、功能恢复优良率和并发症方面均无统计学差异(P>0.05),其中治疗组患者功能恢复优良率为93.94%,对照组功能恢复优良率为96.0%。结论回旋折顶法治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折具有成功率高、并发症少、功能恢复好等特点,值得在临床上推广。     

马凡氏综合征一家系分析

先证(Ⅱ9)男，36岁因心悸、气短、少尿、浮肿、不能平卧3个月入院。查体：BD13／3kPa，T37℃，P100次／min。慢性病容，颜面浮肿，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底湿罗音。心尖搏动弥散，抬举感，心前区可触及双期震颤。心界扩大，心尖部及L1-5可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期哈气样杂音，水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征( )，肝大，双下肢浮肿。双眼视力正常，无晶状体脱位。骨征：身高178cm，指距185cm，下身长于上身。     

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察

目的:分析评价奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法: 采用随机对照
法,将46 例进展期胃癌病人随机分为替吉奥联合奥沙利铂组( SOX) ( 23 例) 和奥沙利铂联合氟尿嘧啶
( FOLFOX4) 组( 23 例) ,行2～ 3 个周期化疗后评价疗效与毒副反应。结果: 46 例病人均可评价疗效,替吉奥联合
奥沙利铂组完全缓解( Complete response,CR) 0 例( 0%) ,部分缓解( Partial response,PR) 7 例( 26．1%) ,病情稳定
( Stable disease,SD) 10 例( 43．4%) ,病情进展( Progressive disease,PD) 6 例( 26．1%) ,有效率73．9%; FOLFOX4 组
PR 6 例( 33．3%) ,SD 9 例( 43．4%) ,PD 8 例( 34．8%) ,有效率65．2%; 两组有效率比较差异无统计学意义( a 为总
有效率,两组比较χ2 = 0．107,P= 0．743; b 为临床获益率,两组比较χ2 = 0．411,P = 0．522) 。两组主要毒副反应为
血液学毒性、胃肠道反应和神经系统毒性,其中FOLFOX4 组恶心呕吐等胃肠道反应发生率显著高于替吉奥联合
奥沙利铂组( χ2 = 6．133,P= 0．013) 。结论:替吉奥联合奥沙利铂( SOX) 方案治疗进展期胃癌疗效与FOLFOX4 方
案,无明显差别,但耐受性较好。     

蒽环类药物的心脏毒性研究进展

随着肿瘤化疗、靶向治疗的不断发展及患者预后的改善,化疗药物所致充血性心衰的发生日益增加。以蒽环类化疗药物(ANT)为主的传统化疗药物通过某种机制对心脏产生直接或间接的损伤,使得心功能损伤的发生更加复杂化,同时临床上限制了肿瘤化疗方的选择,影响患者的预后及生活质量。而对于ANT的作用机理目前还没有明确;了解化疗药物所致心脏毒性的病理生理机制,风险评估,早期监测系统管理及合理用药可减少ANT所致心肌损伤的发生,将大大的改善患者预后及生活质量。     

培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)培美曲塞维持化疗的疗效。方法:选择经一线培美曲塞+顺铂方案化疗4周期后获得疾病控制的晚期NSCLC患者32例,在完成4周期化疗后第21天开始应用培美曲塞维持化疗直至疾病进展。主要观察近期疗效、TTP及不良反应。结果:32例晚期NSCLC患者共完成维持化疗141周期,TTP为4.4个月。主要不良反应为白细胞减少、疲乏及皮疹,但均可忍受。结论:晚期NSCLC患者一线化疗稳定后应用培美曲塞维持化疗是安全的,可明显延长患者的TTP,不良反应可耐受。