教学模式在医学检验教育应用中的探索与实践

正2002年美国教育学家Michaelsen提出基于团队学习的教学法(又称TBL教学法),是一种新型的成人教育模式~([1])。该教学法有助于培养学习者的主体性、创造性和团队协作意识。本校医学检验专业的授课特点是小班上课,课堂可控性强,适合应用TBL教学模式授课。本课题将TBL教学模式应用于本校医学检验专业教学中,旨在培养课堂教学中学生的主体地位,让学生积极主动地学习,为医学检验专业教育培养高素质     

丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托咪啶对麻醉深度的影响

目的: 研究丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间,右旋美托咪啶(Dex)对脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)的影响.方法:选择拟于全麻下行甲状腺次全切除术的年轻患者30例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),诱导方法:以血浆药物浓度为靶目标进行丙泊酚靶控输注,靶浓度(Ct)为4 mg/L,同时静脉泵注雷米芬太尼1 μg/kg,待患者意识消失后静注罗库溴铵0.6 mg/kg,1 min后气管内插管.术中以雷米芬太尼0.2 μg/(kg·min)~(-1) 维持麻醉,定时追加肌松药,调节丙泊酚靶控输注的Ct值,使BIS维持在50±3;维持10 min稳定后将患者随机双盲分为两组:D组(n=15):Dex 0.4 μg/kg,用生理盐水稀释成5 ml静脉泵注(5 min),C组(对照,n=15):生理盐水5 ml,方法同D组.记录20 min内BIS、AAI、MAP、HR.结果:D组静注Dex后BIS由51.4±2.2逐渐下降,20 min时降为42.2±15.7(P<0.05);而AAI给药前15.1±3.3,20 min内没有明显变化;C组对照观察期间BIS、AAI均无明显变化.结论:丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉稳定后,静注Dex能使BIS进一步下降,而AAI保持不变.     

对171例下呼吸道感染患儿的病原学分析

目的:掌握本地区患儿下呼吸道感染的病原体及临床特点以提高治愈率。方法:采用ELISA法做了病毒特异性IgM抗体检测,(流感病毒Flu、呼吸道合胞RSV、腺病毒Adv);肺炎支原体抗体Mp-Ab测定;血EB病毒PCR检测。结果:病毒感染已成为下呼吸道感染的主要病原微生物,年龄越小发病率越高,婴幼儿对于Flu、RSV、Adv和EB病毒普遍易感,随着年龄的增长发病率呈下降趋势;肺炎支原体感染仍以年长儿为主;对于病程较长、病情较重、临床迁延不愈者要注意EB病毒、腺病毒、肺炎支原体感染及耐药菌感染。     

阴式子宫肌瘤剜除术的临床观察

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,对患者的月经及生育能力有较大的影响,子宫肌瘤剜除术是妇科常用的手术方式,以往开腹或腹腔镜下手术多见,在提倡微创手术的今天,传统的经腹子宫手术比例正逐渐降低,而阴式子宫手术的比例显著上升,腹腔镜子宫手术也很受妇科医生的重视,但它往往需要医院较昂贵的设备投入,患者也必须承担更大的医疗费用。如何选择安全性高、创伤小、恢复快、医疗费用低的手术方式,是医患共同关心的问题。今年我们开展了此项手术的,充分体现了微创手术的优越性,取得了令人满意的效果,现报告如下：     

中医康复综合疗法应用于偏瘫痉挛状态患者临床干预的应用探析

目的:探析中医康复综合疗法应用于偏瘫痉挛状态患者的临床干预疗效。方法:将124例脑卒中伴偏瘫痉挛患者随机分为研究组和对照组,每组62例。对照组患者应用常规临床康复治疗。研究组患者在对照组的临床康复治疗基础上实施中医康复综合疗法。比较两组患者肢体痉挛疗效、治疗前后肢体功能改善情况。结果:研究组患者上肢及下肢痉挛总有效率分别为88.71%和70.97%,显著高于对照组的48.39%和35.48%。两组患者治疗前FMA评分无显著差异,治疗后显著好于治疗前,研究组患者改善幅度显著优于对照组。结论:中医康复综合疗法应用于偏瘫痉挛状态可显著解除患者肢体痉挛,改善患者预后。     

定量核磁共振技术测定注射用丹参多酚酸中咖啡酸、丹参素、原儿茶酸和阿魏酸

目的 建立定量核磁共振技术(qNMR)同时测定注射用丹参多酚酸中咖啡酸、丹参素、原儿茶酸和阿魏酸。方法 通过qNMR测定4种单体酚酸,脉冲序列^zg30抑制水峰,谱宽设定8 012.8 Hz,温度为25℃,采样点数为131 072,采集时间为4.09 s,弛豫延迟时间为8.26 s,纵向弛豫时间为1.25 s;采样次数为16,接收器增益值为35.6,数字化仪分辨率值为18,空扫次数为4,发射机频率偏移为6.0×10^-6。以三氟乙酸-d为内标,根据峰面积比与质量比计算4种单体酚酸的含量。结果 咖啡酸、丹参素、原儿茶酸、阿魏酸分别选取9.47×10^-6(s,H-7)、8.02×10^-6(s,H-8)、5.86×10^-6(s,H-8)、12.79×10^-6(s,H-8)处的信号为定量峰;分析物在12 h后稳定性较差,所有样品在制备后12 h内完成测定;咖啡酸在0.103～1.625 μg·mL^-1(r²=0.999 3),丹参素在2.256～3.194 μg·mL^-1(r²=0.999 5),原儿茶酸在9.699～13.584 μg·mL^-1(r²=0.999 8),阿魏酸在1.566～2.649 μg·mL^-1(r²=0.999 6)均呈良好的线性关系;加样回收率分别为104.9%、101.5%、104.1%、101.4%,RSD值分别为1.6%、2.1%、2.3%、1.5%;精密度、准确性、重复性均良好。结论 建立的qNMR可同时测定注射用丹参多酚酸中咖啡酸、丹参素、原儿茶酸和阿魏酸。     

产后出血的临床分析

产后出血是一种常见的并发症,产后出血是多原因、多危险因素所致,加强孕前宣教及孕期管理,掌握剖宫产的指征及时机,提高医务人员助产技术及加强产时、产程及产后的监护,可减少产后出血的发生,对降低产后出血率及孕产妇病死率有重要作用。     

腹部手术患者罗库溴铵不同给药方式肌松效应的比较

目的比较腹部手术患者罗库溴铵靶控输注(TCI)、持续输注(CI)和间断静脉注射(IBI)三种给药方式的肌松效应。方法择期全麻下行腹部手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为TCI组、CI组和IBI组(n=15)。麻醉诱导：三组均静脉注射咪唑安定0．1mg·kg~(-1)、瑞芬太尼1．5μg·kg~(-1)和TCI异丙酚2．5μg·ml~(-1),TCI组以效应室浓度3μg·ml~(-1)TCI罗库澳铵,CI组和IBI组均静脉注射罗库溴铵0．6 mg·kg~(-1)。麻醉维持：三组均维持T_1=5％,TCI组以效应室浓度增减0．1μg·ml~(-1)调控罗库溴铵TCI；CI组以初始速率为600μg·kg~(-1)·h~(-1),每隔5分钟以10％～20％幅度调整输注速率；IBI组间断静脉注射0．15mg·kg~(-1)。结果在肌松监测指导下,TCI组和CI组均可维持T_1=5％的肌松深度,TCI组效应室浓度呈下调趋势,CI组可达到稳态输注,调控次数高于TCI组,IBI组每间隔(27±7)min给药一次,每次间隔时间相似。TCI组罗库溴铵麻醉诱导用量多于CI组和IBI组(P＜0．05),三组维持用量差异无统计学意义。TCI组罗库溴铵诱导起效时间长于CI组和IBI组(P＜0．01)。恢复时间TCI组和CI组相似,短于IBI组(P＜0．01),但三组罗库溴铵的恢复指数差异无统计学意义。结论TCI罗库溴铵延长了起效时间,不适于麻醉诱导；但其肌松效应稳定,停止输注后恢复较快,适于麻醉维持。     

山茱萸对大鼠佐剂性关节炎的免疫治疗作用

有报道认为山茱萸水煎剂具有免疫抑制作用〔1〕。本文就其对大鼠佐剂性关节炎 (AA)的免疫作用做进一步探讨。1　材料与方法1.1　 实验动物及分组　 3月龄 Wistar大鼠 ,雌雄不限 ,2 0 0±2 0 g,由佳木斯大学实验动物中心提供。适应本室环境后 ,随机分组 ,每组 10只。第 1组为正常对照组 ,第 2组为模型对照组 ,第 3组为阳性药物治疗组 ,第 4组为山茱萸水煎剂组。1.2 　 药品与试剂　 T淋巴细胞亚群检测试剂盒 (武汉博士德有限公司提供 ) ,肝素 (南京建成生物有限公司提供 ) ,淋巴细胞分离液 (邦定公司提供 ) ,IL - 2放免试剂盒 (解放军总医…     

宫腔镜、腹腔镜联合检查及手术的临床分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜技术治疗妇科疾病的安全性、可靠性及有效性。方法在全麻下行宫、腹腔镜检查明确盆腔内疾病并在腔镜下进行治疗。结果38例患者共施行70项手术,子宫粘膜息肉切除术14例,子宫粘膜下肌瘤切除术12例,子宫不全纵隔切除术3例,子宫内膜切除术3例,卵巢囊肿7例,子宫浆膜下肌瘤5例,盆腔子宫内膜异位症电灼术3例,输卵管系膜囊肿切除术4例,盆腔粘连松解术、输卵管粘连松解术、造口术6例,美蓝通液术10例,多囊卵巢打孔术2例,均无手术并发症发生,手术时间平均46分钟,术中平均出血量20毫升,术后无须镇痛,术后1天均肛门排气。结论宫、腹腔镜联合手术适用于怀疑宫腔、腹腔同时存在病变的病例,可提高宫腔镜手术治疗的安全性及有效性,同时实施宫腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗,体现了微创手术的优越性。