经纤维支气管镜行气道内超声检查10例

目的 :初步探讨气道内超声检查的临床应用价值。方法 :对 10例胸片或CT发现肺部占位性病变或怀疑阻塞性肺炎、肺不张患者采用微探头通过纤支镜的工作通道做气道内超声检查。在气道轴的垂直平面得到一个 360°环形超声图像。结果 :支气管壁回声增强并分层 ;肺实质呈致密斑点状强回声 ;血管影为搏动性的无回声影 ,内见漂浮点状回声。 7例CT示肺部占位性病变患者超声扫描均可显示肿瘤 ,其中 6例破坏管壁 ,病理诊断均为恶性肿瘤 ;1例超声扫描见管壁完整 ,手术证实为结核。 1例右侧胸积液并肺不张患者纤支镜下见右下叶支气管通畅 ,用超声微探头探查远端支气管未见异常回声 ,提示肺不张为胸水压迫所致 ,排除阻塞性因素。 2例疑阻塞性肺炎患者 ,超声扫描未见肿瘤样回声 ,管壁完整 ,排除阻塞性因素。气道内超声检查仅少数患者有轻度不适 ,无明显并发症。结论 :气道内超声能清晰显示气道壁和腔外的结构 ,是一项安全有效的纤支镜检查辅助手段     

经纤维支气管镜行气道内超声检查三例

气道内超声检查是将超声微探头通过纤维支气管镜 (纤支镜 )的工作通道进入气道内探测气道壁及腔外邻近范围的情况。 2 0 0 1年 9月我们检查了 3例患者 ,其临床资料及检查结果见表 1。所用纤支镜 (Ｏｌｙｍｐｕｓ 1Ｔ30 )外径为 6 .0ｍｍ ,活检通道直径为 2 .8ｍｍ ,可通过带微探头 (ＯｌｙｍｐｕｓＵＭ ＢＳ2 0 2 6Ｒ)的球囊导管。探头与驱动器 (ＯｌｙｍｐｕｓＭＨ 2 4 0 )、主机(ＯｌｙｍｐｕｓＥＵ Ｍ30 )连接。主机可驱动探头以 6 0 0ｒ/ｍｉｎ的速度旋转扫描 ,在垂直平面产生一个幅向深度为 4ｃｍ、轴向分辨率为 0 .1ｍｍ的实时图像。…     

上海市闵行区不同居住环境老年人生活质量及其影响因素

目的 了解社区、敬老院、老年病房在住老年人生活质量及其影响因素,为有关部门制定提高老年人生活质量的决策提供依据. 方法 采用分层整群抽样方法抽取上海市某区9个社区居委会和3个村(统称社区)、12家敬老院、5家老年病房在住老年人,用健康状况调查简易量表(SF-36)进行调查,并对社区、敬老院、老年病房老年人生活质量及其影响因素进行分析. 结果 社区老年人生活质量情况为躯体功能(71.9±23.3)分、躯体角色(73.6±43.0)分、肌体疼痛(80.2±20.3)分、一般健康状况(53.2±19.1)分、生命力(70.4±15.6)分、社会功能(83.8±20.3)分、情感角色(81.1±37.2)分、心理健康(78.1±15.4)分、加权平均分为(74.1±17.5)分;敬老院老年人生活质量情况为躯体功能(42.1±30.7)分、躯体角色(57.9±48.1)分、肌体疼痛(78.0±23.0)分、一般健康状况(50.2±19.5)分、生命力(66.0±19.5)分、社会功能(70.8±26.3)分、情感角色(66.8±45.7)分、心理健康(73.6±19.6)分、加权平均分为(63.2±21.0)分;老年病房在住老年人生活质量情况为躯体功能(20.4±26.0)分、躯体角色(36.1±46.9)分、肌体疼痛(65.4±29.5)分、一般健康状况(43.1±17.1)分、生命力(59.0±18.0)分、社会功能(57.9±25.3)分、情感角色(49.5±48.7)分、心理健康(66.2±18.3)分、加权平均分为(49.7±18.3)分.影响社区老年人生活质量的因素为性别、文化程度、婚姻、以前从事的职业、年龄、所患疾病、对居住环境的满意度、对娱乐活动场所的满意度、体育锻炼状况;影响敬老院老年人生活质量的因素为年龄、所患疾病、对居住环境的满意度、对娱乐活动场所的满意度. 结论 社区老年人人口学因素对生活质量的影响比较明显,而敬老院、老年病房则不明显.对居住环境、娱乐活动场所、看病、交通状况满意程度不同及体育锻炼状况不同的社区、敬老院老年人生活质量明显不同.     

JCI标准下某儿童医院106例药品不良反应调查分析

[摘要]目的：统计并分析昆明市儿童医院药品不良反应（ADR）的特点,确保患儿用药安全。方法：依据JCI标准,分别从患儿的性别、年龄、民族、给药途径、药品分类、高警示药物、中药制剂、治愈及转归、发生时间、合并用药、累及器官和临床表现等,对昆明市儿童医院2017年发生的106例不良反应进行统计与分析。结果：我院106例不良反应中,男女比例为1.16∶1;学龄前儿童ADR发生率最高（37.74%）;患儿发生ADR中少数民族7例（6.60%）,其中彝族占比最多（2.83%）;静脉滴注是引起ADR最高发生率的给药途径（90.57%）;使用抗生素导致的ADR最多（56.60%）;高警示药物6例（5.66%）;中药制剂17例（16.04%）;用药30 min以内引起ADR发生50例（47.17%）;合并用药后引起ADR发生有13例（12.26%）;累及系统器官及临床表现以皮肤及附件为主（75.47%）。治愈83例（78.30%）,好转22例（20.75%）。结论：结合JCI标准及药品不良反应发生的特点,加强儿童药品不良反应的监测,对保障患儿用药安全具有重要意义。     

医院制剂白色洗剂稳定性的初步研究

目的:考察医院制剂白色洗剂于不同贮存条件下进行加速实验和长期实验,制剂稳定性随贮存时间延长的变化情况,为 该制剂的贮存方式、使用时间和生产工艺提供依据,通过实验进一步预测其贮存有效期。 方法:根据《中国药典》2020 年版第四 部 9001 原料药物与制剂稳定性试验指导原则,对 3 批白色洗剂进行加速实验和长期实验研究,按照制剂质量标准对该制剂的 性状、成分鉴别、苯酚含量、氧化锌含量及微生物限度进行检查,利用 Minitab 21 软件进行数据分析,考察白色洗剂的稳定性。 结果:(1)加速实验结果表明,在温度(42±2)℃ 、相对湿度 75%±5%条件下贮存 6 个月,白色洗剂的理化性质和主要成分含量符 合质量标准,微生物限度符合规定;(2)长期实验结果表明,在温度(25±2)℃ ,相对湿度 60%±10%条件下贮存 36 个月,白色洗 剂的理化性质、微生物限度符合规定,氧化锌含量符合质量标准,苯酚含量从第 18 个月开始检测时低于限度值。 结论:通过 Minitab 21 软件对加速实验、长期实验结果进行数据分析,白色洗剂常温(10~30 ℃ )贮存,有效期可定为 9 个月。     

急性淋巴细胞白血病患儿的rs116855232基因多态性与巯嘌呤所致不良反应相关性

摘要：目的:了解NUDT15 rs116855232基因多态性与急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿巯嘌呤化疗后不良反应的相关性。方法:94例ALL患儿采用荧光染色原位杂交测序法检测NUDT15 rs116855232基因型,比较维持治疗阶段不同基因型患儿巯嘌呤所致不良反应发生情况。结果:维持治疗阶段,大部分患儿出现骨髓抑制、肝脏毒性和口腔黏膜/胃肠道反应等不良反应。与NUDT15 rs116855232 CC基因型ALL患儿相比,CT、TT基因型患儿发生白细胞减少、血红蛋白下降和血小板减少的比例更高（P<0.05）。而NUDT15 rs116855232不同基因型患儿发生中性粒细胞减少、肝脏毒性和口腔黏膜/胃肠道反应差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:ALL患儿NUDT15 rs116855232基因多态性可能与巯嘌呤所致白细胞减少等骨髓抑制有关。ALL患儿可根据NUDT15 rs116855232基因检测结果调整巯嘌呤剂量,以减少骨髓抑制等不良反应的发生。     

护理程序在1例新生儿股骨干骨折中的应用

股骨干骨折多见于青壮年,多由强大的直接或间接暴力引起。小儿股骨干骨折较少见,特别是新生儿,常采用双腿垂吊皮牵引法治疗,整复后,由于患儿不能够很好配合,维持复位有一定困难。我院2007-01收治了1例新生儿股骨干骨折,通过应用护理程序对其进行个性化护理,无护理并发症,取得了满意效果,现报告如下。     

上海市闵行区2002-2003年前10位死因临终住院费用影响因素分析

目的了解影响临终住院病人医疗费用的因素,探索降低住院费用的策略,为建立有效的控制医疗费用机制提供参考.方法调查上海市闵行区2002-2003年前10位死因临终住院病人各项费用数据,采用描述性统计、通径分析方法进行数据处理.结果住院日是住院费用最主要影响因素;医保、工人、家务组、在婚诸因素通过住院日间接影响住院费用;呼吸系统疾病,循环系统疾病,中学文化程度,诊断依据为临床,临床 理化诸因素直接影响住院费用;医院级别、诊断依据为病理、其他类疾病、干部组诸因素同时影响住院日和住院费用.结论控制住院费用是一项系统工程,必须采取综合控制措施,才能有效控制住院病人的医疗费用增长.     

基于Kano模型的儿科药学教学质量提升的关键要素

目的  运用Kano模型,探索儿科药学教学质量提升的关键要素。 方法  选取2021年10月至 2022年6月于昆明市儿童医院药剂科实习的学生为调查对象,开展7个维度50个要素的Kano 模型问卷调查,进行Kano模型分析。 结果  “明确的实习目标”、“药学相关法律法规”等10项为必备属性,占20%;“完善的带教计划”、“详细的轮转安排”等18项为期望属性,占36%;“儿童疾病特点课程”、“儿童药动药效学特点课程”等12项为魅力属性,占24%;“带教老师的学历、职称”、“儿科处方审核”等10项为无差异属性,占20%。 结论  为提高儿科药学教学质量,必须提供“明确的实习目标”、“药学相关法律法规”等10个必备属性要素,满足实习生的基本服务需求;优先满足“完善的带教计划”、“详细的轮转安排”等期望属性的18个要素,提高儿科药学教学满意度;不断改进魅力属性的12个要素,彰显儿科药学教学质量特色;适当追踪无差异属性的10个要素,适时削减和调整,减轻繁重的教学任务。根据研究结果对实习生教学进行优化,为培养优秀的儿科药师奠定基础。     

气道内金属类支架置入的并发症分析

目的 探讨与气道内置入金属类支架有关的并发症及其防治。方法 回顾性分析我院75例气道内金属支架置入患者,总结丢架的并发症及治疗等。结果 （1）支架置入1周内,喉痛和胸痛最常见,分别为100%和89%;其次为分泌物潴留,约为12%。（2）支架置入后2周至6个月随访,较常见的并发症为排痰困难。占15%;支架腔内肉芽组织增生致气道再狭窄是较严重的并发症,占12%;最严重并发症为气管-支气管动脉瘘引起的致命性大咯血,约占1%,（3）术后长期随访（支架置入18个月以上）的并发症不多见,包括感染、肉芽增生致气道再狭窄和支架移位等,均需及时处理。结论 影响支架性能的并发症主要有感染、分泌物潴留、肉芽组织增生等,预防和控制感染、处理增生组织是维护支架功能的重要手段。