颅内大型动脉瘤的血管内治疗及随访

目的探讨血管内治疗大型动脉瘤的方法、效果及其并发症的防治。方法回顾性分析2000年1月至2006年12月间我科经血管内治疗的109例颅内人型动脉瘤患者的临床资料。结果患者术后恢复良好99例（90．8％）,功能障碍8例（7.3％）,死亡2例（1．8％）。101例（共105枚）大型动脉瘤患者接受血管内栓塞治疗,其中100％闭塞73枚,90％-95％闭塞21枚,80％闭塞11枚。8例患者行载瘤动脉闭塞术。107例术后随访8～36个月无出血病例。58例患者经血管造影或MRA随访,9枚动脉瘤再通。结论血管内栓塞治疗颅内大型动脉瘤安全、有效,中期疗效肯定,长期随访结果尚待进一步完善。     

莱姆病综合防治

本文依据多年的研究成果与防治工作实践,采用科普宣传、重点防护、药物防治、临床治疗和监测报告等,提出一套行之有效的莱姆病综合防治技术措施。     

Nd∶YAG激光联合平阳霉素治疗口腔血管瘤

目的　观察Nd∶YAG激光联合平阳霉素 (博来霉素A5)治疗口腔血管瘤的疗效。方法　 10 0例口腔血管瘤患者 ,随机分为激光、平阳霉素联合治疗组与单纯激光治疗组 ,每组各 5 0例 ;采用波长 10 6 4nmNd∶YAG激光治疗 ;联合治疗组 ,先于瘤体内注射平阳霉素 ,每次用量 <8mg ,多次注射总量 <4 0mg,待瘤体明显变薄后 ,用Nd∶YAG激光“散点式”或“栅栏状”照射 ,激光输出功率 10～ 2 0W ,时间 1～ 2s,光纤头距病灶 0 2～ 4 0cm ;单纯激光治疗组仅用相同的激光治疗方法。治疗后随访 6个月 ;对两组治疗有效率做统计学分析 ,显著性检验采用 χ2 检验。结果　联合治疗组治疗有效率为 96 % ,平均疗程 4 5天 ;单纯激光组治疗有效率为 72 % ,平均疗程 92天。两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　激光联合平阳霉素治疗口腔血管瘤是一种安全、有效的方法     

植物性癫痫的临床和脑电图分析(附53例报告)

<正> 植物性癫痫是癫痫的特殊类型。其发作时所表现的纯植物神经功能紊乱症状常为许多疾病所共有,故易误诊。1986年以来,我们共确诊此型癫痫53例,现就其临床和脑电图分析如下。     

烧伤后期特大未愈创面伴脓毒症患者的救治

This article analyzed the medical records of a patient with 90％ TBSA unhealed wound accompanied with wound sepsis 50 days post burn (PBD) and to discuss the ideal strategies of treatment for such patients in such condition.This was a 24-year-old male patient suffering from flame burn with 95％ TBSA wound and severe inhalation injury.Meek skin grafting with autologous scalp was performed once to the thoracic and abdominal regions; intermingled skin grafting of autologous scalp microskin and large sheet of allograft was performed twice to the limbs within PBD 31.The patient was transferred to our hospital on PBD 50 with 90％ TBSA wound unhealed,leaving a vast amount of necrotic tissue and allografts.Furthermore,he was complicated by sepsis,pulmonary infection,and gastric ulcer.Debridement and allogenic skin grafting were performed on the first day after hospitalization.When the condition of wounds was improved,transplantation of a large sheet of allogenic skin with inlaid small pieces of autologous skin,intermingled skin grafting of autologous and allogenic skin,and small pieces of autologous skin grafting were performed.Because of the shortage of donor area,the exposed wounds were temporarily covered with allogeneic skin.Epidermal growth factor was used to promote the healing of autologous skin donor site and deep partial-thickness bum wound.Autologous skin grafting was performed whenever source of healthy skin was available.Systemic use of effective antibiotics,nutritional support and therapy,and other comprehensive measures also contributed to the success of treatment of this patient suffering from wound sepsis.The patient was cured and discharged on PBD 145.     

糖尿病视网膜病变的诊断及分期

糖尿病视网膜病变的发生发展是一个很长的临床过程。根据血糖水平、血糖控制情况、合并全身其他病变及个体差异等,其病情发展快慢各有不同。     

激光综合方法治疗血管瘤的临床疗效观察

目的观察激光综合方法治疗各种类型血管瘤的医学美容效果. 方法各种类型血管瘤患者1060例,按传统血管病分类方法分为5类,每类分别设治疗组和对照组.毛细血管瘤和草莓状血管瘤580例,300例行脉冲染料激光加泼尼松治疗,280例行单纯激光治疗;口腔黏膜血管瘤102例,50例行平阳霉素加Nd:YAG激光治疗,52例行平阳霉素治疗;海绵状血管瘤238例,120例行脉冲染料激光加曲安奈德治疗,118例行单纯脉冲染料激光治疗;肥厚结节型鲜红斑痣80例,50例行脉冲染料激光加CO2激光治疗,30例行单纯脉冲染料激光治疗;蔓状血管瘤30例和颌骨中枢性血管瘤30例,各选15例共30例行手术激光综合治疗,另30例仅手术治疗.观察各组治疗效果及副反应.结果各组间比较,各综合治疗组总有效率均高于相应对照组,有效者治疗次数亦少于对照组,副作用相对较少;疗效与血管瘤类型相关.结论根据血管瘤的不同类型、临床表现、发展阶段采用不同的激光综合治疗方法,能达到医学美容效果.     

扩张取皮术在大面积烧伤后期整复中的应用

一、资料与方法1.临床资料:笔者单位收治的大面积烧伤后瘢痕增生挛缩患者28例,其中男20例、女8例,年龄19~48岁。瘢痕形成后8个月~4年,瘢痕部位包括手背14例、面颈部1例、大腿2例、腋部2例。2.手术方法:手术分期进行。(1)小切口扩张器埋置术:于患者胸、背部正常皮肤处局部注射1.     

核因子kB活化对烧伤血清诱导单核细胞细胞因子表达的影响

目的了解核因子(NF)κB活化对烧伤血清诱导单核细胞活化分泌细胞因子的作用,探讨烧伤血清激活单核细胞的机制。方法收集体外培养的人外周血单核细胞(PBMC),分别用正常人血清、烧伤患者血清、烧伤患者血清 吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)刺激后依次分为对照组、烧伤血清组、PDTC组。采用电泳迁移率分析法检测刺激前及刺激0.5、1.0、2.0、4.0h时PBMC的NF-κB活性;酶联免疫吸附测定法和原位杂交法检测刺激前及刺激1.0、2.0、4.0、6.0h时PBMC培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)8水平及TNF-αmRNA、IL-8mRNA的表达情况。结果血清刺激后,烧伤血清组PBMC NF-κB活性迅速升高,刺激1.0h时达峰值(30.2±3.5)×104积分灰度值,与对照组(4.4±0.8)×104积分灰度值比较差异有统计学意义(P<0.01).刺激2.0h后逐渐下降;而PDTC组NF-κB活性无明显升高,刺激1.0h时为(6.8±0.9)×104积分灰度值。烧伤血清组刺激PBMC1.0h时,TNF-αmRNA表达量和培养上清液中TNF-α水平即升高达峰值,并明显高于对照组(P<0·01);IL-8mRNA表达量和IL-8水平在刺激4.0h时达峰值,也明显高于对照组(P<0.01);而PDTC组PBMC培养上清液中TNF-α刺激1.0h时达峰值(0.52±0.06)μg/L;刺激4.0h时IL-8达峰值(239±20)ng/L,与对照组[(0.13±0.07)μg/L、<156ng/L]比较,差异有统计学意义(P<0·01).结论烧伤血清可通过活化NF-κB,启动PBMC对细胞因子的合成和释放,提示NF-κB活化在烧伤血清诱导PBMC分泌细胞因子的过程中起重要作用。     

CD11/CD18在烧伤早期中性粒细胞对内皮细胞粘附中的作用及变化

为了解烧伤早期病人中性粒细胞(PMN)膜表面 CD11a/CD18和 CD11b/CD18变化规律及其在烧伤早期 PMN 对内皮细胞(EC)粘附及损伤中的作用,为临床抗白细胞粘附治疗提供依据。将烧伤早期 PMN 与体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)孵育24小时后,观察烧伤早期 PMN 与 EC 粘附百分率和烧伤早期 PMN 引起内皮细胞单层流出液生成速度(Jv)和滤过系数(kf)变化,CD11/CD18单抗(mAb)对烧伤早期 PMN-EC 粘附和内皮单层 kf、Jv 值影响。并应用流式细胞术检测烧伤病人伤后1周内 PMN 膜表面 CD11a/CD18和 CD11b/CD18的数量变化。结果显示严重烧伤病人伤后第1天 PMN细胞膜表面 CD11a/CD18和 CD11b/CD18明显升高达峰值,并在1周内仍维持于高水平。烧伤早期PMN 与 EC 粘附增加并可致内皮单层 kf、Jv 值明显升高,CD11a/CD18mAb 和 CD11b/CD18mAb 可降低粘附百分率70%～80%,并降低烧伤早期 PMN 诱导增高的内皮单层 kf、Jv 值(P<0.01)。提示烧伤后 PMN 迅速表达 CD11a/CD18和 CD11b/CD18,加强与 EC 间粘附,并可使内皮单层通透性增高,CD11a/CD18mAb 和 CD11b/CD18mAb 降低烧伤早期 PMN 与 EC 粘附,减轻烧伤早期 PMN 所导致的内皮单层通透性增高,从而保护内皮细胞。