“居髎透刺环跳”针法治疗气滞血瘀型 早期股骨头缺血性坏死临床研究

摘要：目的：观察“居髎透刺环跳”针法对气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死的影响。方法：选取2020年10月至2021年9月期间黑龙江中医药大学附属第二医院骨二科门诊及病房的72例气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死的患者,按先后就诊顺序随机分成对照组35例、观察组37例,对照组口服三七活骨丸结合体外冲击波（ESWT)治疗,观察组在对照组基础上施以“居髎透刺环跳”针法,治疗30天。治疗前后,对两组患者进行髋关节Harris评分、检测骨密度、血清骨钙素和血脂及血液流变学进行统计比较,治疗后统计分析两组的临床疗效。结果：观察组和对照组的总有效率分别为89.19%、77.14%,观察组优于对照组;治疗后两组患者Harris评分、骨密度和血清骨钙素都有所提高,且观察组优于对照组（P<0．01）;与对照组相比,治疗后观察组的LRV、Fib都有明显的降低（P<0．01）,说明观察组的LRV、Fib明显优于对照组;观察组的MRV、HRV、PV都有降低（P<0．05）,说明观察组的MRV、HRV、PV优于对照组。结论：“居髎透刺环跳”针法在缓解气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死的患者疼痛、髋关节活动等方面都是有效的,而且有效提高了患者的骨密度和血清骨钙素,降低血液流变学指数,改善坏死股骨头周围的血供,促进骨细胞代谢。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中IL-6、IL-8、IL-10含量升高及其临床意义

目的：检测子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）患者腹腔液中IL-6、IL-8、IL-10含量及其临床意义。方法：剖腹探查手术中采集EMS组及对照组的腹腔液,用酶联免疫吸附法（ELISA）测细胞因子水平。EMS组中,13份测IL-6,16份测IL-8,22份测IL-10,共51份,对照组检测57份。结果：EMS组和对照组IL-6的含量分别为155．88±114．92ng／L和28．74±25．88ng／L（P＜0．01）。IL-8的含量分别为630．97±404．72ng／L和63．05±62．3ng／L（P＜0．01）。IL-10也明显高于对照组［（38．88±38．75ng／L比10．45±4．33ng／L（P＜0．01）〕。结论：EMS患者腹腔液中IL-6、IL-8及IL-10均升高,提示EMS患者的巨噬细胞活性增强,细胞因子含量增加,可干扰患者免疫调节功能。     

噻托溴铵和舒利迭联合应用对中、重度COPD肺功能的影响

目的：观察吸入噻托溴胺（思力华）联合沙美特罗替卡松(舒利迭)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法：随机将40例患者分为舒利迭组(对照组)和噻托溴铵联合舒利迭组(试验组)各20例。两组入院期间均给于常规抗感染、吸氧、化痰和平喘对症治疗。对照组用舒利迭,试验组用噻托溴铵联合舒利迭,出院后对照组继续使用舒利迭,试验组继续使用噻托溴铵联合舒利迭,共随访观察12周。两组均于治疗前查肺功能,治疗症状好转出院, 12周后再次测定上述指标。结果：治疗前对照组和试验组的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% Pred)等的差异无统计意义(P均> 0.05);在试验结束时,试验组较对照组明显改善(P均<0.05),差异有显著性。结论：舒利迭和异丙托溴铵共同作用对COPD患者肺功能更有显著的改善作用。     

外源性褪黑素对慢性应激抑郁模型大鼠行为学及血清相关激素含量的影响

目的通过观察不同剂量的外源性褪黑素对慢性应激抑郁模型大鼠行为学及血清中5-HT、CRH、ACTH、CORT含量的影响,探讨外源性褪黑素对抑郁症的治疗作用。方法 48只SD大鼠随机分为4组:空白对照组、模型对照组、褪黑素高剂量组、褪黑素低剂量组,每组12只。采用慢性轻度不可预见性应激和孤养方法复制慢性应激抑郁模型,灌胃给予治疗组不同剂量(5.0、10.0 mg·kg-1)的褪黑素加以干预,以体重、糖水试验、旷野试验观察实验前后大鼠行为学的改变。应用酶联免疫吸附法对大鼠血清中5-HT、CRH、ACTH、CORT的含量进行检测。结果从第7天开始,模型组、褪黑素低量组、褪黑素高剂量组的体重增长趋势开始降低,从第14天开始,模型对照组大鼠体重有下降趋势;从第14天开始褪黑素低剂量组、褪黑素高剂量组的糖水摄入量增长趋势降低,模型对照组的糖水摄入量呈下降趋势;第21天,与模型对照组相比,褪黑素低剂量和褪黑素高剂量组大鼠的水平和垂直运动次数都有显著性增多。与空白对照组相比,模型对照组血清5-HT的含量降低、血清CRH、ACTH、CORT含量升高,与模型对照组相比,褪黑素低剂量组和褪黑素高剂量组的血清5-HT含量均显著升高,血清CRH、CORT、ACTH含量均显著降低。结论外源性褪黑素对慢性应激抑郁模型大鼠抑郁行为有改善作用,也可以提高慢性应激抑郁模型大鼠血清中5-HT的含量,降低慢性应激抑郁模型大鼠血清中CRH、ACTH、CORT的含量,但它们之间的具体量效关系有待进一步研究。     

中西医结合治疗心力衰竭的优势、劣势及趋势

中西医结合治疗心力衰竭(简称心衰)有某些优势,如整体观念、多靶点治疗,辨证施治、个体化治疗,讲究配伍、可减轻西药毒副作用等。同时中药治疗心衰也存在某些劣势,如心衰中医病名没有统一,心衰中医辨证分型缺统一标准,心衰中医药治疗缺乏循证医学依据。今后心衰的治疗趋势为逆转心肌重构治疗、心脏康复治疗及加速实验研究与中药新药研发步伐等。     

现代医院与传统文化的融合——云南腾冲县人民医院方案设计

云南省保山市腾冲县人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性二级甲等医院,随着医院的发展,现有的占地面积和医疗用房已不能满足业务的需求,急需扩建医疗用房。于是医院规划新建门急诊、医技病房综合楼,新增床位1000张,总床位数增至1400床。医院用地面积为55940m2,总规划建筑面积146745m2,原有建筑面积35807m2,新建建筑面积110938m2。     

乳杆菌抑制黄曲霉孢子萌发的研究

为探讨乳杆菌抑制黄曲霉孢子萌发的可能机制 ,在乳杆菌培养液、乳杆菌培养液的上清液和乳杆菌的细胞悬浮液中接种一定量的黄曲霉孢子 ,每隔 4h分别取少量液体在PDA平板上进行霉菌计数 ,直到 30h。 2 8℃培养 72h后计数萌发的霉菌孢子。结果表明 :只有乳杆菌培养液组对黄曲霉孢子萌发有显著的抑制作用 ,说明乳杆菌抑制黄曲霉孢子萌发的可能机制是低pH值 ,乳杆菌的代谢产物与微生物间竞争多因素协同作用的结果。     

正视冠脉搭桥

不久前，各家媒体都在竞相报道美国前总统克林顿接受冠脉架桥手术(CABG)的消息，虽然大家对冠心病都有所耳闻，但美国前总统的“就范”似乎更加强了人们对冠心病的关注，尤其是对于它的外科治疗，即CABG手术。因为克林顿在术后一周便告出院康复。人们对心脏手术的恐惧感也渐削弱。     

合并中度和重度肺功能减退高龄食管癌患者的围手术期处理

目的探讨合并中度和重度肺功能减退的高龄食管癌患者的围手术期处理经验。方法回顾分析手术治疗45例中度以上肺功能减退的〉170岁食管癌患者的围手术期情况,年龄70-83（75．5±5．2）岁,45例患者分别行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合28例,经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合12例,经左胸切除肿瘤、胃一食管颈部吻合2例,经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃．食管颈部吻合2例,探查手术I例。结果全组手术后共发生并发症4例,并发症发生率8．9％,早期死亡1例,死亡率2．2％。结论在合理掌握适应证的高龄食管癌患者中,中度以上肺功能减退的患者,术前积极处理合并症,加强围手术期处理,可以获得与其他高龄患者相似的近、远期效果。     

M3受体肽段免疫大鼠对其肺脏结构和功能的影响

目的 用M3受体合成肽段免疫大鼠建立主动免疫模型,探讨M3受体自身抗体在慢性阻塞性肺疾病发病中的机制.方法 （1）建立免疫组、对照组动物模型共12周.（2）采用SA-ELISA方法检测两组大鼠血清中的M3受体自身抗体.（3）测定大鼠肺功能及动脉血气分析.（4）光镜观察大鼠肺组织病理变化.结果 （1）M3受体自身抗体测定：免疫组阳性率为100%,平均抗体滴度（G）为1∶152,与对照组（阳性率8.33%、抗体滴度1∶24）比较差异有统计学意义（x2=6.68、t=3.15,P＜0.01）.（2）肺功能测定：免疫组吸气阻力明显增高,为（1.77±0.22）cmH2O/ml.sec,与对照组[（1.39±0.21）cmH2O/ml. sec]比较差异有统计学意义,肺动态顺应性及第3秒用力呼气量与用力肺活量比值均降低,分别为（0.33±0.04）ml/cmH2O、（81.57±2.36）%,与对照组[（0.43±0.07）ml/cmH2O、（90.79±0.71）%]比较差异有统计学意义（t=3.1l、2.82、3.23,P＜0.01）.（3）动脉血气测定：免疫组PaO2下降为（52.106±5.269）mmHg,PaCO2上升为（66.248±3.321）mmHg,与对照组[（93.407±3.298）mmHg、（39.125±4.091）mmHg]比较差异均有统计学意义（t=3.86、3.47,P＜0.01）.（4）肺组织病理学检查：对照组大鼠支气管、细支气管黏膜上皮结构完整,肺泡结构正常连续.免疫组大鼠支气管、细支气管黏膜上皮脱落,周围腺体增生伴大量炎性细胞浸润,肺泡结构紊乱,肺间隔增厚,肺泡壁变薄或断裂,肺泡腔扩大,部分融合成肺大泡.（5））M3受体自身抗体滴度与肺功能、动脉血气的相关性：M3受体抗体滴度与肺功能、动脉血气均呈正相关（r=0.84、0.79,P＜0.05）.结论 M3受体抗体可以损害大鼠肺脏的结构和功能,促进COPD的发生、发展.