品管圈对提高中心药房针剂医嘱调配效率的作用

目的 探讨品管圈在提高中心药房针剂医嘱调配效率中的应用效果。方法 通过在中心药房开展品管圈活动,分析针剂医嘱调剂调剂延迟原因,提出对策并实施。结果 圈员的针剂医嘱调配延迟次数较活动前明显降低59.3%。结论 品管圈活动可以提高中心药房针剂医嘱调配效率,同时又能提升圈员的凝聚力和综合素质。     

贲门癌或食管癌手术后早期肠内营养支持的作用探讨

目的：探讨贲门癌或食管癌手术后早期营养支持的作用。方法：45例贲门癌或食管癌患者至少在术后6h开始进行肠内营养,应用肠内营养输注系统均匀灌注,术后开始灌注时500mL（50mL／h）;术后第2天100mL（50～100mL／h）;术后第3天1500mL（100～150mL／h）。根据患者情况即时调整速度和用量。观察术后消化道症状和并发症的发生以及其他不良反应,实验室检测血常规、血糖、肝肾功能、电解质、体重、血浆白蛋白、转铁蛋白和纤维连接蛋白及营养学指标。结果：患者胃肠道功能恢复增快;血糖、肝功能和电解质测定,在肠内营养支持前后均在正常范围;营养学指标在营养支持后均有不同程度的上升。结论：贲门癌或食管癌手术后早期肠内营养支持是一种安全、有效的方法,有利于患者术后功能的恢复。     

自噬与癌症的治疗

自噬是溶酶体降解途径之一,细胞利用自噬维持着胞内大分子和细胞器的循环利用。自噬的功能主要是在营养缺乏状态下维持着细胞代谢的平衡以及在环境压力下清除损伤的细胞器以利于细胞的存活。如今,自噬又显示出其抑制肿瘤的作用。自噬的缺失经常伴随着肿瘤的发生,比如在乳腺癌、卵巢癌和前列腺癌中出现自噬调节基因beclin 1的缺失,而beclin1基因敲除的小鼠更表现出癌变倾向。自噬是怎样抑制肿瘤发生的是当前生命科学界最感兴趣的课题之一,到目前为止,人们已发现细胞自发机制（涉及染色体完整性和稳定性的保护）和非细胞自发机制（涉及坏死和炎症的抑制）参与其中。在治疗过程中,自噬的作用也非常复杂,一方面,由于肿瘤细胞能够依赖自噬功能来缓解由药物和射线诱导的压力而利于自身存活,所以,在化疗和放疗的同时应用自噬的抑制剂被视为当今癌症治疗的一个新手段,另一方面,诱导自噬可以维持细胞内蛋白质和细胞器的更新、抑制DNA的损伤和染色体的突变并且能限制由坏死引起的炎症而实现细胞的适应性,因而,诱导自噬可能在癌症的预防中扮演着重要的角色。     

苦参碱抗肿瘤作用机制研究进展

苦参碱对多种肿瘤细胞的增殖具有抑制作用,其抗肿瘤作用机制已成为近年来的研究热点,本文综述了近年来苦参碱抗肿瘤作用机制研究所取得的进展。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂安全性研究概述

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）是广泛应用的新型抗抑郁药，用于治疗各种抑郁症。常用的SSRIs有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明及西酞普兰。SSRIs有多种类型的不良反应，主要为胃肠道反应、停药反应、性功能障碍及抗利尿激素异常分泌综合征等。SSRIs有可能增加儿童和青少年自杀意念和行为的风险，但目前尚无定论。最新研究表明，孕妇早期服用SSRIs似乎不增加胎儿先天畸形风险，但孕妇晚期服用SSRIs，可致新生儿出现肺动脉高压和停药综合征。一般而言，用含SSRIs的母乳喂养是安全的，因其在乳汁中的含量很低，但长期服用对婴儿发育的影响尚不清楚。对于老年人，SSRIs可增加骨折风险。SSRIs和某些药物联用发生相互作用导致的不良反应如下：单胺氧化酶抑制剂：5-羟色胺综合征；利尿剂：严重低钠血症；抗凝血药：增加出血危险；非甾体抗炎药：增加上消化道出血风险；色氨酸：5-羟色胺综征；阿司咪唑、特非那定：室性心律失常，Q-T间期延长；氟哌啶醇、马普替林：严重锥体外系反应；锂盐：锂血浓度升高，毒性增加。总之，SSRIs的不良反应虽然少于三环类抗抑郁药，但其有自身特有的不良反应。因此，医师临床使用SSRIs应予以注意。     

小鼠创伤愈合新生皮肤组织切片的制备

目的 探索有效的小鼠创伤愈合新生皮肤石蜡组织切片制作方法.方法 控制HE组织切片制作中关键步骤时间来对比不同方法之间的制片效果.结果 采用4%多聚甲醛中加0.04%戊二醛固定.中性PBS液冲洗组织切片10min,70%酒精过夜,80%、90%、95%酒精脱水各2h,无水乙醇脱水1h,在二甲苯中透明共15min,4步浸蜡法制作出的组织切片形态完整,质量较好.结论 摸索的新方法较一般常规组织切片制作方法不仅节省时间,更重要的是克服了一般常规方法制作出的新生皮肤组织切片组织破碎的问题,且重复性好.     

新藤黄酸通过内质网应激诱导人鼻咽癌 CNE-2Z细胞凋亡的研究

目的 探讨新藤黄酸(gambogenic acid,GNA)对人鼻咽癌CNE-2Z细胞的影响和相关分子机制.方法 采用倒置显微镜观察药物处理组和对照组的CNE-2Z细胞形态的变化;MTT法检测药物处理组的CNE-2Z细胞增殖的抑制作用;DAPI染色和AV/PI 双染实验观察细胞凋亡情况;蛋白质印迹法检测GRP78、CHOP和ATF4蛋白的表达.结果 倒置显微镜和荧光显微镜观察,发现与对照组相比,GNA作用CNE-2Z细胞后,体积缩小变圆,细胞核发生典型核染色质固缩等细胞凋亡形态学的变化.GNA可以抑制人鼻咽CNE-2Z细胞的增殖,并有时间和浓度依赖性.AV/PI染色后早凋细胞膜呈苹果绿色,晚凋或坏死细胞质呈不同程度的黄-红色.蛋白质印迹法检测表明GRP78蛋白表达总体呈现浓度依赖性下调,上调了CHOP蛋白和ATF4蛋白.结论 GNA可以影响人鼻咽癌CNE-2Z细胞的增殖,引发细胞凋亡,这可能与内质网应激相关蛋白(GRP78、CHOP和ATF4蛋白)有关.     

眼轮匝肌折叠缩短术治疗退行性下睑内翻的效果

目的评价眼轮匝肌折叠缩短术治疗退行性下睑内翻的效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入浙江骨伤医院2019年5月至2022年1月退行性下睑内翻70例(70眼), 按随机数字表法分为两组, 每组各35例。研究组采用眼轮匝肌折叠缩短术治疗, 对照组采用眼睑轮匝肌切除术治疗。术后随访3个月, 比较两组临床疗效。结果研究组有效率为94.29%(33/35), 高于对照组的74.29%(26/35)(χ2=4.01, P<0.001)。手术后:两组患者畏光、溢泪、异物感和刺激症状评分均低于手术前, 且研究组各眼部症状评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者下睑牵引试验数值和眼睑侧方牵引试验、下睑复位试验阳性率均降低, 且研究组均低于对照组(均P<0.05)。泪膜破裂时间和Schirmer Ⅰ试验均较手术前升高, 且研究组高于对照组(均P<0.05);两组患者眼睑美观满意度评分较手术前升高, 两组间比较差异无统计学意义(t=1.63, P=0.107)。两组并发症发生率对比差异亦无统计学意义(χ2=0.00, P=1.000)。结论眼轮匝肌折叠缩短术治疗退行性下睑内翻临床效果...     

政策工具视角下农村订单定向医学生的培养政策文本分析

目的 分析我国农村订单定向医学生培养政策工具的使用情况,为政策的持续推进提供相关建议。方法 以“农村订单定向医学生”为关键词,在政府门户网站进行检索,收集并筛选政策文本。运用ROTHWELL分类模型构建农村订单定向医学生培养政策分析框架,通过Excel 2019软件对政策文本进行分类编码。结果 共筛选获得13篇农村订单定向医学生培养政策文本。农村订单定向医学生培养政策分析框架的X维度为供给型、环境型、需求型共3类政策工具,Y维度为下得去、用得上、留得住共3个政策目标。X维度中环境型政策工具使用最频繁;Y维度中“留得住”目标使用频率最高。结论 不同农村订单定向医学生培养政策工具的使用频率有差异,环境型工具使用频率较高,凸显国家对基层医疗卫生服务工作的关注;政策工具内部结构不平衡,应优化供给型政策工具配置并重视需求型政策工具建设。建议持续优化政策工具组合,提升政策工具与农村订单定向医学生培养的契合度,以及注重政策工具的可持续性。     

新藤黄酸通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路诱导黑色素瘤B16细胞凋亡的研究

目的:探讨新藤黄酸诱导黑色素瘤B16细胞凋亡的机制。方法:MTT试验检测新藤黄酸对B16细胞增殖抑制的作用;采用Hochest 33258荧光染色观察新藤黄酸对B16细胞的影响;透射电镜观察新藤黄酸对B16细胞的超微结构的改变;Western blot法检测PI3K,p-PI3K,Akt,p-Akt,p-mTOR,PTEN蛋白的变化以探讨新藤黄酸诱导B16细胞凋亡的分子机制。结果:新藤黄酸对黑色素瘤细胞B16生长和增殖有明显地抑制作用,并随着新藤黄酸浓度的增加和作用时间的延长细胞活力明显下降;Hochest 33258染色结果显示,新藤黄酸处理的细胞中呈现明显的凋亡特征;透射电镜观察发现新藤黄酸作用B16细胞后,细胞发生明显凋亡的形态学变化;Western blot检测表明p-PI3K蛋白表达呈时间依赖性下降;p-Akt蛋白表达呈时间依赖性下降,而PI3K,Akt蛋白表达量基本不变,p-mTOR蛋白的表达随着时间的延长有所下降,PTEN蛋白的表达呈时间依赖性增加。结论:新藤黄酸在一定的时间和浓度范围内能够抑制黑色素瘤B16细胞的增殖,诱导细胞凋亡,其诱导细胞凋亡的机制可能与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。