后牙残冠、残根的固定修复

<正> 随着口腔修复新材料、新技术的出现、加之后牙根管治疗技术的不断完善、使一些大面积缺损的后牙残冠、残根得以保留、并取得了良好的修复效果。 笔者自1988～1994年以来共完成牙残冠、残根的修     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab对缺氧Müller细胞水通道蛋白4表达的影响

目的 观察抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)对氯化钴(CoCl2)诱导的缺氧Mller细胞水通道蛋白4(AQP4)表达的影响,探讨bevacizumab在治疗视网膜水肿中的作用机制.方法 采用酶消化法培养人视网膜Müller细胞,通过电子显微镜、细胞免疫荧光染色进行Müller细胞的鉴定.采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同浓度的CoCl2和VEGF作用不同时间后Müller细胞AQP4和VEGF mRNA的表达.观察200 μg/ml bevacizumab预处理对CoCl2诱导的缺氧人视网膜Müller细胞AQP4 mRNA表达的影响.结果 细胞免疫荧光染色显示,所培养的细胞95％表达波形蛋白、谷氨酰胺合成酶、α平滑肌肌动蛋白和胶质纤维酸性蛋白;电子显微镜下可见特征性的8～10 nm的微丝.证实培养的细胞为Müller细胞.RT-PCR结果显示,CoCl2上调Mller细胞AQP4和VEGF mRNA表达水平,AQP4和VEGF mRNA表达随CoCl2作用时间延长和CoCl2浓度增加的变化趋势均呈成正相关(r=0.952、0.954,P＜0.05).VEGF可上调Müller细胞上AQP4 mRNA的表达(F=12.43,P＜0.05).bevacizumab可抑制CoCl2诱导的Müller细胞AQP4 mRNA表达的上调(F=2 370.37,P＜0.05).结论 bevacizumab可以下调CoCl2诱导的Müller细胞AQP4的表达.这一效应可能是通过抑制VEGF对AQP4的诱导作用所发挥的,推测这是bevacizumab治疗视网膜水肿的机制之一.     

他汀类药物在ITP患者中的临床效果观察

目的探讨他汀类药物治疗原发性免疫性血小板减少症(idiopathic thrombopoenic parpara,ITP)的临床效果。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的30例初诊为ITP患者(初诊组)、30例一线治疗成功患者(一线治疗缓解组)、30例一线治疗失败患者(一线治疗失败组)的血液标本。采用流式细胞学方法检测并比较3组调节性T细胞(Treg)水平。对于一线治疗失败者,采用他汀类药物治疗,并设为他汀组(n=30)。观察比较他汀组患者治疗前后血小板相关免疫球蛋白含量(PAIgG、PAIgA、PAIgM)以及血小板计数(PLT)水平变化情况。结果初诊组与一线治疗失败组Treg水平比较差异无统计学意义;但初诊组、一线治疗失败组Treg水平与一线治疗缓解组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后他汀组的PAIgG、PAIgA、PAIgM水平均低于治疗前,而PLT水平均高于治疗前(P<0.05)。结论 Treg水平表达异常是ITP患者发病的重要机制,在明确疾病病因后应及时对患者采取有效药物进行对症治疗,以改善患者的临床症状,显著提升治疗效果。     

人感染H7N9禽流感肺炎CT表现与病毒载量及CD4+T淋巴细胞的相关性

【摘要】目的：探讨人感染H7N9禽流感肺炎CT扫描半定量评分与病毒载量、CD4+T淋巴细胞数量的动态变化及相关性。方法：搜集2013年12月-2014年2月本院确诊的9例人感染H7N9禽流感患者的临床资料,所有患者入院后行每日病毒M片段Ct值测定、血常规及T淋巴细胞亚群检测、定期胸部CT扫描,根据CT表现进行半定量评分,观察三者的变化,并进行统计学分析。结果：病程早期（≤4d）：明确诊断2例,病毒M片段Ct值分别为34.28和30.48。3例患者病程早期共行4次胸部CT扫描和T淋巴细胞亚群检测,CT表现半定量评分平均为3.68±1.25,CD4+T淋巴细胞数平均为33.03±3.34。病程进展期（5d≤d≤10d）：病程的第5～7天病毒M片段Ct值达到低值28.72±3.88,8～10d病毒M片段Ct值增加为30.57±3.07,但两者差异无统计学意义（t=0.747,P＞0.05）。肺炎CT表现评分和CD4+T淋巴细胞变化略滞后于病毒载量变化,于8～10d CT表现评分达到峰值（12.94±6.10）,与早期相比,CT评分均值增加50%,而CD4+T淋巴细胞数降低为24.39±5.15。病程恢复期（≥11d）,此期病毒载量下降或转阴,CD4+T淋巴细胞数恢复正常,肺部病灶吸收减少。结论：在病变进展期,人感染H7N9禽流感病毒载量、CD4+T淋巴细胞与胸部CT表现半定量评分存在一定相关性。监测三者的变化趋势,对临床疗效评估及预后判断具有重要意义。     

经鼻面罩压力支持通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

目的　研究经鼻面罩压力支持通气 (PSV)对慢性阻塞性肺病 (COPD)呼吸衰竭的效果。方法　将 5 0例患者随机分为两组 ,治疗前 30min查动脉血气分析。对照组给予氧疗、敏感抗菌药物、平喘药如氨茶碱、氢化考的松、可拉明、洛贝林静脉滴注 ,溴化异丙托品雾化吸入等常规治疗 ,治疗 5 .5h后复查动脉血气分析。治疗组在常规治疗的基础上 ,同时应用西门子Servo90 0c呼吸机 ,经鼻罩或鼻面罩PSV ,通气治疗 5h ,结束后 30min复查动脉血气分析。观察记录通气前后的临床症状。结果　治疗组通气治疗后呼吸频率及心率均有不同程度减慢 ,胸闷减轻 ,血压无变化 ;嗜睡 8例 ,其中 6例神志转清。对照组 10例呼吸减慢 ,7例心率减慢 ;嗜睡 7例 ,其中 3例神志转清 ,2例神志转昏迷。治疗组PaCO2 、PaO2 、SaO2 的改善程度大于对照组 (P <0 .0 1)。结论　经鼻面罩压力支持通气对慢性阻塞性肺病呼吸衰竭有良好疗效     

结核病患者外周血和胸水中TLR2配体活性的测定

目的通过观察结核病患者外周血和胸水中IL-8的水平,检测TLR2配体的活性,探讨TLR2在结核病发病中的作用。方法选取肺结核（PTB）患者45例,结核性胸膜炎（TP）患者25例,健康对照（HD）38例,采用ELISA法分别检测血浆和胸水中IL-8含量,并用HEK293-hTLR2细胞株检测血浆和胸水中TLR2配体的活性。结果发现IL-8在结核病患者的胸水中水平明显升高（P〈0.001）,而且结核病人中的血浆和胸水TLR2配体的活性也高于健康者（P〈0.05）。结论结核病患者感染部位TLR2配体活性及IL-8明显升高,对局部炎症细胞的浸润有重要意义,同时可作为结核病诊断的辅助手段。     

手足口病患儿家属焦虑状态分析及护理对策

目的 探讨手足口病患儿家属的心理健康状况及其影响因素,为临床实施心理护理提供科学依据.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)和白行设计调查表,对98例手足口病患儿家长进行调查,并采用针对性护理对策.结果 手足口病患儿家长焦虑得分明显高于国内常模,其心理症状受多种因素影响,干预前后焦虑程度比较,差异显著.结论 手足口病患儿家长心理健康水平明显低于正常人,心理护理不仅包括患儿还应包括患儿亲属,针对患儿亲属的心理状况提出相应的护理对策,有助于改善不良情绪.     

邦达治疗革兰氏阴性杆菌肺部感染130例疗效观察

革兰氏阴性杆菌肺部感染是临床常见病 ,其常见病原体为革兰氏阴性杆菌。随着抗菌药物的大量应用 ,耐药细菌日趋增多 ,临床用药棘手。为探讨邦达治疗革兰氏阴性杆菌肺部感染的疗效及安全性 ,2 0 0 2年 7～ 12月 ,我们对 130例患者进行了临床观察。现报告如下。临床资料 :本组 130例患者 ,男 82例 ,女 4 8例 ;年龄 2 6～ 6 8岁。均确诊和拟诊为革兰氏阴性杆菌肺部感染。原发病为慢性阻塞性肺病 5 7例、糖尿病 34例、脑梗死等神经系统疾病 10例。细菌学培养分离出革兰氏阴性杆菌 86株 ,其中大肠埃希氏菌2 4株 ,枸橼酸杆菌 2 0株 ,铜绿假单胞菌 …     

孟鲁司特治疗慢性支气管哮喘168例疗效观察

支气管哮喘(简称哮喘)是临床常见的慢性非特异性气道炎症疾病。白三烯C4(LTC4)、白三烯D4(LTD4)、白三烯E4(LTE4)共同具有称为抗原性慢反应物质的生物学活性，参与哮喘的气道炎症的形成。孟鲁司特(顺尔宁)是一种特异性强效LTD。受体拮抗剂。2002年10月～2003年10月，我们用孟鲁司特治疗支气管哮喘168例，并与普米克都保进行了对照观察。现将结果报告如下。     

武威市凉州区禽类职业暴露人群及外环境禽流感病毒监测分析

目的了解甘肃省武威市凉州区职业暴露人群禽流感病毒的感染现状及在外环境中的分布,为制定预防控制策略提供科学依据。方法以Real-time PT-PCR方法检测外环境标本的核酸,采用马红细胞血凝抑制实验检测职业暴露人群标本中的H5N1,H7N9和H9N2血清抗体。结果 2017年武威市凉州区采集外环境标本300份,检出禽流感病毒阳性76份、阳性率25.33%,均为A型H9亚型;禽流感病毒阳性率从高到低分别为清洗禽类的污水标本(38.89%)、宰杀或摆放禽肉案板表面擦拭标本(36.67%)、笼具表面擦拭标本(24.32%)、粪便标本(17.78%)和禽类饮水标本(0.00);不同场所(χ~2=19.807)、不同类型(χ~2=18.164)和不同时间(χ~2=33.376)标本禽流感病毒阳性率差异有统计学意义(均P<0.05);200份职业暴露人群血清标本H5,H7和H9血凝素抗体检测结果均为阴性。结论武威市凉州区涉禽外环境标本中H9亚型禽流感病毒阳性率较高,存在人感染的风险,职业暴露人群尚不存在禽流感病毒隐性感染;今后应重点加强对禽类市场的监管和宣传教育。