"心理社会问题筛查——儿科症状检查表"在住院患儿中的应用

引进美国对儿童心理社会问题筛查用的《儿科症状检查表》（PSC），对我国儿科住院患儿进行评估，随机选择儿科住院患儿104例，由家长填写PSC，专业医师对儿童的心理问题进行诊断。结果表明：平均分为13.9分，年龄和性别的差异无显著性；重测信度0.74，以得分22分为分界，≥22分者占19.2%，灵敏性为66.7%，特异性为92.5%；与Rutter得分的相关性为0.78，提示PSC快捷、方便、中度灵敏，特异性较高，可作为儿童心理行为问题的筛查方法之一。     

IgE介导的儿童过敏性疾病的诊断及治疗

过敏性疾病又称变态反应性疾病,是指机体再次接触同一抗原后引起不同形式的功能障碍或组织损伤的一类疾病[1]。近年来,过敏性疾病的发病率日益增高,已经成为影响人类健康的主要疾病之一。美国每年用于治疗过敏性疾病的费用超过180亿美元[2],社会对过敏性疾病的研究和关注得到大为提高。过敏性疾病大多由IgE介导,并导致皮肤、呼吸、消化系统等的病变。因不同年龄段的过敏症状有所不同,故临床诊断和治疗亦有所不同。本文就对IgE介导的儿童过敏性疾病的诊断与治疗作一介绍。     

大鼠缺血再灌注损伤对心肌超微结构的影响及LXA4的保护作用

目的探讨脂氧素A4(LXA4)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)超微结构的保护作用.方法72只SD雄性大鼠随机分成假手术一组(C1组)、假手术二组(C2组)、MIRI一组(I/R1组)、MIRI二组(I/R2组)、MIRI前用药组(LX1组)、MIRI后用药组(LX2组),每组12只.建立大鼠MIRI模型,各组于开胸前取血(T1)、实验结束后取血(T2)测IL-1β、IL-8、cTnI血清浓度;同时测定SOD活性、MDA含量;TUNEL法检测心肌细胞凋亡率;电镜下观察心肌超微结构的变化.结果 I/R1、LX1与C1组相比,I/R2、LX2与C2组相比,血清IL-1β、IL-8、cTnI浓度(均为T2),SOD、MDA以及凋亡率增高(P<0.05).LX1与I/R1组,LX2与I/R2组相比,血清IL-1β、IL-8、cTnI浓度(均为T2),MDA含量及凋亡率均降低(均P<0.05);SOD活性提高(P<0.05);同时心肌超微结构损伤明显改善,线粒体排列整齐,电子密度增高,肿胀及空泡明显减轻.结论 LXA4通过抑制组织促炎细胞因子、氧自由基损伤,降低细胞凋亡来减轻心肌超微结构的损伤,对大鼠MIRI起明显的保护作用.     

针灸治疗顽固性呃逆验案

患者,女,40岁, 2012年6月15日就诊.3年前因生气而发呃逆,声短而频,不能自制,频繁发作,呃逆发出部位较深,有食物味,伴乏力、头晕.重则昼夜不停,月余不得安稳睡眠.曾做胃镜提示：食管溃疡,浅表性胃炎,HP（-）.既往有神经衰弱病史.初发时予胃必治,肌注胃复安无效,也曾服中药治疗,但病情未缓减.后多次针灸治疗,取印堂、膻中、中脘、足三里穴,及穴位注射,效果不持久.曾有医生建议行膈神经阻断术,但患者未同意手术.现每天频繁呃逆,畏冷,喜温按,饮食、睡眠极差,舌苔白滑,脉弦.     

降钙素原在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用价值

目的探讨胸腔积液中降钙素原(PCT)对鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的临床价值。方法分析63例经内科胸腔镜胸膜活检确诊的结核性胸腔积液(33例)和恶性胸腔积液(30例)患者的胸腔积液中PCT水平,确定结核性胸膜炎患者胸腔积液中PCT的诊断最佳临界值。结果结核性胸腔积液中PCT水平为(0.387+0.199)ng/ml,明显高于恶性胸腔积液组的(0.126+0.069)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定胸腔积液中PCT诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为0.341 ng/ml,敏感性为80.1%,特异度为84.5%。结论胸腔积液中的PCT水平可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的参考指标。     

乳腺癌细胞系中雌激素下调E-钙粘蛋白表达水平

目的观察雌激素(E2)对乳腺癌MCF7细胞中E-钙粘蛋白基因(CDH)的调控。方法使用Western blot、Real Time PCR分别在蛋白和RNA水平上观察雌激素如何影响E-钙粘蛋白。使用双荧光素酶报告系统检测雌激素如何影响E-钙粘蛋白启动子活性。结果雌激素下调乳腺癌MCF7细胞中E-钙粘蛋白的蛋白和RNA水平,并且能够下调E-钙粘蛋白的启动子活性。结论雌激素下调乳腺癌细胞中E-钙粘蛋白基因,为进一步探讨乳腺癌发病机制提供有力证据。     

放射治疗在肝源性脾功能亢进症中的应用

目的应用放射治疗方法治疗肝源性脾大、脾功能亢进症,纠正由于脾功能亢进导致的血细胞减少,改善临床症状,并与放射介入治疗方法进行比较。方法将患者分为放射组和介入组,介入组行栓塞剂栓塞60％-70％的脾动脉,造成栓塞的脾脏缺血坏死;放射组给予等中心、挡铅后野和左侧野放射治疗,180—200cCy／次、5次惆,累计放射治疗剂量DB5—45Gy。在治疗前后及治疗期间观测2组患者血常规和脾脏大小变化。结果2组在脾脏大小和血常规变化方面无统计学意义,放射治疗在临床应用方面具有可行性。结论脾脏属于淋巴组织,淋巴组织对放射线较敏感,一般给予30Gy剂量的放射性外照射就可导致淋巴组织死亡,常规分割状态下脾脏整体累计接受35-45Gy剂量的外照射就可使增大的脾脏体积缩小,功能亢进状态得到缓解,达到治疗目的。     

儿童皮肌炎的诊断与治疗

皮肌炎是横纹肌非化脓性炎性肌病,临床表现多样,主要累及皮肤、肌肉、胃肠,多伴有特征性的皮肤损害。儿童皮肌炎有其自身特点,较成人型更易引起软组织钙化,雷诺现象及并恶性肿瘤者少见。目前药物治疗仍以糖皮质激素为首选,合并免疫抑制剂治疗可缩短激素使用时间,减少激素用量。难治型、反复型皮肌炎可选用IVIG、血浆置换等治疗。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎的随机对照研究

目的 运用随机对照试验研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白( rhTNFR:Fc)治疗幼年特发性关节炎( JIA)患儿的疗效.方法 运用随机对照原则,将124例JIA患儿分为对照组(62例)及治疗组(62例),两组基础治疗为应用一种以上抗风湿慢作用药物,或非甾体类药物,或肾上腺皮质激素;两组临床分型[其中少关节型17例(27.42％),多关节型15例(24.19％),全身型30例(48.38％)]及基础治疗差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组JIA患儿皮下注射rhTNFR:Fc每周0.8 mg/kg,疗程6个月.两组于用药后2周、1个月、3个月、6个月记录评价指标:ACR Pedi 30、50、70和药物不良反应.结果 治疗组不同分型的JIA患儿,用药后2周、1个月达ACR Pedi 30,3个月、6个月后达ACR Pedi 50,6月后达ACR Pedi 70的缓解率不同(P＜0.05);全身型患儿的临床缓解率较少关节型和多关节型的低(P＜0.05),用药后3个月44％ ACR Pedi 50缓解,用药后6个月41.7％ ACR Pedi 50缓解,29.2％达ACR Pedi70缓解;少关节型和多关节型患儿在不同时间点的ACR Pedi 30、50、70的缓解率差别不大,80％以上患儿在用药后6个月达ACR Pedi 50缓解,50％以上患儿达ACR Pedi 70缓解,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组全身型患儿中,3例合并巨噬细胞活化综合征常规治疗无效的患儿使用rhTNFR:Fc后效果明显,2例患儿治疗1周后出现全身酸痛等不适,3例患儿在治疗期间多次出现上呼吸道感染、腹泻等感染症状,其中1例感染水痘,停药和对症治疗后好转.治疗组全身型患儿不良反应发生率为16.7％,少关节型和多关节型患儿未见不良反应发生.结论 rhTNFR:Fc对少关节型和多关节型JIA患儿具有良好的治疗效果,中短期(6个月)内的不良反应少见;对全身型JIA有一定的临床缓解治疗作用,应用时须严加防范感染等不良反应的发生.对常规治疗无效的全身型JIA患儿及合并巨噬细胞活化综合征的全身型JIA患儿可以考虑使用rhTNFR:Fc.     

细小砂粒吸入性肺炎并呼吸衰竭一例

砂粒吸入性肺炎并急性呼吸衰竭实属罕见 ,既往又无成功经验可寻 ,现将我院重症监护室最近抢救成功的一例报道如下。患儿 ,女 ,3个月 ,因“吸入砂粒后呼吸困难 ,面色青紫 2ｈ”入院。患儿入院前 2ｈ被邻居家 2个 4岁小孩往口鼻内塞入些细砂粒 (量不详 )后出现面色青紫、呼吸困难、神志不清、不哭 ,随即送到当地医院清除口、鼻腔内砂粒后无明显好转而急送我院诊治 ,门诊以“窒息并呼吸衰竭”收入我科住院治疗。入院体检 :Ｔ 37 1℃ ,Ｐ 2 0 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,体重 6ｋｇ ,神志不清 ,呼吸困难 ,面色青紫 ,全身皮肤有花纹 ,前囟紧…