白芍总苷对大鼠胶原性关节炎及其免疫功能的影响

 目的研究白芍总苷(TGP)对大鼠胶原性关节炎(CIA)及其免疫功能的影响。方法采用鸡Ⅱ型胶原诱导大鼠CIA模型,关节评分法检测关节炎发生情况,ELSIA法检测大鼠血清中抗CⅡ抗体的水平,MTT法检测T细胞和B细胞增殖反应,IL-1、IL-2活性的测定采用小鼠淋巴细胞增殖法。结果大鼠于致炎后第14天开始出现多发性关节炎症状,体重减轻,血清中抗CⅡ抗体水平升高,TGPig给药,连续14d,能够明显抑制CIA大鼠的AI,促进大鼠体重的恢复,降低血清中抗CⅡ抗体水平。进一步研究表明,TGP体内、外给药均能抑制CIA大鼠增高的T、B淋巴细胞增殖反应,还能显著降低刀豆蛋白A(ConA)诱导的CIA大鼠脾淋巴细胞产生IL-2的能力以及脂多糖(LPS)诱导的腹腔巨噬细胞产生IL-1的能力。结论TGP对CIA大鼠具有治疗作用,其机制可能与其调节CIA大鼠异常的免疫功能,平衡细胞因子的产生有关。     

经面罩机械通气治疗急性肺水肿的疗效观察

目的 研究经面罩机械通气(FMMV)对急性肺水肿的治疗效果。方法 34例肺水肿患者,分为对照组12例,采用常规治疗;治疗组22例,在常规治疗的基础上或常规治疗效果不佳的情况下给予FMMV,观察临床表现、胸部X线片和动脉血气的变化。结果 FMMV后30min内,91％的患者能较好耐受,所有患者呼吸困难皆明显改善,呼吸频率由(37±7)次/min降至(26±5)次/min(P<0.05),心率由(122±21)次/min降至(94±27)次/min(P<0.05),4例(18％)低血压患者血压迅速回升。77％的患者24h内咳嗽、咳痰和肺部湿啰音基本缓解。临床症状的总体好转速度治疗组明显高于对照组。吸氧流量相同的情况下,治疗组1h后PaO_2由(62±10)mm Hg升至(78±18)mm Hg(P<0.05),2～6h后升至(96±22)mm Hg(P<0.05),PaO_2升高的速度和幅度皆较对照组显著;脱机时,治疗组在吸空气条件下PaO_2维持在(79±8)mm Hg(P<0.05),PaCO_2和pH也逐渐恢复正常。95％的患者在24～48h内脱离呼吸机。结论 与常规治疗相比,FMMV可迅速改善心功能,并更快改善肺水肿和低氧血症。     

呼气相压力-容积曲线在急性呼吸窘迫综合征犬肺开放策略中的应用价值

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬呼气相压力-容积(P-V)曲线的特点及其在实施肺开放策略中的应用价值。方法采用大注射器法绘制ARDS犬呼气相和吸气相P-V曲线,根据曲线转折点选择不同水平的呼气末正压(PEEP),分析动脉血气、肺呼吸力学和血流动力学变化规律。结果①ARDS犬P-V曲线吸气相有两个转折点:低位拐点(LIP)及高位拐点(UIP),压力分别为(8.77±0.88)cm H2O和(13.75±0.66)cm H2O;呼气相曲线仅一个拐点(PPMC,d),压力为(10.67±0.83)cm H2O。②当PEEP从0逐渐增加到PPMC,d 2 cm H2O时,PaO2逐渐升高,静动脉分流/总血流量比值.Qs/.Qt逐渐降低;气道平台压、峰压、平均气道压逐渐升高;心排出量(CO)逐渐下降,肺循环阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)逐渐升高。与PLIP比较,PEEP在PPMC,d及PPMC,d 2 cm H2O时PaO2显著升高[(366.67±33.00)cm H2O和(431.30±19.23)cm H2O比(309.40±30.71)cm H2O,P<0.05],Q.s/.Qt显著降低[14.38±1.48)%和(12.14±0.94)%比(17.35±1.29)%,P<0.05]。PPMC,d和PPMC,d 2 cm H2O时PaO2和.Qs/.Qt水平均与健康犬的PaO2[(446.78±49.80)cm H2O]和.Qs/.Qt[(12.25±1.08)%]水平接近,其中.Qs/.Qt变化与健康犬比较差异无统计学意义,但对循环的抑制作用却明显增强。结论对病变早期的犬ARDS采用“肺开放策略”是可行的,适当水平的通气压力可使损伤肺组织基本开放,PEEP可选择在PPMC,d或稍高于PPMC,d的水平。     

羧胺三唑抑制佐剂性关节炎大鼠腹腔巨噬细胞产生细胞因子

目的探讨羧胺三唑(CAI)体外对佐剂性关节炎(AA)大鼠腹腔巨噬细胞产生细胞因子的影响。方法采用弗氏完全佐剂诱导大鼠AA模型,无菌制备大鼠腹腔巨噬细胞,加CAI(10、20和40μmol/L)体外培养;ELISA法检测细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6含量;荧光定量PCR法检测细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达;Trans AM试剂盒检测核蛋白NF-κB p65的DNA结合活性。结果 CAI(20、40μmol/L)能够明显降低AA大鼠腹腔巨噬细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,减少细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达,同时也能够抑制核内NF-κB p65的DNA结合活性(P0.05,P0.01)。结论 CAI可能通过抑制NF-κB的活性而减少AA大鼠腹腔巨噬细胞内TNF-α、IL-1β和IL-6等促炎细胞因子的产生,CAI的抗关节炎作用可能与上述机制有关。     

应用重组生长激素对老年患者人工髋关节置换术后的影响

目的研究重组生长激素在老年患者人工髋关节置换术后的作用。方法66名老年股骨颈骨折行髋关节置换术的患者随机分成2组,进行前瞻、对照、双盲研究。一组给予重组生长激素皮下注射,另一组作为对照组,统计患者术后患肢恢复直腿抬高的时间、下地活动的时间、弃杖行走的时间及术后住院时间和费用,统计结果采用t检验,P值<0.05,有统计学意义。结果治疗组在术后患肢恢复直腿抬高的时间、下地活动的时间、弃杖行走的时间及术后住院时间均较对照组短,(P值<0.05),费用开支无明显差异,(P值>0.05)。结论在老年股骨颈骨折行髋关节置换术的患者中,应用重组生长激素可加快患者髋关节功能康复,减少术后住院天数,不增加患者的经济负担。     

围手术期的呼吸生理变化和肺部常见并发症

近年来,随着外科手术适应证的不断扩大,特别是大器官移植手术和老年人、有心肺疾病患者的手术显著增多,术后与呼吸有关的并发症也显著增多,并已成为影响患者预后的重要因素之一,因此了解有关病理生理变化及其维护措施日益重要。一、手术后呼吸功能的变化1.手术后肺功能是否存在     

无创性机械通气治疗慢性顽固性心力衰竭的回顾性分析

目的：研究经面罩机械通气(FMMV)对慢性顽固性心力衰竭(CHF)患者心肺功能的作用。方法：回顾性分析12例药物治疗效 果不佳 CHF 的患者 FMMV 后的临床表现、胸部 X 线片和动脉血气的变化。结果：FMMV 后，12例患者在30 min 内皆能较好耐受 FMMV，呼吸困难减轻；2 h 后症状明显改善，RR 从(35±7) 次/min 降至(22±4) 次/min(P＜0． 05) ，HR 从(129±15) 次/12min 降至(108 ±10) 次/min(0． 05) ；24 h 后继续改善；3～5 d 基本缓解，自然呼吸时的 RR(16±3) 次/min(P＜0 05) ，HR(87±9) 次/min(P＜0． 05) 。 在吸氧流量相同的情况下，2 h 后 PaO_2从(74±8) mmHg 升至(96±22) mmHg(P＜0． 05) ，24 h 后至(114±18) mmHg(P＜0． 05) 。 脱机后吸空气时，PaO_2为(79±6) mmHg。无明显副作用。结论：FMMV 可较快改善顽固性 CHF 患者的呼吸和循环功能。