化瘀明目饮对糖尿病患者白内障术后黄斑区的保护作用

目的　探讨口服化瘀明目饮对糖尿病患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）植入术后黄斑区的保护作用。方法　将我院眼科２０１３年１月至２０１５年１月行白内障手术合并糖尿病患者９２例（１００眼）随机分为治疗组和对照组。对照组５０例（５０眼）术后应用妥布霉素地塞米松眼液治疗,治疗组４２例（５０眼）在对照组治疗方法的基础上术后化瘀明目饮口服４周。两组分别于术前及术后１周、１个月、３个月对患者进行眼部常规检查,包括最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、眼压、眼底检查,并利用光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）测量黄斑中心凹视网膜厚度和黄斑区总容积。结果　两组白内障患者术后视力均较术前显著提高,差异均有统计学意义（ｔ＝２．８５３、２．６１０,均为Ｐ＜０．０１）。治疗组术后ＢＣＶＡ的恢复情况显著优于对照组（Ｚ＝－２．０７４、－２．５８７、－２．２６４,均为Ｐ＜０．０５）。两组术后１周、１个月、３个月黄斑中心凹视网膜厚度和黄斑总容积均较术前增加（均为Ｐ＜０．０５）,治疗组术后１周、１个月黄斑中心凹视网膜厚度低于对照组,差异均有统计学意义（ｔ＝－２．３４３,Ｐ＜０．０５;ｔ＝－２．９９２,Ｐ＜０．０１）,治疗组术后３个月黄斑中心凹视网膜厚度较对照组降低,差异无统计学意义（ｔ＝－１．７３９,Ｐ＞０．０５）。治疗组术后１个月有３眼（６％）出现黄斑水肿,对照组术后１个月有９眼（１８％）出现黄斑水肿,两组黄斑水肿的发生率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　化瘀明目饮可防止糖尿病患者白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度增加,有效降低术后黄斑水肿的发生率。     

朱炜敏主任治疗视神经疾病举隅

<正>视神经疾病是指视盘至视交叉以前的视神经段的疾病,是一类严重影响患者视力与视觉质量的眼病,临床主要包括炎症性病变,血管性疾病及肿瘤。视神经疾病在中医眼科学中属于目系暴盲范畴[1]。朱炜敏,原上海中医药大学附属曙光医院眼科主任,上海市紧缺人才培训班导师,曙光名中医,从事中医眼科临床工作40年,对于"目系暴盲"的治疗有丰富的经验。朱医生认为此病分虚实两证,实证主要责之肝,虚证主要责之气血。现择其治疗案例3则介绍如下。     

加减逍遥散和六味地黄汤序贯治疗视瞻昏渺症

目的：为更好地探索视瞻昏渺症的治疗办法。方法：应用加减逍遥散和六味地黄汤序贯治疗视瞻昏渺症３２例。结果：显效５例，有效１６例，无效９例，恶化１例，总有效率为６９％。据病种分析，疗效较好者多为视神经视网膜病变，疗效较差者多为视网膜增殖性病变或黄斑变性。从证型分析，以病程较短、郁而成变之郁热型及郁滞型者疗效较好，而瘀滞日久之瘀滞型及痰湿型者疗效较差。结论：应用序贯治疗，易于操作，亦有利于对本症之中医疗效作验证总结。