中医治疗心悸病案4则

笔者在临床过程中运用《伤寒论》经典方剂加减变化治疗心悸病,疗效显著,现介绍四则病案如下。1病案举例病案1岳某某,男,71岁。2013年6月20日来诊。有高血压病及冠心病病史多年,近1月感心悸心慌,乏力汗出,腰膝酸软,头晕,纳食减,大便正常,小便多,尤其以夜尿增多为甚,舌质淡红,苔薄黄,脉大、迟、结代无力。动态心电图提示:1窦性心律;2频发室性早搏,部分呈二联律、三     

小议金箔邮票

1997年7月1日,是中国政府恢复对香港行使主权的日子。为了纪念这一世界盛事,我国邮电部除了发行《香港回归祖国》纪念邮票一套2枚和小型张1枚之外,还增发了1枚金箔小型张。这是中国自开办邮政以来破天荒的     

锁骨上皮瓣修复头颈缺损9例临床分析

目的　探讨锁骨上皮瓣在头颈肿瘤缺损修复中的应用。方法　回顾性分析2017年1月~2020年12月于扬州大学附属苏北人民医院收治的应用锁骨上皮瓣修复头颈缺损的9例患者临床资料,通过研究其头颈肿瘤缺损的原因、术前放疗史、手术方式、皮瓣尺寸及术后愈合情况等因素,探讨锁骨上皮瓣的制备技巧、应用指征及术后并发症的处理。结果　9例患者均为男性,年龄51~79岁。3例一期修复包括1例下咽癌,1例舌根恶性肿瘤,1例鼻咽癌继发颈部淋巴结转移癌;6例二期修复包括1例下咽癌术后继发颈部淋巴结转移癌,1例喉癌术后继发气管造瘘口癌,1例喉及食管癌术后吻合口瘘,3例下咽癌术后咽瘘。2例咽瘘患者采用锁骨上皮瓣联合胸大肌皮瓣修复缺损,7例患者单独采用锁骨上皮瓣修复。术中所取锁骨上皮瓣宽度为4~8 cm,长度为6~15 cm。8例术后随访皮瓣存活,1例术后皮瓣坏死,清创换药后愈合。1例下咽癌术后患者皮瓣存活,但食管入口肿瘤复发予以放射性粒子植入,局部未控,术后第11个月死亡。结论　锁骨上皮瓣是喉咽及颈部皮肤术后缺损较为理想的修复组织瓣,技术比较成熟,术中应注意皮瓣血管的保护,治疗效果比较可靠。     

中国典型法定报告传染病发病率空间关联性分析

目的分析中国31个省、市、自治区典型法定报告传染病(甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、肺结核、梅毒)发病率的空间分布特征及空间关联性,为制定区域化防控策略提供参考依据。方法收集2012—2014年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和国家卫生计生委年度全国法定传染病疫情通报中甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、肺结核、梅毒的发病资料进行趋势分析,应用分级地图展示2014年各传染病发病率,并综合运用全局和局部空间自相关分析方法探讨2014年传染病发病率的空间关联性和空间集聚特征。结果中国2012—2014年甲型肝炎发病率呈先下降后上升趋势,乙型肝炎和肺结核发病率呈下降趋势,丙型肝炎、戊型肝炎和梅毒发病率则呈波动趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。全局空间自相关分析结果显示,肺结核发病率的空间关联性最高,Moran’s I达0.437;梅毒发病率的空间关联性最低,Moran’s I仅为0.086;甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎发病率的Moran’s I为0.237~0.289。局部空间自相关分析结果显示,甲型肝炎和肺结核发病率在新疆、青海、西藏呈现高高集聚特征;丙型肝炎发病率在甘肃呈现高高集聚特征;戊型肝炎发病率在湖南、安徽、浙江呈现高高集聚特征,在山西、辽宁呈现高低集聚特征。结论肺结核发病率的空间关联性最高,梅毒发病率的空间关联性最低,应根据传染病的空间分布特征制定区域化防控措施,着重保护处于特定病种高发区域周围的弱势地区。     

弯肠钳固定胃管引导游离食管下段在断流术中的应用

我们从1994年10月至1998年4月对5例局部组织肥厚解剖关系不清的门脉高压并急性食管胃底静脉破裂大出血病 人,在贲门周围血管离断术中,采用弯肠钳固定胃管引导游离食管下段切断扩张血管取得了满意效果,现报道如下. 1 临床资料①一般资料:本组5例,男4例,女1例,年龄38～56岁,平均年龄47岁.第1次出血第1次手术3例;第2 次出血第1次手术1例;第3次出血第2次手术1例.②手术方法:常规开腹先切除脾脏,按序处理离断结扎各部位血管后,处 理胃冠状血管,用拇指及食指经小弯近贲门游离,经裂孔处触摸上方食管下段血管网及其结缔组织,用左手拇指及食指将食 管内的胃管或三腔管捏挤到食管右侧缘,用一把弯肠钳外侧弧远端钳夹食管的前后壁,将胃管推挤固定在食管右侧,即可触 到明显的标记.根据情况旁开1.5 cm左右,即可安全充分游离、切断、结扎血管组织,避免损伤食管,并根据需要向上移动肠,     

单纯缺血预处理对未成熟兔心脏的作用研究

目的 探讨缺血预处理（Ｉｓｃｈｅｍｉｃ Ｐｒｏｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ ＩＰＣ）对未成熟心脏全心缺血再灌注损伤的影响。方法 对经历５Ｍｉｎ缺血、１０Ｍｉｎ再灌注的幼兔（１４～２１天）心脏进行离体灌注,观察其在生理温度（３９℃）下接受３０Ｍｉｎ缺血、４０Ｍｉｎ再灌注的心肌酶释放、心肌能量及病理变化。结果 ＩＰＣ组全心缺血后心脏停跳持续时间显明延长（Ｐ〈０．０１）,心肌ＡＴＰ含量明显减少（Ｐ〈０．００     

北京天坛医院临床药师对慢性病患者药物治疗管理服务的实践与探讨

2018年,北京天坛医院临床药师开设药物治疗管理(medication therapy management,MTM)门诊,主要针对患有多种慢病,服药品种多于5种的患者。服务内容包括用法用量的调整、老年人潜在不适当用药的识别与处理、药物事件的识别与处理、药物相互作用的识别与处理、药物治疗过度的识别与处理、患者用药教育与解惑、生活方式的干预与指导等。开诊7个月共计为125例患者提供174次MTM服务,平均服药品种10种,共发现药物相关问题691个,解决药物治疗问题454个。本研究显示,针对门诊慢病患者开展MTM,可以帮助医生/患者更好地选择药物,降低药品不良事件的发生率,提高治疗效果,提升患者满意度,增加医生和患者对临床药师的认可,体现临床药师的专业价值。     

腹部恶性肿瘤术后医院感染危险因素Logistic回归分析

目的调查分析腹部恶性肿瘤患者术后医院感染的危险因素,以制定预防和控制医院感染的方案。方法回顾性对照分析2007年3月~2009年3月医院腹部恶性肿瘤术后感染与非感染患者病例,包括:性别、年龄、是否患有糖尿病、术前住院天数、麻醉ASA分级、手术时间、引流管数量、是否有中央静脉插管、术后住院天数等,并采用SPSS软件包进行Logistic回归方法统计。结果Logistic回归分析显示,患糖尿病、手术时间≥230 min、术前住院时间≥6 d、麻醉ASA≥Ⅲ级4个变量与术后医院感染的相关性差异有统计学意义。结论结果中的4个变量均是术后医院感染的危险因素,术后医院感染增加了患者的术后住院时间。     

葛根素对局灶性脑缺血大鼠转化生长因子-β1的影响

目的研究大鼠缺血性脑损伤后缺血区脑组织转化生长因子-β1（TGF-β1）表达的影响，探讨葛根素对缺血性脑损伤的神经保护机制。方法108只雄性SD大鼠，用线拴法建立大脑中动脉缺血再灌注模型，随机分为手术加葛根素组、手术组、假手术组。每组又分5个不同时段观察点（6h、12h、24h、48h、72h），手术加葛根素组大鼠应用葛根素干预治疗，假手术组和手术组大鼠给予同等容量生理盐水对照，用SAN2法免疫组织化学染色观察各时间点TGF-β1的表达，测算72h后大鼠脑梗死体积百分比。结果与假手术组相比，手术组和手术加葛根素组各时间点缺血区脑组织TGF-β1蛋白表达均显著增加（P〈0．01）。手术加葛根素组各时间点TGF-β1的表达均较手术组显著增加（P〈0．05或P〈0．01）。结论葛根素注射液可能通过上调TGF-β1的表达，抑制过度的炎症反应来发挥神经保护作用。