门诊药物咨询实践案例及体会

目的 探讨门诊药物咨询的的必要性和适宜性.方法 通过抗感染、抗血小板、免疫系统治疗及中药等方面的门诊咨询案例,发现咨询对象的需求,有针对性地提出合理的用药建议.结果 典型案例提示药师均给予合理、适宜的用药建议和随访,患者满意.结论 门诊药物咨询药师需具备更高的专业素养及临床思维,提高患者的用药依从性,全方位提供高质量的...     

血清丙酮酸激酶M2、载脂蛋白AⅠ在子宫内膜癌中的表达及与深肌层浸润相关性研究

目的 探讨血清丙酮酸激酶M2(pyruvate kinase M2,PKM2)、载脂蛋白AⅠ（apolipoprotein A Ⅰ,apo AⅠ）在子宫内膜癌中的表达及与深肌层浸润相关。方法 回顾性选取2020年6月至2022年6月山西省肿瘤医院收治的112例子宫内膜癌患者为研究组,另选取同期山西省肿瘤医院健康体检者50例为对照组,同时根据病理检测肌层浸润程度,将112例子宫内膜癌患者分为浅肌层浸润组（70例）和深肌层浸润组（42例）。分析患者一般资料和血清PKM2、apo AⅠ水平及其相关性;分析影响子宫内膜癌深肌层浸润的多因素及预测价值。结果 研究组血清PKM2表达水平高于对照组,apo AⅠ表达水平低于对照组（P<0.05）;深肌层浸润组患者肿瘤直径、PKM2水平及中低分化例数高于浅肌层浸润组,血清apo AⅠ水平低于浅肌层浸润组（P<0.05）;血清PKM2与肌层浸润深度呈正相关,apo AⅠ与肌层浸润深度呈负相关（P<0.05）;血清PKM2、apo AⅠ是影响子宫内膜癌深肌层浸润的危险因素,单项及联合预测深肌层浸润的受试者工作特征曲线下面积为0.819、0...     

观察针对性护理干预对精神分裂症患者睡眠质量的改善效果

目的：观察针对性护理干预对精神分裂症患者睡眠质量的改善效果。方法：选取2019年9月至2022年9月福建省莆田市仙游县德安医院精神科收治的精神分裂症患者80例作为研究对象,按照信封法随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规护理干预,观察组给予针对性护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用简明精神症状评分量表比较2组患者的疾病程度差异,使用社会功能缺陷筛选量表比较2组患者的社会功能,使用阴性和阳性症状量表评估患者的症状,使用威斯康星卡片分类测验、中国版韦氏记忆测验、Benton线方向判断测验3种工具评估患者认知功能。结果：护理干预后,观察组PSQI评分、“阴性-阳性”症状评分、简明精神症状评分、社会功能缺陷评分显著低于对照组,观察组治疗的依从率、认知功能评分均显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：针对性护理干预对精神分裂症患者的依从性、社会功能、认知功能、精神症状、精神状态、睡眠质量均有积极影响,值得临床推广使用。     

她值得切胃吗?

有这样一例病人,患有胃非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞),肿瘤与周围组织广泛粘连,行R-CHOP方案化疗了3疗程,疗效评价为部分缓解,肿瘤与周围组织无粘连(胃壁仍广泛增厚,但已较前明显好转),再化疗后出现上消化道出血,止血效果不佳,这时是继续止血治疗,然后再化疗、再放疗,还是做手术,然后再作巩固性化疗?     

腹腔镜直肠癌根治术后外周血炎症指标变化趋势对腹腔感染性并发症的预测价值

目的 分析外周血炎症指标的变化趋势,探讨其对预测腹腔镜直肠癌术后患者腹腔感染性并发症(IASCs)的发生是否具有预测诊断价值。方法 选取2020年6月—2022年4月在蚌埠医学院第一附属医院行腹腔镜直肠癌根治性手术的患者,根据术后是否发生腹腔感染性并发症(IASCs)将其分为IASC组和非IASC组。共纳入患者156例,其中19例(12.18%)术后并发IASC。分析2组患者术后外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)的变化趋势,以及对术后腹腔感染性并发症的预测诊断价值。结果 2组患者术后1 d外周血WBC、CRP和TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d, IASC组患者外周血TNF-α及CRP均显著高于非IASC组。受试者工作曲线(ROC)分析显示,术后3 d外周血TNF-α和CRP水平预测术后IASCs发生的阴性预测值均高于80%,但阳性预测值均低于50%。取患者术后3 d外周血TNF-α、CRP和术后1 d水平的比值,纳入ROC分析并发现：ΔTNF-α预测术后IASCs发生的阳性及阴性预测值均优于ΔCRP。结论 腹腔...     

起搏诱导性心肌病的临床特征和危险因素分析

目的 分析起搏器植入术后起搏诱导性心肌病(pacing induced cardiomyopathy,PICM)的临床特征和相关因素.方法 2008年1月至2013年12月温州市人民医院心内科行起搏器植入且术前左心室射血分数(LVEF)>50％的患者204例,根据术后随访心脏超声结果分为PICM组和非PICM组,比较两...     

新时代医学临床教学方式的概述

医学是一门需要终生学习且实践性非常强的学科,要培养出适合中国医疗卫生事业的医学人才,培养过程非常复杂且艰辛,其中临床教学是培养出高质量医学人才的关键,为了培养出能更好地适应并满足新时代国家医药卫生事业的专业人才,临床教学是必不可少的过程,也是医学生将理论转化为实践、从学生成长为医生的必经途径。本文就新时代医学临床教学方式做一综述,为医学临床教学方法的选择提供一定的理论参考。     

基层医生继续医学教育的思考

对基层医生开展继续医学教育的现状进行了分析,指出存在的不足,比如培训内容针对性差、形式不够丰富等,需要及时制定合理的管理制度,从而能够有效地提高基层医生继续教育积极性并完善基层医生继续医学教育方式,使基层医生能够积极并从多种渠道汲取医学养分,从而促进继续医学教育真正做到切实有效,为基层医院高速发展发挥更大作用。     

基质效应对注射用重组人凝血因子Ⅷ效价检测方法的影响

目的 考察不同基质对注射用重组人凝血因子Ⅷ(rFⅧ)效价检测方法的影响。方法 采用两种不同检测基质分别建立注射用重组人凝血因子Ⅷ效价检测方法,并对两种基质效应的影响进行了方法验证,包括专属性、线性、准确性/重复性和中间精密度。结果 专属性：高浓度两种基质加标回收率分别为112%,110%,低浓度两种基质加标回收率分别为104%,109%。线性：在0.125～1.000 IU/mL范围内,标准品/样品的浓度和凝固时间之间的相关系数r均>0.99。准确性/重复性：两种基质回收率分别为104%、102%,RSD分别为2.4%、1.9%。中间精密度：两种基质人员因素P值分别为0.72、0.23,日期因素P值分别为0.79、0.85,RSD_12次分别为4.2%、3.0%。两种基质检测结果比对：6批重组人凝血因子Ⅷ(rFⅧ)检测结果差异均≤5%,两种检测基质的检测结果无明显差异。结论 两种检测基质均具有良好的专属性、线性、重复性、准确性及中间精密度,适用于重组人凝血因子Ⅷ(rFⅧ)产品的效价检测。     

人凝血酶原复合物治疗乙型血友病的多中心Ⅲ期临床研究

目的 评价一种人凝血酶原复合物治疗乙型血友病患者的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年5月至2019年4月期间使用深圳市卫光生物制品股份有限公司生产的人凝血酶原复合物治疗35例乙型血友病患者的临床资料,分析其临床有效性和安全性。结果 本试验共35例受试者进入全分析集(FAS)和安全性分析集(SS),33例受试者进入符合方案集(PPS)。FAS受试者首次输注后30 min,凝血因子Ⅸ活性由(3.9 3±0.975)IU/dL提高至(25.61±9.337) IU/dL,输注效率值为(96.43±22.007)%;凝血因子Ⅱ活性增加值为(73.25±14.874) IU/dL;凝血因子Ⅶ因子活性增加值为(42.79±16.847) IU/dL;凝血因子Ⅹ活性增加值为(65.29±17.042) IU/dL;凝血因子Ⅸ活性增加值为(21.68±9.434) IU/dL。FAS受试者首次输注后24 h,出血症状和体征改善情况为优良的有21例(60%),改善14例(40.0%),有效率为100%。不良反应发生率2.9%(1/35),未见人凝血因子Ⅸ抗体及新增病毒感染。结论 输注深圳市卫光...