威猛、环己亚硝脲和卡铂或顺铂治疗肺癌脑转移疗效观察

自1994年～1997年10月,我们用威猛(Vm—26)、环己亚硝脲(CCNU)和卡铂或顺铂治疗肺癌脑转移32例,取得较好效果,现报告如下:1 材料与方法1.1 临床资料 本组32例中,男性26例,女性6例,年龄36～69岁,平均58岁.原发灶均经病理学证实,其中小细胞肺癌12例,腺癌16例,鳞状细胞癌4例.32例中3例入院时脑转移灶行伽玛刀治疗,肺癌病灶行光子刀治疗,病灶未达CR;4例入院时除脑转移外,伴有肝脏及骨转移;20例因肺部肿瘤行化、放疗过程中出现脑转移,并行全颅放疗30Gy;5例脑转移颅脑放疗后又复发的.颅内转移灶均经CT或MRI检查证实,其中单发性转移灶5例,多发性转移灶27例.治疗前有头痛、头晕、恶心、呕吐或肢体活动障碍等神经症状者28例,有嗜唾、烦燥、失语、幻听、幻视等精神症状者4例.     

适形放射治疗鼻咽癌局部复发的探讨

目的探索鼻咽癌放疗后局部复发患者用适形放疗再治疗的即期疗效和并发症,最佳剂量和分割方法。方法对15例鼻咽癌放疗后局部复发患者进行适形放疗。计划照射剂量为51～71Gy,先以2Gy/次,5次/周,累积剂量达20～30Gy后,再行加速超分割照射,1.5Gy次,2次/天,10次/周(部分病例全程加速超分割照射照射剂量为51Gy)。结果15例中取得病理的8例,均为鼻低分化鳞癌,由于复发部位解剖结构关系难于取得病理而经MR及CT影像学证实局部复发的7例。初次放疗至再放疗的中位间隔时间为44个月(12～146个月),再放疗肿瘤中位剂量为63Gy(51～71Gy)。结论鼻咽癌放疗后局部复发,应用适形放疗对大多数患者均能耐受,对控制复发灶有较好的即期疗效。对远期放射后毒副反应和疗效有待积累资料再作进一步评价。     

靶向药物治疗弥漫大B细胞淋巴瘤研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是侵袭性淋巴瘤中最常见的亚型, 复发难治DLBCL患者预后较差, 临床尚缺少有效的标准治疗方案。如何对复发难治DLBCL患者进行有效治疗一直是研究的热点, 目前的新药/技术研究包括双特异性抗体治疗、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法、抗体偶联药物(ADC)治疗等。文章就第64届美国血液学会(ASH)年会关于DLBCL的靶向药物/细胞治疗进展进行综述。     

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植对扩张型心肌病兔心肌间质重塑的影响

背景：骨髓单个核细胞为一组多潜能干细胞的混合体，在原发性扩张型心肌病领域的应用尚处于起步阶段。 目的：评价经冠状动脉移植自体骨髓单个核细胞对阿霉素诱导的扩张型心肌病模型兔心肌间质重塑的影响。 设计、时间及地点：细胞学体外观察，于2006-10/2007-06在复旦大学附属华山医院心血管研究室完成。 材料：普通级3月龄雄性新西兰兔30只，由上海中医药大学实验动物中心提供。阿霉素为深圳万乐药业股份有限公司产品，批号0602E1。 方法：30只兔均经耳缘静脉注射盐酸阿霉素建立扩张型心肌病模型，造模后存活兔取10只用于模型观察，剩余20只随机分为移植组、对照组，10只/组。移植组兔抽取髂骨骨髓，采用密度梯度离心法分离自体骨髓单个核细胞，于造模2周后经塑性的4F造影导管模拟临床冠状动脉内输注骨髓单个核细胞悬液2 mL。对照组兔同样接受骨髓液采集以平衡手术操作创伤对实验结果的影响，完成选择性左冠状动脉造影后，经造影导管注射2 mL生理盐水。 主要观察指标：通过RT-PCR半定量检测心肌胶原容积分数、基质金属蛋白酶1，3 mRNA的表达评价心肌间质重塑，通过血流动力学指标和血清脑钠素浓度评价心功能的变化。 结果：移植组脱落2只，对照组脱落1只。细胞移植4周后与对照组比较，移植组胶原纤维增生进程延缓，心肌胶原容积分数显著降低（P < 0.01），基质金属蛋白酶1，3 mRNA的表达呈下降趋势（t=4.45，P < 0.01），左心室收缩压、压力变化速率最大值均显著升高，左心室舒张末压显著下降（t=9.12，P < 0.01），血清脑钠素浓度明显降低（t=6.05，P < 0.05）。 结论：经冠状动脉移植自体骨髓单个核细胞，可能通过抑制基质金属蛋白酶的应激性改变而延缓心肌间质重塑中胶原代谢进程，有助于改善扩张型心肌病模型兔的心功能。     

革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解我院革兰阴性(G-)杆菌标本来源、菌种分布及耐药情况。方法收集2006年1月～2009年12月临床各科送检标本做微生物病原学检测和药物敏感试验。结果共分离3165株G-杆菌,其中大肠埃希菌1122株(35.45%)、不动杆菌705株(22.27%)、铜绿假单胞菌540株(17.06%)、肺炎克雷伯菌255株(8.06%)、阴沟肠杆菌339株(10.71%)、其它G-杆菌204株(6.45%)。其标本主要来源于痰液(59.05%)。所分离菌种对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、左氟沙星耐药率较低,依次为4.08%、20.28%、24.45%、33.65%、38.01%、40.19%。对氨苄西林耐药率最高,达94.31%。超广谱β-内酰胺酶检出率呈逐年上升趋势。结论G-杆菌分离自呼吸道,菌种分布以大肠埃希菌和不动杆菌属为多,耐药菌株有逐年上升的趋势,需引起重视。     

震区四肢骨折病人感染的后方治疗

目的 讨论震区后送四肢骨折并感染病人的治疗.方法 回顾性分析我科收治的19例震区四肢骨折并发感染患者的治疗经验,研究其治疗的方法和时机.结果 19例伤员感染均得到有效控制,平均时间15天,无新截肢及残端超关节修整病例.结论 震区四肢骨折伤员感染发病率高,特殊感染机会大,应正确、积极控制感染,减轻患者痛苦.     

多专科联合心理护理在直肠癌手术患者中的应用

目的探讨多专科联合的心理护理在直肠癌手术患者中的应用效果。方法回顾性分析2014年01月~2016年12月在本院行直肠癌腹会阴联合切除术(Miles术)患者60例,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组患者给予外科常规护理及造口师共同参与护理,干预组患者在对照组护理的基础上联合心理咨询师、营养师共同参与护理。比较不同的护理方法对两组直肠癌患者心理状态及治疗依从性影响的研究。结果实验组焦虑、抑郁评分及治疗依从性显著优于对照组(P<0.05)。结论直肠癌手术患者多专科联合的心理护理可有效缓解直肠癌Miles术后患者焦虑、抑郁情绪,提高患者治疗的依从性。     

抗肿瘤新生血管药物在淋巴瘤中的应用

近年来随着单克隆抗体等靶向药物的问世，恶性淋巴瘤的治疗取得了重要进展。抗CD20的单克隆抗体——利妥昔单抗（Rituxirnab，美罗华）一线治疗B细胞淋巴瘤的有效率达85％以上，已成为多数B细胞淋巴瘤一线标准治疗。尽管如此，如何进一步提高B细胞淋巴瘤疗效和减少复发，如何治疗耐药复发患者，仍需进一步的研究和探讨。另外，目前T细胞淋巴瘤的治疗疗效不佳，     

外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究

目的探讨外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与脑损伤的程度和蛛网膜下腔出血量的关系。方法选择80例外伤性蛛网膜下腔出血的患者，于入院时进行格拉斯哥昏迷评分，根据CT扫描进行改良Fisher分级，采用经颅多普勒检测脑血管痉挛，观察外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与脑损伤的程度及蛛网膜下腔出血量的关系。结果本组脑血管痉挛发生率为40％，随着入院后伤病情逐渐加重，脑血管痉挛的发生率逐渐升高；随着改良Fisher分级的增加，脑血管痉挛的发生率也逐渐增加。结论外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与脑损伤的程度和蛛网膜下腔出血量密切相关。     

江苏省0～6岁残疾儿童的相关因素分析

目的:分析江苏省0～6岁儿童残疾发生的相关因素,为儿童残疾预防提供流行病学相关数据。方法:以2001年江苏省残疾儿童流行病学调查发现的86例残疾儿童为研究对象,进行单因素及多因素分析。结果:单因素分析显示残疾儿童相关因素为:学前教育(χ2=29.778,P=0.000)、母亲职业(χ2=31.902,P=0.000)、父亲文化(χ2=19.557,P=0.001)、母亲文化(χ2=16.889,P=0.002)、家庭收入(χ2=36.941,P=0.000)。多因素分析结果显示与残疾相关的因素有:学前教育(t=5.321,P=0.000)、家庭收入(t=2.004,P=0.045)和母亲职业(t=2.941,P=0.003)。结论:儿童残疾的原因既有先天性、生物性的因素,又与社会环境等后天因素密切相关,减少儿童残疾的发生率必须采取综合措施。