早期经皮内镜下胃造口置管行肠内营养对重型颅脑损伤病人临床结局的影响

目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)肠内营养(EN)对重型颅脑损伤病人临床结局的疗效和并发症. 方法:将重型颅脑损伤64例病人,随机分为研究组(PEG) 33例和对照组(鼻胃管)31例,监测治疗期间病人胃肠功能变化、并发症及EN第1、7、14、21和28天的血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)、住院...     

浙江省首例甲型H1N1流感危重症病例的成功救治

目的探讨和总结成功救治甲型H1N1流感危重症病例的关键和主要治疗措施。方法回顾性分析2009年9月5日义乌市中心医院收治的浙江省首例甲型H1N1流感危重症病例的诊疗资料。结果患者病情发展迅速,并发重症细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克和Ⅰ型呼吸衰竭,同时还出现心功能不全、肾功能损害、骨髓抑制和消化道出血等症状。经积极的抗病毒、抗感染、抗休克及对症支持治疗后病情好转并于10月9日出院。结论及时诊断、早期积极的抗病毒治疗,以及有效处理各种并发症是成功救治甲型H1N1流感危重症病例的关键。     

基于ARIMA-GRNN组合模型的中国交通伤死亡预测模型的方法学研究及公共政策分析

目的基于自回归移动平均模型（autoregressive integrated moving average model,ARIMA）-广义回归神经网络模型（generalized regression neural network,GRNN）联合构建交通伤死亡预测模型,并据此对相关公共政策对交通伤死亡的影响进行初步分析。方法 1991~2009年度交通伤死亡人数来源于中国公安部公布的相应年统计数据。根据ARI-MA模型,建立拟合值y和实际值y的相关回归模型,并计算预测未来年份的死亡数。继而将该预测值带入GRNN模型中,获得修正预测值。ARIMA运算平台采用SPSS 17.0,GRNN建模采用Matlab平台。结果经GRNN修正的ARIMA（3,2,2）模型较好拟合了1991~2005年交通伤死亡人数的时间序列,2006~2009年交通伤死亡人数的预测值符合实际值的变动趋势,预测值与实际值的相对误差率仅为5%。以之为基础预测2010~2015年的全国交通伤死亡人数为6.6~6.4万。结论 ARIMA-GRNN联合模型能较为准确的对交通伤死亡人数变化趋势做出预测。中国交通伤死亡人数已步入持续下降通道。若维持现有的道路交通安全政策水平及执法力度,交通伤致死人数将从2015年起维持于6.5万的水平。若要进一步降低致死人数水平,可能需要提前从现有法规、政策及执行基础方面进行调整。     

临床医学专业开设《医疗文书书写》课程的实践探索

介绍了临床医学专业学习医疗文书书写的重要性和我院开设医疗文书书写的基本情况,包括课程设置、课程目标、教学内容、教学方法、教材建设、课程实施、考核方式等。最后通过问卷调查、实习学生在本课程开设前后医疗文书书写质量对比,经统计学分析说明：临床医学专业开设医疗文书书写课程是必要的、可行的。     

低温异丙酚对脊髓缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的 探讨低温异丙酚经腹主动脉灌注对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用.方法 健康成年新西兰大白兔60只.随机分为6组,每组10只,分别为SN组(生理盐水组)、IPN组(10%常温脂肪乳组)、PN组(50 mg/kg常温异丙酚组)、SH组(4 ℃生理盐水组)、PH组(4 ℃ 50 mg/kg异丙酚组)、IPH组(4 ℃ 10%脂肪乳组).每组的灌注容积均为5 mL/kg,灌注速度为10 mL/(kg·h).采用左肾下腹主动脉阻断法建立脊髓缺血再灌注模型,阻断开始时即泵入灌注液,30 min后停止灌注并开放腹主动脉.记录术中兔生命体征及再灌注后6 h、24 h、48 h神经行为学评分,于再灌注后48 h取L4-6节段脊髓观察组织形态学改变;取T8节段脊髓组织作为正常对照(N组),测定L4-6脊髓组织中兴奋性氨基酸(EAA)及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量.结果 ①与对照组(SN、IPN组)比较,常温异丙酚组(PN组)和低温灌注组(SH、PH、IPH组)动物神经行为学评分均明显升高,脊髓组织中EAA含量明显降低,其中以低温异丙酚组(PH组)最显著(P＜0.05),SN、IPN组间差异无统计学意义.②与正常对照组(N组)比较,各实验组(SN～IPH组)L4-6脊髓组织中EAA及MDA含量明显升高,而SOD含量明显降低(P＜0.05).③与SN、IPN、SH、IPH组比较,常温和低温异丙酚组(PN、PH组)脊髓组织中SOD含量明显升高,MDA含量降低(P＜0.05).但PN、PH两组间差异无统计学意义.结论 异丙酚及低温液体均能减轻脊髓缺血再灌注损伤,具有脊髓保护作用,其中低温异丙酚的保护作用更显著.     

基底节区高血压脑出血术后早发性肺炎的危险因素分析

目的探讨基底节区高血压脑出血手术治疗后发生早发性肺炎的危险因素。方法对我病区2009年1月1日至2011年11月30日神经外科手术治疗的基底节区高血压脑出血86例患者进行回顾性分析,计算各暴露因素的OR值,计算平台为R语言。结果血肿量大于50 ml的患者术后发生早发性肺炎的风险是小于50 ml患者的17倍;瞳孔不等者术后早发性肺炎风险是正常者的7.36倍;环池受累在感染组中构成比为19%,无感染组中构成比为0%,提示环池正常者发生早发性肺炎可能较小;血糖偏高者术后发生早发性肺炎的风险是正常者的3.98倍;血脂异常者术后发生早发性肺炎的风险是正常者的2.59倍;有低氧血症者术后发生早发性肺炎的风险是正常者的6.07倍。结论患者术前血糖高、血脂异常、血肿大于50ml、低氧血症、瞳孔不等大是发生术后早发肺炎的危险因素,环池未受累发生早发肺炎可能性相对较小。     

汶川地震医学救援反思与区域性灾难医学救援体系建设

目的通过全面系统地总结和反思汶川地震医学救援中四川省应急救援的经验和启示,分析并探讨区域性灾难医学救援体系建设。方法收集、整理、分析各类统计数据、信息、专报资料和相关评估报告,采用描述性方法进行分析。结果①汶川地震灾区医疗卫生机构受到重创;②迅速紧急响应,各级、各类医疗救援队伍集结灾区;③震后72 h内为救治最高峰;④各级医院救治91 177例伤病员,跨省大规模伤员转移救治,强化危重伤病员集中收治策略。结论建立区域性灾难医学紧急救援基地和应急医学救援常态化运行管理机制;完善信息指挥调度平台;科学合理的配置医疗资源;建立不同层次、不同类型的应急医疗队伍和响应机制;参与其他区域灾难医学专业紧急医学救援。     

中国南方妇女AhR和ARNT基因多态性与子宫内膜异位症的相关性

目的 探讨中国南方汉族妇女芳香烃受体(arylhydrocarbon receptor,AhR)基因和芳香烃受体核转位子(arylhydroarbon nuclear translocator,ARNT)基因多态性与子宫内膜异位症的相关性.方法 收集经手术证实的431例子宫内膜异位症患者和499名对照人群外周血,采用高分辨率熔解曲线技术检测AhR及ARNT基因多态性.结果 病例组和对照组妇女AhR 1661G/A位点AA、AG、GG基因型频率分别为9.7%、44.6%、45.7%和12.0%、41.9%、46.1%,两组的基因频率差异无统计学意义(χ2=0.234,P=0.629);A和G等位基因频率为32.0%、68.0%和33.0%、67.0%,两组差异无统计学意义(χ2=0.189,P=0.664).病例组和对照组妇女ARNT 567G/C位点GG、GC、CC基因频率分别为13.5%、47.8%、38.7%和15.6%、51.7%、32.7%,两组差异无统计学意义(χ2=0.194,P=0.659);C、G等位基因频率为62.6%、37.4%和58.5%、41.5%,两组差异无统计学意义(χ2=3.30,P=0.07).2组间AhR1661G/A和ARNT 567G/C联合基因型频率分布差异亦无统计学意义(χ2=11.20,P=0.191).结论 中国南方妇女外周血AhR 1661G/A及ARNT 567G/C基因多态与子宫内膜异位症的发病无明显相关.

Abstract：

Objective To explore the association between the arylhydrocarbon receptor gene (AhR)1661G/A or arylhydrocarbon nuclear translocator gene (ARNT) 567G/C polymorphism and endometriosis in southern Han Chinese women. Methods The polymorphisms of AhR gene 1661G/A and ARNT gene 567G/C in 431 cases of endometriosis and 499 healthy women were genotyped by fluorescence quantitative PCR-based high resolution melting. Results The frequencies of genotypes AA, AG, GG and alleles A and G in controls were 12.0%, 41.9%, 46. 1%, 33.0% and 67.0%, respectively, which were not significantly different from those in patients with endometriosis (9. 7%, 44. 6%, 45. 7%, 32. 0% and 68. 0%,respectively). The genotype frequencies of GG, GC, CC and alleles C and G in controls (15.6 %, 51.7 %,32. 7%, 58. 5%, 41. 5%) were not significantly different from those in patients with endometriosis (13.5%, 47.8%, 38. 7%, 62. 6%, 37. 4%), either. And no interaction of AhR 1661G/A and ARNT 567G/C on endometriosis was found. Conclusion No association between AhR 1661G/A and ARNT 567G/C genetic polymorphisms and endometriosis was found in the southern Han Chinese women in this study.     

中国南方妇女AhR和ARNT基因多态性与子宫内膜异位症的相关性

目的 探讨中国南方汉族妇女芳香烃受体(arylhydrocarbon receptor,AhR)基因和芳香烃受体核转位子(arylhydroarbon nuclear translocator,ARNT)基因多态性与子宫内膜异位症的相关性.方法 收集经手术证实的431例子宫内膜异位症患者和499名对照人群外周血,采用高分辨率熔解曲线技术检测AhR及ARNT基因多态性.结果 病例组和对照组妇女AhR 1661G/A位点AA、AG、GG基因型频率分别为9.7%、44.6%、45.7%和12.0%、41.9%、46.1%,两组的基因频率差异无统计学意义(χ2=0.234,P=0.629);A和G等位基因频率为32.0%、68.0%和33.0%、67.0%,两组差异无统计学意义(χ2=0.189,P=0.664).病例组和对照组妇女ARNT 567G/C位点GG、GC、CC基因频率分别为13.5%、47.8%、38.7%和15.6%、51.7%、32.7%,两组差异无统计学意义(χ2=0.194,P=0.659);C、G等位基因频率为62.6%、37.4%和58.5%、41.5%,两组差异无统计学意义(χ2=3.30,P=0.07).2组间AhR1661G/A和ARNT 567G/C联合基因型频率分布差异亦无统计学意义(χ2=11.20,P=0.191).结论 中国南方妇女外周血AhR 1661G/A及ARNT 567G/C基因多态与子宫内膜异位症的发病无明显相关.     

U形防水单与脑科粘贴手术巾在肝移植术中的应用

肝移植患者常有腹水,且术中需要大量的冲洗液,如吸引不及时,腹水或冲洗液易浸湿无菌单,不仅破坏了无菌屏障,而且不利于术中患者体温护理.