胃淋巴结分类图卡在腹腔镜胃癌手术中的应用

外科手术是胃癌主要的治疗手段，也是目前唯一能治愈胃癌的方法。由于胃癌淋巴结转移具有早期性和跳跃性，几乎所有根治性治疗的病例均需进行淋巴结清扫。为方便手术医生术后对胃周围淋巴结进行分类，笔者自制了一种简易而实用的胃淋巴结分类图卡，经临床应用350例效果满意，现介绍如下。     

手术室专科护理小组的设置与体会

随着现代外科的飞速发展，各种高、新、尖手术不断增加，大量的新仪器、新设备应用于临床，促使护士配合的方式从随意性全面参与型向专科性定人参与型转变。目前，全国已有不少医院的手术室建立了专科手术护理小组配合模式，但采取的方式不尽相同。我院手术室自1999年开始实行专科手术护理小组管理模式，经过多年来的实践，获得了不少体会，现报告如下。[第一段]     

食道超声评价儿童及婴幼儿体外循环下肾脏血流量与体外循环灌注流量关系的临床研究

目的 探索食道超声(TEE)在儿童及婴幼儿心脏手术围术期多时点动态监测肾脏血流的可行性,观察体外循环下影响肾脏灌注的因素。 方法 纳入因先天性心脏病行体外循环下手术的患儿,使用TEE测量左肾动脉直径和血流速度并计算肾脏血流量。记录体外循环参数、血流动力学指标。分析肾脏血流量与体外循环流量及平均动脉压力的关系。 结果 纳入的46例患儿中有42例获得满意的肾动脉血流图像,成功率91%。患儿体外循环后肾动脉阻力指数显著高于体外循环前。肾血流平均流速及肾血流量与体外循环流量呈直线相关,与平均动脉压的线性关系无统计学意义。 结论 儿童及婴幼儿心脏手术体外循环期间,体外循环灌注流量是决定其肾血流灌注的主要因素。对该类患者,TEE肾脏灌注监测可作为一种体外循环中实时动态的肾脏灌注监测手段。     

自制腹壁切口封闭器在腹腔镜胃癌手术中的应用

腹腔镜远端胃癌根治术常规在腔镜下游离完毕后在上腹正中行5cm左右切口,完成消化道重建术,放入进口腹壁切口封闭器“蓝谍”,由于“蓝谍”价格昂贵,为减少患者费用又能满足手术所需,2006年以来,我院使用自制腹壁切口封闭器在腹腔镜胃癌根治手术中应用,效果满意,现介绍如下。     

关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的手术配合

膝关节前交叉韧带（ACL）损伤断裂后,对韧带的重建是目前治疗的主要手段。目前,使用的移植物分三种：自体移植物、同种异体移植物和人工韧带。虽然膝关节韧带损伤后用自体韧带重建为首选,但是LARS人工韧带的出现,使得关节镜下人工韧带在重建交叉韧带方面逐渐被关注。2008年10月～2009年7月,我院对38例前交叉韧带损伤患者行LARS人工韧带重建术,取得满意效果,现报告如下。     

运用PDCA循环提高手术室保洁工作管理质量

目的探讨PDCA循环管理在提高手术室保洁工作管理质量中的作用。方法运用PDCA循环进行管理：①根据保洁工作的现状制订合理的计划;②实施计划;③跟进检查,促进保洁工作的有效性;④利用反馈结果及时合理调整处理。结果微生物监测阳性率、员工考核合格率均明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;结论运用PDCA循环管理可以有效提高手术室保洁工作的管理质量;     

成人氧气面罩在小儿尿道手术术后护理中的应用

尿道手术术后护理关键在于保持手术部位的固定及防止尿路感染,因小儿对疼痛的耐受力和治疗配合度较差,通常会因为伤口的疼痛引起不适感而去抓扯手术部位,从而导致不良的后果.我院在58例小儿尿道成型手术的术后护理中应用成人氧气面罩加以合理的固定遮盖手术部位,有效地防止不良后果的发生,现报道如下.     

无菌治疗巾简易压线装置的制作与应用

丝线结扎、缝扎是现在手术过程中比较常见的止血方法之一,往往一台手术中需要用到多种不同型号的丝线进行结扎或缝扎。传统的压线方法是将不同型号的丝线分别、分开放置,上面覆盖一层治疗巾即可。但运用此方法压线,在更换丝线时需将上层治疗巾揭起,换上新的丝线。在此过程中,由于静电的影响,丝线会随治疗巾一起被揭起,丝线的型号也因此被弄混,不易辨别,给手术护士带来诸多不便,影响手术进程。为此,笔者利用无菌治疗巾制作简易压线装置,使丝线分层放置,不易弄混,效果较好,现将方法介绍如下。     

高尔基(Golgi)氏神经元快速染法的改进

高尔基氏法对研究神经细胞及其突起有很大意义,但此法本身具有许多缺点而且掌握较难。操作时往往由于技术不熟练而使组织内产生大量铬银沉淀造成假象,或因血管太多而妨碍对细胞及其突起的全貌观察。为了纠正上述缺点,最初曾按Sehrwald 氏法企图以组织块沾胶的方法消除铬银沉淀。此法是将预染后的组织块放入10%明胶(Gelatine)液内,使组织块为胶液所包围,次将组织块放入银液内,此时所产生的铬银沉淀只能在胶层上沈集而不能在组织内部产生。至组织块不再在银液内起沉淀时,以温水将沾有铬银沉淀的明胶层洗去,然后放入净银内以达消除沉淀之目的。     

膀胱移行细胞癌周期蛋白D1的过度表达及意义

为探讨周期蛋白Ｄ１在膀胱移行细胞癌中的表达及意义，应用免疫组织化学方法对３１例膀胱移行细胞癌周期蛋白Ｄ１的表达进行研究。研究发现正常膀胱粘膜无周期蛋白Ｄ１表达，３１例膀胱称行细胞癌中周期蛋白Ｄ１阳性表达率为３２．２６％。周期蛋白Ｄ１在分化较好、浅表性膀胱肿瘤中的表达与病理分级、临床分期呈负相关，在Ⅲ级、Ｔ３￣Ｔ４期膀胱肿瘤中呈阴性表达。认为膀胱移行细胞癌中，周期蛋白Ｄ１的表达可能与某些抑癌基因蛋白