阿托品对妇科内镜手术体位改变后心率减慢的防治及护理

静脉全身麻醉加气管内插管下行妇科内镜手术 ,患者常因妇科内镜手术的特殊体位 (头低脚高位 +截石位 ;又名头低臀高位 ) ,而引起反射性的心率下降 ,如不处理可降到 5 0次 /分以下 ,甚至引起心跳骤停。针对该手术病人存在的症状 ,我们采取了手术前半小时常规肌肉注射阿托品 0 .5mg和气腹前 3～ 5min静脉推注阿托品 0 .3mg。我们将两种用药方法对心率减慢的效果进行分类比较。1　临床资料选择 6 0例 ,年龄 18～ 73岁 ,均是手术前心率正常 ,生命体征平稳的患者 ,实施输卵管部分切除术 2 3例 ,子宫切除 11例 ,输卵管通水 9例 ,子宫肌瘤切除术 7…     

柴黄清胰活血颗粒对重症急性胰腺炎患者肾功能的影响及机制研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者肾衰竭与血清炎症因子的关系及柴黄清胰活血颗粒治疗SAP的作用机制及对肾功能的影响。方法:选择2017年3月至2018年8月西南医科大学附属中医医院脾胃病科住院的SAP患者83例,根据是否存在急性肾衰竭(ARF)分为ARF组(31例)及无ARF组(52例),再将ARF组随机分为试验组(16例)和对照组(15例)。对照组患者行西医综合治疗,试验组在对照组基础治疗上再联合柴黄清胰活血颗粒(由生大黄、黄芩、栀子、桃仁、赤芍、丹参、柴胡、白芍、枳实、厚朴、延胡索、黄芪、甘草、蒲公英组成)10 g+100 ml温开水口服及灌肠,每4 h 1次,观察两组患者治疗前后IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、BUN、CRE水平及APACHEⅡ评分变化情况。结果:与无ARF组比较,ARF组患者炎症因子水平明显增高,且IL-6、TNF-α水平与BUN、CRE水平呈正相关。治疗3天后,试验组、对照组患者IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P0.05),且试验组较对照组下降更加明显(P0.05)。两组患者APACHEⅡ评分均明显下降,且试验组较对照组下降更明显(P0.05)。结论:在西医基础治疗上加用柴黄清胰活血颗粒可以有效改善患者APACHEⅡ评分、多种炎症因子水平及肾功能,其作用机制可能与下调血清促炎症介质水平密切相关。     

2006—2020年《成都医学院学报》被引文献分析

目的 探讨《成都医学院学报》(简称《学报》)2006—2020年所有被引文献的特征.方法 基于中国知网数据库,检索《学报》从2006年创刊至2020年12月31日发表(包括网络首发)和被引用的所有论文,按照作者、机构、基金和学科分类,统计被引频次排名前100的所有文献情况.结果 从2006年创刊至2020年12月31日,《学报》共发表论文2621篇,被引用论文1997篇,平均被引率为76.19％;总被引12890次,篇均被引4.92次.高被引论文(被引频次≥10次)数量较多的年份约在统计年的前7年.被引文献数排名前100的作者,其被引文献数比/被引比约为1:2.被引频次排名前100的机构共涉及被引文献1550篇,占总被引文献的77.62％,被引频次9431次,被引比87.49％.被引文献的作者机构以四川最多,占56.70％,其次为重庆、上海、江苏,分别占8.24％、7.21％、6.19％.被引频次排名前100的基金共涉及文献604篇,占总被引文献数的30.25％,被引频次共计3095次,被引比28.71％.被引比最高的基金为国家自然科学基金,被引比为10.35％.所有被引论文共涉及60个学科,被引比最高的学科为临床医学,被引比为16.28％,其次为肿瘤学、中药学、外科学,被引比分别为10.92％、8.55％、8.34％.结论 从2006年创刊至2020年12月31日,《学报》高被引文献被引频次集中体现在较少的核心论文上.今后应关注学科热点和学术前沿,着力维护核心作者群,从作者机构分布、文章基金等方面优化组稿和策划选题方向,不断增强《学报》的科学性、实用性,持续提升学术质量和影响力.     

单药或二联口服降糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用达格列净的疗效及安全性

目的:探讨单药或二联口服降糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用达格列净的疗效及安全性.方法:选取46例老年2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,根据治疗方式不同分为Gli组和Gli+ Met组,每组各23例.Gli组采用格列美脲联合达格列净治疗;Gli+ Met组采用格列美脲联合二甲双胍再加用达格列净治疗,疗程24周;比较两组患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2h PINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eG-FR)、尿微蛋白肌酐比(ACR)及不良反应.结果:治疗后,两组患者BMI、FPG、2 h PPG、HbA1c、Scr、BUA、ACR水平低于治疗前(P ＜0.05);FINS、2 h PINS、HOMA-β、eGFR高于治疗前(P＜0.05),且GLi+ Met组eGFR高于GLi组(P＜0.05);不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在格列美脲单用或与二甲双胍联用治疗血糖控制不佳的老年T2DM患者中加用达格列净可提高血糖控制效果,改善胰岛β细胞功能,且能保护肾脏,不增加不良反应的发生率,值得临床推广.     

间歇性外斜视术后中远期眼位的相关因素分析

目的：探讨间歇性外斜视患者术后中远期眼位的影响因素。

方法：回顾性分析我院眼科2017-01/2018-08收治的间歇性外斜视患者78例的临床资料,收集患者的斜视类型、手术年龄、术前有无近立体视和斜视度及术后第1d斜视度等资料,探讨术后中远期眼位的影响因素。

结果：本研究纳入患者术后中远期眼位正位者47例(60%),其中术前集合不足型患者43例,术后中远期眼位正位者18例(42%); 基本型患者31例,术后中远期眼位正位者26例(84%); 分开过强型患者4例,术后中远期眼位正位者3例(75%)。单因素分析结果显示,术后中远期眼位正位者与无效者斜视类型、术前视近斜视度具有差异(P<0.05); 多因素Logistic回归分析显示,斜视类型(基本型)是影响间歇性外斜视患者术后中远期眼位的危险因素(OR=5.769,95%CI：1.790～18.595,P<0.05)。

结论：斜视类型是间歇性外斜视患者术后中远期眼位的独立影响因素,临床应引起足够重视。     

不同液体超容量血液稀释对凝血功能的影响

目的观察不同液体术前急性超容量血液稀释(AHHD)对凝血功能的影响。方法80个患者,随机分为4组:平衡液组(R组);6%羟乙基淀粉组(H组);聚明胶肽组(P组);4%琥珀酰明胶组(G组)。麻醉诱导后在30min内输入20ml/kg的平衡液或一种血浆代用品,Hb<70g/L开始输注红细胞悬液。分别在AHHD前,AHHD后即刻,AHHD后30min测血栓弹力图(TEG)和激活全血凝血时间(ACT)。记录术中与术后24h出血量,输血量,输血率及输血费用。结果R组输血量、输血费用和输血率都比其余3组高(P<0.05);各组全部时点ACT、R、K、α无差异(P>0.05);H组MA值在AHHD后即刻、30min与AHHD前比较明显下降(P<0.05),但在正常范围内;H组MA较P组、G组在AHHD后即刻、30min明显降低(P<0.05),但H组输血量,输血率,输血费用与P组、G组比较无差异(P>0.05)。结论R组术中与术后24h输血量,输血率,费用均较其余3组高;H组纤维蛋白凝块的最终强度略下降,但在正常范围内,输血量和输血率与P组、G组无差异。     

手术中吻合器蘑菇头引导安置胃管新方法

全胃切除术前、术毕均常规安置胃管减压,吸出胃内积聚的气体和液体,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症局限,促进吻合口愈合,也是胃肠功能恢复的一种重要治疗方法。以往术中行胃肠吻合后关闭空肠前,由巡回护士直接从鼻腔重新将胃管插入30~40 cm,有时还需手术医生用无齿卵圆钳从空肠     

自制无菌分隔储物槽在手术室的应用

近年来，微创外科学在医学领域有了突飞猛进的发展，内镜手术已在普外、泌尿、妇科、肝胆等多个领域广泛开展。在我院，内镜手术量已经占了整个手术量的1／3。由于内镜手术手术量大，手术周转快，很多医院根据具体情况采取了2％碱性戊二醛浸泡、医用灭菌器等快速而有效的灭菌方法来保证内镜器械的周转。但是将灭菌好的器械从灭菌器运到手术台上使用还存在时间和距离的问题，这就需要一个无菌的储存容器来储存和运送灭菌好的内镜器械。针对内镜器械多形态不规则，长短不一，精细贵重，有可能在存放时被压坏、磨损等情况，2005年我科自制了分隔无菌储物槽，广泛用于各类内镜手术，使用至今，取得了良好的效果，现报道如下。     

3 L粘贴伤口敷料在术中缝针管理中的应用

随着外科技术的不断发展,各种材质、规格的带针线越来越多的用于各种外科手术,特别是心血管外科和器官移植等大手术,有时一台手术的缝针量可以达到70~80根,手术中缝针的管理是一个棘手的问题。我院将3 L粘贴伤口敷料用于术中缝针管理,收到良好效果。1材料江西3 L医用制品集团有     

自知力康复训练对精神分裂症患者自知力的影响

目的:探索自知力康复训练对精神分裂症患者自知力的影响。方法:随机选取2018年1-3月收治的稳定期精神分裂症患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组接受第二代抗精神病药物稳定期维持用药及精神科常规护理。观察组在此基础上接受自知力康复训练。采用自知力与治疗态度问卷(Insight and Treatment Attitude Questionnaire,ITAQ)评估患者的自知力。采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估患者的精神症状严重程度。结果:干预结束后观察组自知力改善程度优于对照组(t=5.416,P0.05)。PANSS阳性症状、阴性症状、一般病理症状维度均较对照组改善明显(t=6.170,6.319,9.011,;P0.05)。结论:自知力康复训练对精神分裂症患者自知力恢复有一定作用,具有较好的临床应用价值。