重复经颅磁刺激对大鼠空间学习记忆能力的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对大鼠空间学习记忆能力的影响.方法 应用Morris水迷宫检测并比较对照组和rTMS处理组空间学习记忆能力的变化.结果 定位航行实验中rTMS处理组的潜伏期比相应对照组延长,具有统计学意义.rTMS处理组的中环游泳时间/总时间、中环游泳距离/总距离、平台象限游泳距离/总距离、平台象限游泳时间/总时间比对照组减少,但无统计学意义.空间搜索实验中rTMS处理组经过原平台的次数、中环游泳时间/总时间、中环游泳距离/总距离、原平台象限游泳距离/总距离、原平台象限游泳时间/总时间与相应对照组均无统计学意义.结论 rTMS减弱了大鼠空间学习能力,但对大鼠的空间记忆能力无显著作用.     

间歇性外斜视术后中远期眼位的相关因素分析

目的：探讨间歇性外斜视患者术后中远期眼位的影响因素。

方法：回顾性分析我院眼科2017-01/2018-08收治的间歇性外斜视患者78例的临床资料,收集患者的斜视类型、手术年龄、术前有无近立体视和斜视度及术后第1d斜视度等资料,探讨术后中远期眼位的影响因素。

结果：本研究纳入患者术后中远期眼位正位者47例(60%),其中术前集合不足型患者43例,术后中远期眼位正位者18例(42%); 基本型患者31例,术后中远期眼位正位者26例(84%); 分开过强型患者4例,术后中远期眼位正位者3例(75%)。单因素分析结果显示,术后中远期眼位正位者与无效者斜视类型、术前视近斜视度具有差异(P<0.05); 多因素Logistic回归分析显示,斜视类型(基本型)是影响间歇性外斜视患者术后中远期眼位的危险因素(OR=5.769,95%CI：1.790～18.595,P<0.05)。

结论：斜视类型是间歇性外斜视患者术后中远期眼位的独立影响因素,临床应引起足够重视。     

不同液体超容量血液稀释对凝血功能的影响

目的观察不同液体术前急性超容量血液稀释(AHHD)对凝血功能的影响。方法80个患者,随机分为4组:平衡液组(R组);6%羟乙基淀粉组(H组);聚明胶肽组(P组);4%琥珀酰明胶组(G组)。麻醉诱导后在30min内输入20ml/kg的平衡液或一种血浆代用品,Hb<70g/L开始输注红细胞悬液。分别在AHHD前,AHHD后即刻,AHHD后30min测血栓弹力图(TEG)和激活全血凝血时间(ACT)。记录术中与术后24h出血量,输血量,输血率及输血费用。结果R组输血量、输血费用和输血率都比其余3组高(P<0.05);各组全部时点ACT、R、K、α无差异(P>0.05);H组MA值在AHHD后即刻、30min与AHHD前比较明显下降(P<0.05),但在正常范围内;H组MA较P组、G组在AHHD后即刻、30min明显降低(P<0.05),但H组输血量,输血率,输血费用与P组、G组比较无差异(P>0.05)。结论R组术中与术后24h输血量,输血率,费用均较其余3组高;H组纤维蛋白凝块的最终强度略下降,但在正常范围内,输血量和输血率与P组、G组无差异。     

5.12汶川大地震伤员北川中学现场救治体会

目的总结开展地震现场紧急医疗救治经验。方法对2008年5月12日在四川省汶川县发生的8.0级严重破坏性地震的北川中学现场1520例伤员实施现场救治、现场建立高级医疗抢救站、安全转送伤员等急救措施。结果1520例伤员,抢救成功1513例,成功率99.5%;现场清创缝合387例;7例黑卡者经现场救治后均已死亡,主要原因为创伤性休克和多器官功能衰竭。结论快速、有序的现场医疗急救,科学合理地进行检伤分类、伤员运送,能有效减少严重破坏性地震导致的大批人员伤亡。     

巧用一次性物品包装内袋固定电凝导线

随着外科手术的不断发展,高频电刀、氩气刀已广泛应用于手术中组织的切割止血,这些电刀、氢气刀手笔价格昂贵,若保护不当极易损坏,造成经济损失,甚至无法开展手术.电刀手笔损坏的主要原因是操作者固定电凝导线方法不当造成电凝导线绝缘层破坏、打折甚至折断,影响了电流、气流的传输,如直接用止血钳夹住电凝导线或将电凝导线缠绕在钳子手柄上加以固定.在实际操作中,我们应用普通一次性吸引头内包装内袋固定电凝导线有效避免了电凝导线的人为损坏,现将方法介绍如下.     

手术中吻合器蘑菇头引导安置胃管新方法

全胃切除术前、术毕均常规安置胃管减压,吸出胃内积聚的气体和液体,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症局限,促进吻合口愈合,也是胃肠功能恢复的一种重要治疗方法。以往术中行胃肠吻合后关闭空肠前,由巡回护士直接从鼻腔重新将胃管插入30~40 cm,有时还需手术医生用无齿卵圆钳从空肠     

自制无菌分隔储物槽在手术室的应用

近年来，微创外科学在医学领域有了突飞猛进的发展，内镜手术已在普外、泌尿、妇科、肝胆等多个领域广泛开展。在我院，内镜手术量已经占了整个手术量的1／3。由于内镜手术手术量大，手术周转快，很多医院根据具体情况采取了2％碱性戊二醛浸泡、医用灭菌器等快速而有效的灭菌方法来保证内镜器械的周转。但是将灭菌好的器械从灭菌器运到手术台上使用还存在时间和距离的问题，这就需要一个无菌的储存容器来储存和运送灭菌好的内镜器械。针对内镜器械多形态不规则，长短不一，精细贵重，有可能在存放时被压坏、磨损等情况，2005年我科自制了分隔无菌储物槽，广泛用于各类内镜手术，使用至今，取得了良好的效果，现报道如下。     

3 L粘贴伤口敷料在术中缝针管理中的应用

随着外科技术的不断发展,各种材质、规格的带针线越来越多的用于各种外科手术,特别是心血管外科和器官移植等大手术,有时一台手术的缝针量可以达到70~80根,手术中缝针的管理是一个棘手的问题。我院将3 L粘贴伤口敷料用于术中缝针管理,收到良好效果。1材料江西3 L医用制品集团有     

光电导航引导单侧穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

目的评估光电导航下个体化单侧穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的安全性。方法 2015年6月—2017年1月,采用随机对照研究方法,对收治的85例OVCF患者分别采用光电导航引导下个体化单侧穿刺方法(观察组43例)或常规C臂X线机透视下单侧穿刺方法(对照组42例)行PKP治疗。两组患者性别、年龄、病程、累及节段、骨折AO分型、骨密度等级及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。术后CT横断面图像上观察并计算穿刺路径与设计路径的吻合率、椎弓根内壁突破率、骨水泥渗漏率和骨水泥中心分布率;记录两组患者术中X线暴露次数、穿刺次数、手术时间、术前和术后2 d VAS评分及术后血管、神经损伤等相关并发症发生情况。结果观察组术中X线暴露次数及穿刺次数明显少于对照组(P0.05),但两组手术时间比较差异无统计学意义(t=0.440,P=0.661)。术后2 d两组VAS评分均较术前显著改善(P0.05);但术后2 d两组间比较差异无统计学意义(t=0.406,P=0.685)。两组患者均获随访,随访时间6~18个月,平均10个月。两组均无血管、神经损伤等相关并发症发生。术后48 h观察组椎弓根内壁突破率、骨水泥渗漏率、穿刺路径吻合率和骨水泥中心分布率分别为2.33%(1/43)、2.33%(1/43)、86.05%(37/43)、88.37%(38/43),与对照组[分别为19.05%(8/42)、21.43%(9/42)、45.24%(19/42)、50.00%(21/42)]比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论术中光电导航下个体化单侧穿刺PKP能提高靶点穿刺成功率,有效减少椎弓根内壁穿破,能够获得更好的骨水泥分布,具有更高的安全性。