近15年1 566例胃息肉临床流行病学分析

目的：探讨胃息肉的临床、内镜及病理学特点和近15年间的变化趋势。方法：回顾性收集攀枝花市第二人民医院2003年1月至2017年12月期间经电子胃镜及病理学诊断的胃息肉病例，回顾性分析其性别、年龄，内镜下息肉部位、息肉数目、息肉大小、山田分型，息肉组织病理学分型，以及幽门螺杆菌感染情况等。结果：34828例行胃镜检查，共检出胃息肉患者1566例，检出率为4.50%；女性胃息肉的检出率明显高于男性(5.93% vs. 3.15%; χ2=156.554, P<0.001)；<40岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁4个年龄组胃息肉的检出率分别为1.73%、3.52%、3.95%、6.68%，胃息肉检出率随着年龄的增长呈明显上升趋势(χ2趋势=242.175, P<0.001)。胃息肉的好发部位主要在胃体(42.02%)，73.56%胃息肉患者为单发，72.54%患者息肉最大直径<0.5cm，形态学分型以山田Ⅱ型(56.07%)和Ⅰ型(28.93%)为主；胃息肉患者Hp感染率21.78%，病理学常见类型为增生性息肉(43.10%)、炎性息肉(34.80%)和胃底腺息肉(20.05)，息肉组织癌变率为1.02%。近15年来胃镜下胃息肉的检出率呈逐年上升趋势，自2003年的1.95%上升至2017年的6.98%。结论：女性、老年人群是主要高发人群，增生性和炎性息肉仍然是最主要病理类型，胃息肉的检出率逐年增加。     

1389例乳腺癌患者住院费用分析及影响因素研究

目的 分析乳腺癌患者住院费用影响因素,为合理配置医疗资源、降低医疗费用和制定合理的医疗保险制度提供依据。 方法 分析安徽省某三甲医院2011年1月—2016年12月间收治的1 389例乳腺癌住院患者的住院费用构成情况,所有患者的住院信息均来自医院HIS系统,对影响住院费用的相关因素采用方差分析和多因素Logistic回归分析,采用SPSS 16.0统计学软件处理数据,针对分析结果探讨有效的干预对策。 结果 1 389例乳腺癌患者平均住院费用为(31 425.8±357.3)元,住院费用构成主要包括药品费(42.4%)、手术费(24.8%)、治疗费(9.1%)和其他费用(16.5%)等方面。单因素分析结果表明住院次数、住院天数、付费方式、临床分期及治疗方式是影响住院费用的因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明住院次数、住院天数及临床分期是影响住院费用的主要因素(P<0.05)。 结论 影响乳腺癌患者住院费用的因素较多,分析乳腺癌患者住院费用影响因素对控制医疗费用不合理增长具有重要的意义。卫生行政部门及医院应联合对不合理增长的医疗费用进行干预,从而降低医疗费用,减轻患者经济负担。      

MRI对儿童血友病性关节病病情严重程度的评估价值及影像特点分析

目的探讨MRI对儿童血友病性关节病(HA)病情严重程度的评估价值及影像特点。方法选取2013年05月-2014年05月来我院经临床确诊的HA患者30例为观察组,并选取同期入院检查的年龄相仿的正常健康儿童30例作为对照组,采用Denver评分法分别对软组织及骨软骨的影像征象进行评估和量化监测,评价受检关节改变的严重程度,并比较两组受检儿童关节功能Fugl-Meyer评定,并将Denver评分与Fugl-Meyer评定量表做相关分析。结果对照组软骨在常规序列上显示信号均匀一致,无明显异常信号,软骨表面光滑,每层软骨线条显示清晰,表面呈中高信号,中间为等低信号。观察组患儿常规序列显示软骨信号异常,呈明显高信号,软骨分层不清,部分软骨表面毛躁,软骨信号异常可伴有滑膜增生。根据Denver评分结果将关节分为0分组7个关节,1-6分组10个关节和7-10分组13个关节。对照组儿童Fugl-Meyer评分(99.84±0.12)显著高于观察组(70.25±6.81)(P0.05),观察组患儿中随着Denver评分越高,Fugl-Meyer评分逐渐降低,差异具有统计学意义(P0.05)。HA患儿Denver评分与Fugl-Meyer评分呈负相关(r=-0.741,P0.001)。结论 Denver评分能够将MRI图像异常征象量化,且能够从关节软组织及软骨方面评价关节受损严重程度并进行分级,Denver评分和Fugl-Meyer评分能够提示病变发展程度及关节预后情况。     

同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床价值

目的探讨同时进行无痛胃镜、无痛肠镜检查对上消化道疾病诊断与治疗的优越性。方法随机把病人分为无痛组和对照组,无痛组又分为A组（23例）麻醉后由两位医生同时进行胃镜肠锐捡查;B组（19例）在同一诊室麻醉后先进行胃镜检查再进行肠镜检查。C组（25例）麻醉后先进行胃镜检查,再送到肠镜室进行肠镜检查（无痛组）。对照组（18例）无麻醉下先进行胃镜检查．略休息后再到肠镜室进行肠镜检查。分析比较各组检查的情况。结果（1）无痛各组患者感觉满意均达100％．对照组满意55．6％。无痛组满意度显著高于对照组;（2）各组操作时间及用药量：A组时间最短．用药最少,C组用药最多,对照组检查时间最长,各组用药量及检查时间差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）无痛各组患者血压升高、心率增快均较对照组显著减少,但出现血氧饱和度下降较对照组多。结论同时进行无痛胃镜、肠镜检查是安全可行的诊治手段。     

癫痫持续状态60例临床分析

癫痫持续状态（Status Epilepticus，SE）又称癫痫状态，是指癫痫持续频繁的发作，而形成了固定的癫痫状态。包括一次癫痫发作持续30min以上或连续发作，发作期间意识不恢复者。SE属于神经科急危重症，如抢救不及时或治疗措施不当可导致死亡或严重的后遗症。本文总结分析60例癫痫持续状态的临床资料，报告如下。     

离子刀配合中药熏洗治疗高位单纯性肛瘘临床随机对照研究

目的：评价离子刀配合中药熏洗治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：将2014年11月至2015年11月在我院肛肠科接受治疗的150例高位单纯性肛瘘患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为挂线组与离子刀组,每组75例,挂线组采用传统切开挂线手术进行治疗,离子刀组采用离子刀手术治疗,两组术后均联合中药熏洗治疗,对两组临床治疗效果作回顾性分析与比较。结果：离子刀组临床治愈率100.00%,高于挂线组治愈率94.67%(χ2=4.1096);离子刀组术后VAS评分、创面愈合时间分别为(2.2±0.54)分、(19±6.45) d,明显优于挂线组(4.7±0.85)分、(28±9.15) d (t=21.4995、6.9623);离子刀组术后随访6个月无复发例数,挂线组术后6个月复发率6.67%(χ2=5.1724);两组术后主要疗效与次要疗效比较均具统计学意义(P<0.05)。结论：离子刀手术治疗高位单纯性肛瘘的疗效显著,复发率低,同时于术后配合中药熏洗治疗,可促进创面愈合,加快术后恢复。     

冬虫夏草菌世代交替的初步研究

研究了冬虫夏草菌寄主蝠蛾幼虫的昆虫病理。观察了冬虫夏草菌对蝠蛾幼虫的侵染，虫菌体在幼虫体内血淋巴中的生长繁殖及分化。冬虫夏草子座的成熟及子囊孢子的弹射与萌发，分生孢子的产生等.     

儿童发育性髋脱位术后吸收热的监测及临床意义

目的了解和掌握儿童发育性髋脱位术后吸收热的特点,为医疗诊治和护理提供依据,同时避免患儿家长产生不安情绪。方法对儿童发育性髋脱位的患儿进行术后连续7d3个时间段的体温监测,同时记录患儿的个人一般状况和相关资料,经计算机软件处理及非参数统计检验进行分析。结果儿童发育性髋脱位术后吸收热与传统的吸收热比较,不仅体温高,而且持续时间长,高峰值在术后第2天下午;患儿体重和年龄因素与吸收热有显著的相关性;季节和性别因素与吸收热未见有相关性。结论科学分析专科疾病的特殊症状,能够保证专科疾病诊治效果及促进专科护理的发展,提高患方对专科医疗、护理技术水平的认可度,促进患者康复。     

医疗机构使用中药饮片监管需狠抓源头多管齐下

中药饮片质量直接关系到临床用药的安全有效,而医疗机构中药饮片质量管理是确保中医药临床疗效和安全的重要环节。中药饮片使用环节的质量管理包括中药饮片的采购、验收、保管、调剂等,由于某一方面管理不善,“辨证准、配方对、用药无效”的情况时有发生;况且在药品安全问题高发的现在,中药饮片的质量安全也遭受到了冲击。对此,药品监督管理部门和医疗机构当然责无旁贷,但也面临着现实的窘境和监管的困惑。