浅析医院后勤服务改革

随着社会主义市场经济体制的建立和市场经济运行特点的显现,使医疗单位面临着十分严峻的考验和挑战,尤其是作为医院重要组成部分的后勤服务保障系统,其改革步伐的滞后性、观念转变的迟缓性在一定程度上困扰着医疗服务整体工作的发展和深入,拉大了与市场经济相适应的差距.     

视网膜脱离患者球后血液动力学的研究

目的观测视网膜脱离(RD)患者的球后血流动力学。方法原发性视网膜脱离(RD)患者60例, 按部分性RD25只眼;完全性RD22只眼;完全性RD伴PVR-C级以上15只眼分为三组,共62只眼。对照组38例, 共58只眼。彩色多普勒超声指导下,采用脉冲多普勒超声检测眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉 (PCA)收缩期(PSV)、舒张期(ESV)、平均血流速度(AV)及阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果三组RD患者与对照组的OA血流速度无明显差异(P>0．05);CRA、PCA的PSV、EDV、AV血流速度均减低(P<0．01);PI、RI值无显著性差异(P>0．05);且随着RD病情的加重各血流指标减低的更为明显,但组间差异无显著性(P>0．05)。结论视网膜脱离患者的血流动力学变化直接影响到视网膜的微循环状态,这为视网膜脱离的病理机制研究及药物辅助治疗提供了有力依据。     

加快医院后勤改革步伐 开拓医院后勤新的领域

<正>当前,认真学习深刻领会十六大精神,是我们全党的重要任务。我们要按照江泽民同志“在新世纪、新阶段,发展要有新思路、改革要有新突破、开放要有新局面”的讲话要求,努力开创医院后勤改革和发展的新局面.     

泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄

目的:探讨泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析33例33眼慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的患者资料,所有患者在进行外路泪囊鼻腔吻合术同时于上泪道留置硅胶泪道引流管,泪管留置时间为6mo。患者于术后1wk;1,3,6,9mo复查,观察术眼泪道通畅、溢泪、溢脓等情况。结果:术后1wk~6mo复查,冲洗泪道通畅率100%,均无溢泪;术后6mo取出泪道置管,取管后3mo复查,32例(97%)冲洗泪道通畅,无溢泪;1例(3%)冲洗阻力大,溢泪症状减轻。2例(6%)泪小点轻度撕裂,无其他并发症。结论:泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术能够有效治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄。     

人微小病毒B19感染者血清生化改变的初步分析

目的 研究感染人微小病毒B19（PVB19）的病毒性肝炎患者的血清生化改变情况。方法 用巢式聚合酶链式反应法检测病毒性肝炎患者和对者的共473份血清中的PVB19DNA，对PVB19DNA阳性血清进行血清生化测定并对多项生化指标进行多元统计分析。结果 共检出17份PVB19DNA阳性血清，17份血清中多项离子、肌酐、尿酸、葡萄糖、乳酸脱氢酶等的水平正常，而尿素氮、胆红素、蛋白、肝脏酶的水平大多偏离正常值；经多元统计分析发现临床诊断为病毒性肝炎的PVB19感染者与有其他症状的PVB19感染者在肝细胞受损程度及肝功能不全程度上有显著性差异。结论 感染PVB19不会引起离子水平、肾功能、糖代谢水平等的改变，但病毒性肝炎患者感染PVB19后血清生化改变与其他患者不同，是否可用血清肝脏酶和胆红素水平的异常作为PVB19感染的辅助诊断这需进一步研究。     

儿童屈光参差性弱视立体视觉中枢区激活的fMRI二期研究

目的：利用血氧水平依赖性功能性磁共振成像( blood oxygen level dependent - function magnetic resonance imaging, BOLD-fMRI)技术,阶段性评价屈光参差性弱视儿童在规范弱视训练6,12,18 mo后,立体觉映射的视皮层的功能重建情况。
　　方法：延续一期研究的11例屈光参差性弱视患儿,进行任务态组块式( Blocks )设计的 fMRI 试验。基于Matlab7.12.0.635的SPM8软件包进行图像后处理,利用假设驱动法对各治疗阶段结果进行前后配对t检验,获得各阶段视皮层激活的差异数据。
　　结果：弱视训练6, 12 mo 时,左侧枕叶( BA18)、枕中回( BA19)、边缘叶( BA19)及右侧枕叶舌回( BA17)和双侧顶上小叶( BA7)激活范围扩大,较前一治疗阶段的激活强度有显著性差异,平均t值分别是1.5762,1.6856, P<0.001,至18 mo时,激活强度差异降低,平均t值1.1473 , 0.001　　结论：儿童屈光参差性弱视治疗1a后,立体觉视中枢功能重建增幅减缓。     

胃癌多药耐药机制的相关研究

胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一．由于多数患者首诊时已为中晚期．失去手术机会．故以化疗为主的综合治疗是其主要治疗手段．但因胃癌耐药,特别是MDR（multidrug resistance,MDR）是肿瘤化疗失败的关键因素。近年来,有关MDR形成机制研究已经成为国内外研究的热点之一．并有了较大进展。现对胃癌MDR现象的一些相关研究做一综述。     

2015至2021年天津市天津医院髋部脆性骨折患者的生存率分析

目的分析2015至2021年天津市天津医院髋部脆性骨折患者的生存率变化趋势及性别、婚姻状况、年龄、合并症数量对生存率的影响。方法检索天津市天津医院数据库2015年1月1日至2021年12月31日因髋部脆性骨折入院的患者12 570例, 男3 934例、女8 636例, 入院时年龄分别为(74.11±9.50)岁和(74.62±8.99)岁。于2022年5月23日通过身份证号与天津市全员人口信息数据库进行比对, 死亡2 054例, 其中男804例、女1 250例, 死亡时年龄分别为(81.34±7.88)岁和(81.92±7.42)岁。收集患者生存状况, 以3个月为时间间隔, 计算生存率、累积生存率, 分析随时间变化累积生存率的变化规律, 绘制Kaplan-Meier生存曲线计算总体累积生存率, 分析性别、年龄(>70岁和≤70岁)、婚姻状况(有配偶和无配偶)、合并症数量(≥2个和<2个)对生存率的影响。采用Joinpoint回归分析髋部脆性骨折的累积死亡率变化趋势折点。结果骨折后全部死亡患者生存期为13(3, 31)个月, 其中男性为11(2, 27)个月、女性为15(4,...     

中期因子与细胞凋亡、炎症和肿瘤

中期因子(midkine,MK)是一种分泌型肝素结合生长因子,为低分子量的蛋白质。MK大量表达于妊娠中期并在妊娠的发展中起着重要的作用。在成人,MK被限制在一定的组织中表达。然而,在肿瘤发生,炎症和组织细胞修复的过程中,MK的表达明显增强。     

鲍曼不动杆菌喹诺酮类耐药基因突变分析

目的调查鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物的耐药情况,并对喹诺酮类耐药基因突变进行分析。方法对中南大学湘雅附二医院2002~2008年间鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药情况进行统计。同时于2008年7~12月随机收集50株鲍曼不动杆菌,PCR扩增gyrA基因和parC基因,并对扩增产物进行限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP),选取部分PCR扩增产物进行测序和分析。结果鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物的耐药率呈逐年上升的趋势。50株鲍曼不动杆菌对环丙沙星耐药率为62%,对左氧氟沙星耐药率为46%。gyrA基因及parC基因扩增分别获得305 bp和400 bp的基因产物。PCR-RFLP结果显示,对gyrA基因,耐药株100%不能被HinfⅠ酶切,敏感株53%能被HinfⅠ酶切;对parC基因,耐药株29%能被HinfⅠ酶切,敏感株有63%能被HinfⅠ酶切。分析测序结果,耐药株中的gyrA基因和parC基因存在突变,未被酶切的敏感株也存在突变,使HinfⅠ的识别序列GACTC变为GACTT,酶切位点GANTC消失。被酶切耐药株中发现parC基因新的突变点,第89碱基密码子GAA中的A突变成G,被酶切敏感株的parC基因出现多个位点的同义突变。结论鲍曼不动杆菌临床分离株对喹诺酮类药物耐药情况严重,呈逐年上升的趋势。鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物产生耐药与gyrA基因突变和parC基因突变有关。