双能量CT半定量评分系统在尿酸盐结晶评估中的应用价值

目的 探讨双能量CT（DECT）半定量评分系统在痛风患者尿酸盐结晶评估中的可行性及应用价值。方法 回顾性分析2013年8月至2017年8月江苏大学附属澳洋医院39例痛风患者的足部DECT扫描结果,并对其尿酸盐结晶进行半定量评分。应用DECT定量软件测量尿酸盐结晶体积;采用组内相关系数（ICC）评估半定量评分重复性;使用Spearman相关性分析半定量评分与尿酸盐体积的相关性;同时比较半定量评分方法与定量软件测量尿酸盐体积方法所用时间。结果 39例患者共完成了73只足部扫描,其中69只足部检测到尿酸盐结晶。DECT尿酸盐结晶评分在肌腱中最高,其次为第一跖趾关节、踝/中足关节,脚趾的其他关节评分最低。2名影像医师对尿酸盐结晶的半定量分析结果一致性高,ICC为0.944。69只足部的尿酸盐结晶体积平均值为（2.69±8.84）cm³。DECT尿酸盐评分与其体积密切相关（r=0.479,P<0.001）。两名评分者使用DECT评分系统分析尿酸盐结晶所需时间分别为（68.18±15.16）秒、（74.67±16.15）秒,定量软件分析所需时间为（166.10±13.23）秒,三者之间差异有统计学意义（F=527.029,P<0.001）。结论 DECT尿酸盐结晶半定量评分系统是可行的,相比定量分析软件更省时、方便,值得推广应用。     

超声心动图对足月新生儿窒息后左心功能的探讨

超声心动图对足月新生儿窒息后左心功能的探讨中国医科大学第二临床学院功能科徐长新，王伟，曹国平中国医科大学第二临床学院儿内科白希莲，韩玉昆本文选择对象：窒息组１７例，足月，平均体重３３３克，日龄平均４４小时。Ａｐｇａｒ评分≤７分对照组１４例，足月，平均...     

持续被动活动在膝关节骨软骨骨折治疗中的应用

关节持续波动活动Contintious Passive Motion(CPM)理论是由加拿大学者Salter RB在1970年提出,是一个有悖于传统固定的新概念.经过几十年的实验研究和临床观察.逐步被人们所采纳.作者从1992年10月至1995年12月,应用下肢CPM机对135例膝关节软骨骨折患者术后早期进行CPM治疗,现将初步观察结果报告如下:     

利用裸管对CT X线管修复技术的研究

目的研究用裸管对CTX线管修复技术.方法用相似型号裸管对已损坏的原装X线管进行改装,通过各种测试方法在多种条件下的应用论证,裸管对CT X线管改装后的性能.结果经改装后的X线管出线稳定,图像满意能够达到原装管诊断效果.结论用裸管对CTX线管修复,能节约资金,提高CT开机率,有应用价值的有效修复技术.     

反肩置换在老年肱骨近端内固定失败翻修术中的疗效观察

目的：探讨反肩置换术在老年肱骨近端骨折内固定失败后翻修中的应用价值和效果。方法 ：回顾性分析2014年5月至2020年3月肱骨近端骨折内固定失败的患者8例,其中男3例,女5例;年龄65～75岁。8例均行反式肩关节置换术,病程8～16个月。记录并比较手术前和末次随访的关节活动度（range of motion,ROM）、加州大学（University of California at Los Angeles,UCLA）肩关节评分、肩关节视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、肩关节功能Constant-Murley评分,并分析手术并发症情况。结果：术后8例均获得随访,时间16～28个月。患肩关节活动度（前屈、外旋、外展、内旋）术后明显改善,术后VAS、SAS和UCLA评分也得到改善。肩关节功能Constant-Murley评分中末次随访疼痛、日常活动、活动范围、力量测试评分比术前均有明显提升,且总分比术前提高。1例发生肩胛盂切迹,影像学显示分级为1级,其余患者未发生相关特异性和非特...     

妥善处理医疗纠纷的几个策略

近年，医疗纠纷呈上升趋势，国内外医患双方矛盾都十分尖锐，封锁医院大门时有发生，伤害医务人员也见报道。医疗纠纷已成为社会热点和医院管理中的难点。在处理医疗纠纷的过程中，讲究方法和策略，可以使大部分医疗纠纷都能妥善化解，从而稳定社会，稳定医院的诊疗秩序。笔体会如下。     

衢州市皮疹病例同非皮疹病例肠道病毒感染情况研究

目的了解肠道病毒在儿童中感染引起皮疹的情况,为预防控制手足口病在儿童中的流行提供依据。方法对212例手足口病儿童和50例非皮疹儿童开展流行病学调查并采集肛拭子标本,采用荧光定量RTPCR方法对262份肛拭子标本进行肠道病毒（其他EV、EV71、CA16）核酸检测。分析时采用病例对照研究。结果病例组中肠道病毒感染率为71.70%,明显高于对照组（26.00%）（χ2=36.30,P〈0.01）,其中EV71和CA16感染率分别为2.00%和4.00%;感染CA16和双重病毒感染的更易出现皮疹症状（χ2=33.19,P〈0.01）;2~3岁儿童和男性儿童感染肠道病毒的风险更高（χ2=23.37,P〈0.01）。结论健康儿童中存在肠道病毒的隐性感染,开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出更好的预防和控制措施。     

透明质酸钠在关节镜下半月板成形术后的应用

关节镜下处理半月板损伤已取代以往的切开方法 ,但术后关节内组织肿胀与疼痛 ,仍是影响早期关节功能恢复重要因素［１］。为此 ,作者应用透明质酸钠（ＨＡ）观察术后疼痛及功能恢复 ,情况报告如下。１对象与方法１．１对象１９９９年７月～２００１年５月 ,单纯半月板损伤关节镜下行部分切除成形术７８例 ,男２１例 ,女４７例 ,年龄１８岁～５７岁。发病部位 :左膝３５例 ,右膝４３例 ;内侧８例 ,外侧７０例。下列情况不应入选 :（１）患膝存在严重骨关节炎 ;（２）患肢原有明显功能障碍 ;（３）存在心理障碍者。１．２方法随机分成ＨＡ组和…     

浙江省衢州市首例输入性基孔肯雅热病毒基因特征分析

目的对1例有孟加拉国旅行史的基孔肯雅热病例进行病毒基因特征分析。方法采集患者血清,采用实时荧光定量PCR（real-time PCR）检测基孔肯雅热病毒（CHIKV）和登革热病毒核酸,反转录PCR（RT-PCR）扩增CHIKV结构基因C-E3-E2-6K-E1片段并测序,计算机软件分析处理基因序列。结果患者血清real-time PCR检测为CHIKV核酸阳性,病毒株编号为QZ0823。 对病毒株QZ0823病毒进行测序拼接后共获得CHIKV 5个结构基因全长,包含3 747 bp核苷酸序列,编码1 248个氨基酸,与参考序列核苷酸和氨基酸同源性分别为98.9% ~ 99.9%和99.0% ~ 99.9%,对E1和C-E3-E2-6K-E1核苷酸进行系统进化分析,病毒株QZ0823株与孟加拉国、印度、巴基斯坦的东中南非洲遗传谱系流行株进化关系最近。结论来自病例的CHIKV病毒株QZ0823属于东中南非洲遗传谱系,该病例为输入性病例。     

提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂效果观察

目的:现察提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂的效果.方法:采用提上睑肌缩短术矫正量度先天性上睑下垂62例87眼.结果:本组病例中,完全矫正65眼(74.7%),基本矫正18眼(20.7%),复发4眼(4.6%).无过矫病例.结论:采用提上睑肌缩短术矫正重度上睑下垂,可取得良好的手术效果.