210例小儿肱骨髁上骨折治疗方法探讨

自1981～1996年共收治小儿肱骨髁上骨折210例，采用改进后的治疗方法取得良好效果。本文着重对肘内翻的预防和临床常遇的实际问题加以探讨。     

《结核病临床诊疗指南》解读

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，几乎所有人体组织、器官均可发病。感染结核分枝杆菌后，约有1／10的人在一生中有发生结核病的危险。根据卫生部和中华医学会的要求，中华医学会结核病分会的有关专家制定了《结核病临床诊疗指南》（以下简称《指南》），对我国结核的防治起到了指导作用。现结合临床工作实践谈谈对结核病及《指南》的认识。     

尤文肉瘤EWS-FLI1蛋白融合区的二级结构及B细胞表位的预测

目的：预测尤文肉瘤EWS—FLI1蛋白融合区的二级结构及B细胞表位。方法：采用SOPM／SOPMA法、Chou—Fasman法和Karplus—Schulz法预测EWS-FLI1蛋白的二级结构；综合分析蛋白的柔性结构、亲水性、表面可及性与抗原性，通过预测数据再确定EWS—FLI1蛋白融合区的抗原表位。结果：EWS—FLI1蛋白的二级结构主要为柔性区域，位于EWS—FLI1蛋白N端5．23-30，32，36-49，62，69—100，118．123，128．132，135，137．170，173—179，183—271，276-286，291—301，317—319，328—331，346—353．396-400，407-408，426-438区段；α螺旋位于N端10—15，34，55，106—107，306—316，340—345，359—362，386，392区段；β折叠位于N端20，22，50—52，65-67，102—107，272，274，289—290，323，325-327，371-375，380-384，422-424，446—447区段；B细胞表位位于N端69-79，99—114，128—152，167．171，194-208，248—265，397-406区段，融合区B细胞表位位于N端248—265区段。结论：应用多参数预测EWS—FLI1蛋白融合区的二级结构与B细胞表位，为蛋白特征及复合表位疫苗的进一步研制奠定了基础。     

许昌市医疗卫生机构HIS药品字典管理情况的调查和分析

目的：为医疗卫生机构医院信息系统(HIS)药品字典管理和国家药品配备使用监测提供意见和建议。方法：对许昌市参与2019年公立医疗卫生机构药品配备使用情况监测分析工作的30所医疗卫生机构HIS供应服务商、药品字典数据项(字段)选取、管理制度建设和数据规范性等情况进行调查。 结果：调查显示,①30所医疗卫生机构使用的HIS来自12家供应服务商。部分医疗卫生机构未在药品字典中选取批准文号、生产企业和包装材质等关键信息作为数据项(字段)。②30所医疗卫生机构均未制订单独的药品字典相关管理制度。不同医疗卫生机构药品字典维护人员的岗位不同,其中有1/3的维护人员为非药学专业技术人员。30所医疗卫生机构均在不同程度上存在药品基础数据维护不规范的情况。结论：30所医疗卫生机构的药品字典建设不标准、不统一,管理水平参差不齐。建议卫生行政部门制定药品字典建设标准和规范,推动医疗卫生机构药品字典建设标准化。同时,各医疗卫生机构应建立健全药品字典相关管理制度,明确药品字典维护人员任职条件,提高药品基础数据的准确性和规范性,以实现药品数据的互联互通,为国家有关决策的制订提供可靠依据。     

我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识遵循情况的调查

目的了解眼科医师遵循我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识的现状,评估在面授指导和网络教育后对其知晓度及依从性的效果。 方法采用横断面非随机抽样调查法,收集2018年10月至2019年8月填答我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识问卷调查的临床眼科从业医师的数据,通过面授指导、网络直播和视频回放的方式进行专家共识的系列培训,培训前后通过微信两次发送问卷调查,比较参加培训和未参加培训医师对其知晓度和依从率的差异。采用卡方检验对计数资料进行组间比较,采用秩和检验对等级资料进行组间比较。采用因子分析对问卷的结构效度进行分析;采用最大方差法对因子进行旋转;采用Kaiser-Meyer-Olkin和Bartlett检验对数据结构进行检验。 结果第一次调查收到715份问卷,第二次调查收到515份问卷。正高级职称的医师和青光眼专科医师培训参与率更高( χ²＝11.54,59.114;P<0.05)。第一次调查共识依从率为7.55%~85.59%,在51.75%~85.59%之间居多。正常性青光眼、高眼压症的排他性诊断、原发性闭角型青光眼激发试验阴性的意义等基本概念知晓率较高(83.36%~85.59%)。依从率最低的是Goldman压平眼压计的使用(7.55%),其次是采用改良的PACG激发试验(14.45%~28.20%),对青光眼性视神经损害的ISNT原则正确理解率也较低(40.42%)。培训后再次问卷调查,未接受培训者总体依从率在17.38%~82.62%,接受培训者总体依从率在20.47%~96.34%。其中,房角镜宽窄分级的判断、青光眼性视神经损害和盘沿下方>上方>鼻侧>颞侧原则(ISNT原则)的理解、视野的判读、以及原发性闭角型青光眼的分类方法、正常眼压性青光眼的定义及高眼压症治疗时机等,接受培训者的知晓度较未接受培训的均提高至11%~26%,且有统计学意义(χ²＝5.687~31.568, P<0.05)。 结论目前我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识的知晓度及依从率有待提高,通过面授指导联合网络培训的方式,可有效提高知晓度和依从率。若通过强制性培训、建立青光眼专家与非青光眼专家的团队协作等方式,将有助于推动专家共识和指南在临床工作中的实施。     

西昌市少数民族地区彝族居民搬迁后生活质量研究

目的了解西昌市少数民族地区彝族居民搬迁后生活质量的现状。方法通过单纯随机抽样的方法抽取120名彝族居民,采用世界卫生组织生存质量测定量表中文版(WHOQOL-BREF)对其生存质量进行测量,采用多元线性回归模型分析各因素与量表四个领域得分的关系。结果彝族居民生活质量各领域得分为:生理领域(13.23±1.99)、心理领域(13.12±1.91)、社会关系领域(14.63±2.60)、环境领域(14.22±2.98)。生理领域和心理领域得分均低于全国一般水平(P0.001);已搬迁居民环境领域及对生活质量总的主观感受得分均高于未搬迁居民(P0.05)。心理领域得分女性高于男性(P=0.033),生理领域得分随年龄的增加而降低(P=0.014)。结论年轻女性的生活质量较高,但从已搬迁彝族居民总体生活质量来看,在生理和心理领域方面低于全国一般人群,需要给予更多的关注。     

PM_(2.5)对人群发病和死亡影响研究中统计学模型的应用

目前国内外有许多采用统计学模型研究PM2.5对人群发病和死亡的影响。本文针对时间序列模型、Logistic回归模型、Cox风险比例模型、Poisson回归模型等的特点以及在这些研究中的应用现状进行了综述,并分析了不同统计学模型在PM2.5研究中存在的局限性。     

痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核辅助治疗中的价值分析

目的：探讨痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核辅助治疗中的价值。方法将60例咽喉结核及支气管内膜结核患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各组30例 。 对照组采用地塞米松联合异烟肼雾化治疗,观察组则在此基础上联合使用痰热清行雾化治疗。比较二组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后肺通气功能变化情况、治疗后生活质量及不良反应发生情况。结果①经治疗,观察组临床总有效率为93．33％,显著高于对照组（73．33％）（P＜0．05）;②观察组临床症状（咽痛、咳嗽、吞咽困难、会厌充血水肿、声嘶及支气管内白膜）改善时间均显著小于对照组（P＜0．05）;③二组治疗后肺通气功能（VC 、FEV1．0、MVV）均显著高于治疗前（P＜0．05）,且观察组治疗后上述指标水平也均显著高于对照组治疗后（P＜0．05）;④根据 SF －36量表评分,观察组治疗后 SF －36量表各维度评分均显著高于对照组治疗后（P＜0．05）;⑤二组治疗过程中均未见不良反应发生。结论痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核的辅助治疗中具有较高的价值,应在临床上进行推广、应用。     

基于JADER的莫诺拉韦不良事件信号检测与分析

目的 基于日本药物不良事件报告（JADER）数据库对莫诺拉韦有关药品不良事件（ADE）信号进行检测,为莫诺拉韦的临床安全使用提供参考。方法 采用报告比值比（ROR）法和综合标准（MHRA）法对JADER数据库中自2004年4月—2023年3月的莫诺拉韦相关ADE报告进行数据挖掘。结果 共筛选得到莫诺拉韦ADE报告550份。其中,女性占比43.09%,男性占比为48.73%,男女性别比1.13∶1,55岁及以上人群占比为81.82%。共发现ADE信号32个,涉及12个系统器官分类（SOC）。ADE信号主要集中在感染及侵染类疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、胃肠系统疾病、皮肤及皮下组织类疾病和各类检查等。其中COVID-19肺炎、COVID-19、单侧耳聋和误吸等ADE信号较强。结论 本研究新发现的ADE信号对药品说明书中现有的安全性信息提供了有益补充,提示医务人员应加强对相关ADE的监测、干预和临床救治,保障患者用药安全。     

熟地,菊花,山药,牛膝等四大怀药对小鼠脑线粒体单胺氧化酶活性的影响

为探讨四大怀药的作用机理，用它们的煎剂给小鼠灌胃，然后测定小鼠脑线粒体内单胺氧化酶（ＭＡＯ）活性。结果表明：山药、牛膝组ＭＡＯ活性较对照组降低（Ｐ＜００５）；合剂组ＭＡＯ活性与对照组比较显著降低（Ｐ＜００１）。此研究提示四大怀药能降低小鼠脑线粒体内ＭＡＯ活性。