胃癌合并穿孔的外科治疗37例分析

目的探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应证。方法回顾分析2000年至2010年间治疗的37例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式,并进行疗效评价。结果该组行穿孔修补术者17例,死亡6例,姑息性手术15例,胃癌根治术5例,死亡1例(其中7例穿孔修补术后3周左右行二期手术姑息性切除或根治性切除)死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌姑息术者生存15～22个月,胃癌根除术者生存33～38个月。结论及时诊断、合理选择手术方式和有效的围术期治疗对降低胃癌穿孔死亡率、改善其预后有重要意义。胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的科学治疗方法。     

医护质量管理小组在降低ICU噪音中的应用

目的 探讨医护质量管理小组在降低重症加强护理病房（ICU）噪音中的应用效果。方法 成立主题为“降低ICU噪音”的质量管理小组,小组成员由医生、护士共同组成,通过分析ICU噪音的来源,并按照现状把握、目标设定、要因分析,制定计划并实施等步骤降低ICU噪音,对比干预前后高发时段ICU噪音大于55 dB的频次;干预前后采用医护合作量表（CMSS）对医护人员进行满意度问卷调查并进行对比。结果 开展医护质量管理干预后,ICU噪音高发时段大于55 dB的频次显著降低（P<0.001）,医生、护士合作满意度均显著提高（P<0.001）。结论 通过开展医护共同参与的质量管理能有效降低ICU的噪音分贝,为病人创造一个舒适、安静的治疗环境。     

小光斑飞点扫描准分子激光治疗近视的临床观察

目的:评价小光斑飞点扫描准分子激光系统用于LASIK手术治疗近视的疗效。方法:采用鹰视ALLEGRTTOWAVEFRONT准分子激光扫描仪及法国MORIACB角膜切削刀为2 0 2例、396眼行准分子激光治疗。屈光度为- 0 .75D～- 14 .5 0D。随访术后超过3个月的患者。观察分析视力及屈光度的变化。结果:术后第1天裸眼视力在0 .5、0 .8、1.0以上者分别为98.9% (392眼)、90 .4 % (35 8眼)、75 % (2 97眼)。术后第1、3月裸眼视力>1.0的分别为88.1% (349眼)、91.9% (36 4眼)。无严重术后并发症发生。结论:小光斑飞点扫描准分子激光系统行LASIK手术治疗近视的临床效果较好,大大减少了手术并发症的发生率     

主动交流与微笑服务

“认真做事只能将事情做对，用心做事才能将事情做好”。这句话的内涵却改变了我的处事原则。按照护理常规认真操作是不会出现差错，但此时是在被动地执行规则；如果用心去做护理，所触及的范围和内容就很难用基本规程所能概括了，而且用心做事就是主动工作。毋庸置疑，主动工作和被动地执行其结果是绝对不同的。     

医药企业购并重组中的政府行为

医药行业是公认的国际化产业，而医药行业的重组则已经演变为一种全球范围内的趋势。近年来，世界排名前列的跨国公司大都进行了不同规模的购并、重组。而购并重组作为实现产权多元化的一种重要手段已经在我国医药行业崭露头角。通过购并重组，可以实现产权多元化，建立相互制衡的法人治理结构，激活企业机制，从根本上提高竞争力。目前，越来越多的国有医药企业已经认识到了这一点，他们纷纷主动参与到重组的大潮中。由于医药行业的特殊性，     

中药六神栓治疗滴虫性阴道炎172例

滴虫性阴道炎由鞭毛原虫即阴道毛滴虫引起的性传播性疾病之一，发病率为10％～25％，为全球性十分常见的性传播疾病。笔者采用自制中药六神栓治疗滴虫性阴道炎，获得较好疗效。现报告如下。     

胃复春、替普瑞酮联合治疗慢性萎缩性胃炎

目的观察胃复春、替普瑞酮联合治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效,以探索更好的治疗慢性萎缩性胃炎的临床方法。方法选择经胃镜检查符合慢性萎缩性胃炎患者180例,随机分为替普瑞酮组、胃复春组和联合治疗组各60例,联合治疗组给予胃复春和替普瑞酮,疗程均为12周,观察治疗前后症状变化,并复查胃镜及活检进行组织病理学改善的评估。结果腹胀症状改善总有效率联合治疗组为87%,替普瑞酮组为62%（P〈0.01）,胃复春组为63%（P〈0.01）。上腹痛总有效率联合治疗组为87%,替普瑞酮组为54%（P〈0.01）,胃复春组为53%（P〈0.01）。嗳气总有效率联合治疗组为77%,替普瑞酮组为46%（P〈0.05）;胃复春组为50%（P〈0.05）。上腹烧灼感总有效率联合治疗组为79%,替普瑞酮组为50%（P〈0.05）。联合治疗组组织病理学改善好转率为50%,显效率为43%,总有效率为93%;替普瑞酮组好转率为37%,显效率为33%,总有效率为70%（P〈0.01）;胃复春组好转率为33%,显效率为35%,总有效率为68%（P〈0.01）。结论联合用胃复春和替普瑞酮可有效改善CAG患者的症状及病理分级。     

超声内镜检查在食管癌术前的诊断价值

目的探讨超声内镜检查在食管癌术前的诊断价值。方法胃镜检查＋活检诊断为食管癌患者32例经超声内镜（EUS）检查进行术前TN分期以制定治疗方案及判断其预后，并与手术术后病理结果比较。TN分期标准是2003年修改的国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC）联合制定的TNM分期法。结果EUS对食管癌的TN分期，T分期判断准确率为88％，N分期准确率为75％，对食管癌术前可切除性分期（R0）判断准确率为94％。结论EUS能较准确地判断食管癌的分期，为食管癌术前制定治疗方案提供可靠的依据。     

美国药品召回制度及对我国的借鉴意义

通过了解美国药品召回制度，对比美国药品召回与药品撤出市场的不同，探讨分析美国药品召回制度对我国药品监督管理工作的借鉴意义。     

F群链球菌致心内膜炎1例

1病历摘要 患者女,29岁,1年前无明显诱因发热,体温39℃,就诊当地诊所,用药治疗(用药不祥),体温降至正常.