鼠神经生长因子联合高压氧治疗视神经萎缩的疗效

目的　探讨鼠神经生长因子（ｎｅｒｖｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＮＧＦ）联合高压氧治疗视神经萎缩的疗效。方法　将２０１２年６月至２０１５年５月我院收治的视神经萎缩患者７６例（８８眼）,随机分成对照组和观察组,对照组３６例（４２眼）,采用传统治疗加ＮＧＦ肌肉注射;观察组４０例（４６眼）,在传统治疗加ＮＧＦ肌肉注射基础上联合使用高压氧治疗,比较分析２组疗效、治疗前后视力、视野改变及荧光充盈迟缓时间、视觉诱发电位（ＶＥＰ）Ｐ１００潜伏期等。结果　对照组治疗后总有效率７６．２％,观察组总有效率９３．５％,对照组疗效明显低于观察组,差异有统计学意义（Ｚ＝－２．０１０,Ｐ＝０．０４）,总有效率对比差异亦有统计学意义（χ２＝５．２１,Ｐ＝０．０２）。病程≤２周的患者中,观察组疗效高于对照组,差异有统计学意义（χ２＝４．８３６,Ｐ＝０．０２８）,但病程＞２周的总有效率两组比较差异则无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。对照组与观察组不同病因的临床疗效比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组视力、视野、眼底荧光充盈迟缓时间、ＶＥＰＰ１００潜伏期各项指标治疗前后比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）,提示对照组和观察组治疗均有效。比较对照组与观察组在治疗前的视力、视野、眼底荧光充盈迟缓时间、ＶＥＰＰ１００潜伏期各指标差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,具有可比性;但在治疗后上述各项指标差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＮＧＦ联合高压氧治疗视神经萎缩疗效确切,可促进视功能的恢复,值得临床上推广与应用。     

2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较

目的　比较２．０ｍｍ微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术（２．０ｍｍｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,２．０ｍｍＳＭＩＬＥ）与飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｗｉｔｈｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）矫正近视的疗效。方法　研究纳入行２．０ｍｍＳＭＩＬＥ的近视患者４８例（９６眼）,同期行ＦＳ-ＬＡＳＫ者５０例（１００眼）,记录并比较两组术前及术后１ｄ、１周、１个月、３个月及６个月的裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、屈光度、生活质量量表（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ,ＱＯＬ）得分及手术满意度量表评分。结果　在术后１周以后ＳＭＩＬＥ组视力高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,且状态较ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组更为稳定。术后１个月、３个月、６个月ＳＭＩＬＥ组ＵＣＶＡ≥术前ＢＣＶＡ的比例高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后早期（术后１周）ＳＭＩＬＥ组存在１例过矫,而ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组存在１例欠矫,但在术后１个月、３个月、６个月两组手术患者均在±１．００Ｄ范围内。术后平均角膜前表面形态变异指数及垂直不对称指数在各时间点均为ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组大于ＳＭＩＬＥ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两组术前及术后６个月ＱＯＬ得分组间比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后６个月ＱＯＬ得分均较术前有所增加,且差异均有统计学意义（ＳＭＩＬＥ:ｔ＝－１３．８５,Ｐ＝０．００;ＦＳ-ＬＡＳＩＫ:ｔ＝－１３．２１,Ｐ＝０．００）,而两组术后６个月ＱＯＬ得分比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均有较高的再次手术选择率及手术推荐率,并且未发生严重的并发症。结论　２．０ｍｍＳＭＩＬＥ与ＦＳ-ＬＡＳＩＫ均具有良好的有效性、稳定性以及可预测性,术后都可获得良好的视力及良好的生活质量,前者更好地保持了角膜前表面的形态。     

SMILE和飞秒激光制瓣LASIK矫正近视效果的Meta分析

目的:系统评价SMILE和飞秒激光制瓣的LASIK(FS-LASIK)矫正近视后疗效的差异.方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Sciverse、万方和CNKI数据库,对比较FS-LASIK和SMILE术后疗效的文献进行Meta分析.结果:共有5篇文献符合本研究的纳入标准,共689例999眼.Meta分析结果显示:SMILE和FS-LASIK治疗近视在有效性[OR=0.83,95％ CI(0.52 ～ 1.33)]、可预测性[OR=0.54,95％ CI(0.22～1.29)]和安全性[OR=1.10,95％ CI(0.80 ～ 1.51)]比较差异均无统计学意义.结论:SMILE和FS-LASIK矫正近视安全、有效,都有较好的视力矫正效果.但受纳入研究质量低、统计结果不稳定等因素的限制,上述结论尚需更多设计严谨的大样本随机对照试验进一步验证.     

Graves病患者眼部临床表现及其伴眼球突出者血清FT3,FT4,TSH,TPOAb检测的临床意义

目的:总结分析Graves病患者出现眼球突出、眼睑退缩、眼睑闭合不全、眼睑肿胀、球结膜充血及水肿及眼球运动障碍等临床体征的分布状况;探讨FT3,FT4,TSH,TPOAb在Graves病(GD)伴眼球突出患者发病中的作用。方法:收集分析207例预行放射性碘治疗的GD患者眼部体征;采用放射免疫分析法检测125例GD伴眼球突出患者,82例GD患者血清FT3,FT4,TSH,TPOAb值,并对两组各指标的检测值进行比较。结果:患者207例发生眼球突出125例(60.4%),眼睑退缩169例(81.6%),眼睑迟落152例(73.4%),眼睑闭合不全176例(85.0%),眼睑肿胀88例(42.5%),球结膜充血及水肿92例(44.4%);眼球运动障碍者16例(7.7%),角膜水肿或溃疡3例(1.4%);两组患者间血清FT3,FT4,TSH,TPOAb值差异无显著意义(P>0.05)。结论:两组患者甲状腺均呈高分泌状态;85%以上的GD患者有不同程度的眼部表现,对于适合接受放射性碘治疗的GD患者,眼病的诊治不容忽视。     

白内障复明工程中两种术式对视功能和生存质量的影响

小切口非超声乳化白内障摘出术具有设备要求低、手术切口小、术后视力恢复快等优点,多用于欠发达地区复明手术中[1-2].本文采用随机对照方法,对新疆白内障复明医疗队在新疆塔城地区开展白内障防盲手术的病例进行前瞻性研究,对2种手术效果及手术前后不同时间患者主观视功能(visual function,VF)和生存质量(quality of life,QOL)的变化进行评价.     

近视疾病经济负担研究进展

据统计,目前全球有近14亿近视人口,近视已成为全球主要的健康问题。近视不仅影响个人的视力健康,还可能引发多种严重的并发症,如高度近视相关的黄斑变性和视网膜脱离等,严重时可导致失明。除了对个人健康的影响,近视还带来了巨大的经济负担,包括直接医疗成本(如眼镜、隐形眼镜、矫正手术等费用)和间接成本(如生产力下降、学习能力降低和生活质量的下降)。在中国,近视的问题尤其显著,近视患病率居高不下,这不仅对个人健康构成威胁,也对社会和经济造成重大影响。国际上,近视的经济负担研究涵盖了医疗直接成本、患者时间成本及生产力损失等方面,可以帮助政府和卫生部门了解近视疾病的经济影响,从而制定合理的公共卫生政策和资源分配策略,优化医疗资源使用,减少社会成本。该文从近视疾病经济负担的构成及其测算方式、国内外经济负担现况等方面对近视疾病经济负担进行简要综述,旨在提供一个关于近视疾病经济负担的综合性认识,指出当前研究的方向和成果,以及预防近视和减轻其经济负担的重要性,为未来研究提供方向和基础。     

维汉两民族中糖尿病视网膜病变相关生化指标表达的差异性

目的：通过检测维吾尔族与汉族糖尿病视网膜病变患者的相关生化指标,判断糖尿病视网膜病变进展与族别有无相关性,进而更准确地指导临床开展地区性治疗,早期检测、早期预防,降低并发症和提高生活质量。方法：选取年龄38～70岁,眼底荧光造影确诊糖尿病视网膜病变患者120例,其中非增殖期（ NPDR）60例,维吾尔族与汉族各30例;增殖期60（PDR）例,维吾尔族与汉族各30例。所有患者检测空腹静脉血中超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、血清总胆红素（ TBIL）、纤维蛋白原（ FIB）、D－二聚体（ D－D）指标。结果：无论是否按族别划分,NPDR组和PDR组在4项指标上均有显著性差异;其中维汉两族中的hs－CRP比较无显著差异,但TBIL、FIB、D－D在两族中比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且在维吾尔族人群中更为明显。结论：新疆维吾尔族糖尿病视网膜病变患者病情普遍较汉族严重,临床上更应引起重视。     

不同IOL公式对长眼轴白内障患者术后屈光力的预测性分析

目的 分析SRK/T公式、Barrett UniversalⅡ公式及正视验证光学(Emmetropia verifying optical, EVO)公式在长眼轴白内障患者人工晶体(IOL)度数计算中的准确性及稳定性。方法 收集自2019年7月至2022年1月于新疆医科大学第一附属医院行白内障超声乳化摘除联合人工晶体(Phaco+IOL)植入术且眼轴长度(AL)≥26 mm的病人共95例135眼。根据AL将患者分为3组，A组(26 mm≤AL<28 mm)39例53眼，B组(28 mm≤AL<30 mm)41例53眼，C组(AL≥30 mm)21例29眼。分别计算SRK/T公式、Barrett UniversalⅡ公式及EVO公式的平均屈光误差(mean error, ME)及平均绝对屈光误差(mean absolute error, MAE)并进行统计学分析。结果 SRK/T公式、Barrett UniversalⅡ公式及EVO公式产生的屈光误差普遍以正值为主，表明长眼轴患者术后普遍出现远视漂移。3种公式的MAE在B组和C组中有统计学差异(P<0.01)。在进行两两...     

OCT诊断原发性青光眼价值的Meta分析

目的：通过循证医学理论指导,应用多种评价指标和统计分析模型,分析光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)诊断原发性青光眼的能力,为临床医生诊断青光眼合理选用诊断方法提供参考依据。
　　方法：按照Cochrane 系统评价的方法,应用计算机检索PubMed、Web of Science、超星Medalink、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库。收集所有OCT相关的诊断性试验,应用QUADAS质量评价标准对纳入研究进行质量评估后,采用Meta-Disc分析软件进行Meta分析。
　　结果：共纳入16个研究, Meta分析结果显示其合并敏感度、特异度及95%CI 分别为0.86(0.84~0.88)、0.90(0.88~0.92)。其SROC的曲线下面积(AUC)为0.9517。结论：OCT对原发性青光眼诊断有较高敏感度和特异度,具有很好的临床应用价值。     

医疗相关工作人员飞秒激光辅助的LASIK术后生活质量调查

目的　调查飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ（ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒＬＡＳＩＫ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）手术对行近视手术的医疗相关工作人员生活质量及医疗活动的影响。方法　对３５例（７０眼）医疗相关工作人员（包含医师、护士、技师）行ＦＳ-ＬＡＳＩＫ,记录术前及术后１ｄ、１周、１个月、３个月的裸眼视力、最佳矫正视力与等效球镜度数,应用屈光矫正者生命质量量表对术前及术后３个月患者的生活质量进行打分,并采取量表的方式进行手术前后屈光状态对医疗活动影响与对手术综合满意度的评价。结果　３５例（７０眼）患者术后１ｄ、１周、１个月及３个月,裸眼视力分别为１．１１±０．２６、１．１８±０．２３、１．２４±０．２２、１．２３±０．２３;等效球镜度数分别为（０．４５±０．３７）Ｄ、（０．３４±０．４１）Ｄ、（－０．１７±０．５７）Ｄ、（－０．２８±０．５５）Ｄ。术后３个月的随访过程中,无一例出现最佳矫正视力较术前降低。３５例医护人员术前生活质量评分为（３８．２８±２．１５）分,术后为（４４．１３±１．０６）分,差异具有统计学意义（ｔ＝－１３．８５,Ｐ＝０．００）。量表２０个条目中,共有１２个条目术前术后得分比较,差异均有统计学意义。在针对屈光状态对医疗活动影响的评价中,术前及术后３条指标得分对比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。对手术综合满意度评价中,最终得分为（９．６２±１．０５）分。结论　医疗工作相关人员行ＦＳ-ＬＡＳＩＫ术后生活质量较术前有所提高,减少了屈光不正对医疗活动带来的不便,患者对手术结果有较高的满意度。