重症急性胰腺炎合并早期胰腺感染的临床易感因素分析

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)合并早期胰腺感染的易感因素。方法:选取2004年3月～2008年6月间所收治的SAP患者138例,根据发病后2周内胰腺是否继发感染,分为感染组和非感染组,并分析其易感因素。结果:胰腺继发感染的总发生率与低氧血症的有无、胰腺坏死程度、是否手术治疗、肠功能障碍、是否为胆源性胰腺炎以及是否使用呼吸机有明显相关(P<0.05)。结论:胃肠道功能障碍≥5天、低氧血症、胰腺坏死程度、胆源性胰腺炎及手术治疗等是SAP早期胰腺感染的主要易感因素。     

检体诊断学体检技能培训与考核方法的探讨

目的通过对检体诊断学体检技能培训与考核方法的探讨,获得有效的技能培训及考核方法,达到课程目标。方法以99项单项技能操作为课堂目标,躯体分部体检为单元、课程目标进行培训和考核。对象：1999-2004级临床医学大专班,共计475人,其中高考普招（高中毕业生）235人,高职单招（医学及医学相关专业中专毕业生）240人。结果生源不同、考核方法不同,考核效果（首次考核通过率、技能考试成绩）、学生认同度均存在差异。结论99项单项作为课堂培训目标,躯体分部检查为单元、课程培训目标是合理可行的。     

新生儿低血糖83例临床分析

目的 探讨引起新生儿低血糖的危险因素及临床特点,为临床防治提供依据.方法 对865例新生儿于入院时进行血糖监测.结果 捡出低血糖83例,总发生率为9.60%,其中早产儿及小于胎龄儿25例(30.1 2%),窒息19例(22.89%),感染17例(20.48%),黄疸7例(8.43%),母亲患糖尿病4例(4.82%),喂养困难3例(3.61%),红细胞增多症2例(2.41%),肺透明膜病1例(1.20%),母亲合并妊高征5例(6.02%).早产儿与足月儿低血糖发生率比较采用x2检验,差异非常显著,有统计学意义.低出生体重儿巨大儿低血糖发生率分别与正常出生体重儿低血糖发生率比较,差异均显著,有统计学意义.结论 凡存在早产,低出生体重,巨大,窒息及感染等低血糖危险因素的新生儿,均应严密监测血糖,并尽早喂养或鼻饲.在治疗过程中早产儿,低出生体重儿血糖恢复正常后因减慢葡萄糖输注速度或给予5%葡萄糖液,以避免发生高血糖.     

C 反应蛋白在胰岛素抵抗及2型糖尿病中的意义

目的：观察血清C反应蛋白（CRP）与胰岛素抵抗（IR）以及2型糖尿病（T2DM）的关系。方法：T2DM患者76例，分为2组：T2DM非IR组（DM1组）36例，T2DM伴IR组（DM2组）40例，并选择正常对照组（NC组）30例，分别测定CRP.结果：T2DM1、T2DM2组的血清CRP水平均明显高于NC组，DM2组的血清CRP水平有显著性增高（P〈0.05）.结论：CRP介导的炎性反应与T2DM的IR代谢综合征密切相关。     

胃造口人工喂食与临终关怀的伦理学思考

医院必须就生命垂危患者的临终关怀——生命支持治疗措施如胃造口管人工喂食的开展或放弃等问题与家属讨论。作者就这种治疗措施的医学伦理学现状、问题、利弊、建议进行讨论。     

中药"十八反"中部分禁忌中药对大型蚤的毒理试验研究

本试验以大型蚤为受试生物,采用静水试验法评价了五种中草药的单独与相互配伍后药物的毒性效应,并初步探讨了它们配伍前后对大型蚤的毒性效应的影响。结果表明中药"十八反"中部分药物的配伍并不完全符合传统用药禁忌。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症35例分析

目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法对我院35例后路闻盘镜治疗的腰椎间盘突出症进行回顾分析。其中男21例,女性14例,突出间隙L4.5 24例,L5、S1 11例,其中7例伴有侧椎管狭窄。采用后路椎间盘镜手术进行“开窗”减压,髓核取出术及神经根管减压治疗。结果所有手术病倜术后均获得随访,平均随访时间12．6月。按Nakai标准：优21例,良10例,可2例,优良率94．28％。结论显微内窥镜椎间盘切除术对腰椎间盘突出症疗效确切,创伤小,术后康复快,而且能保持腰椎稳定性,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症35例分析

目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法对我院35例后路间盘镜治疗的腰椎间盘突出症进行回顾分析。其中男21例,女性14例,突出间隙L(4,5)24例,L_5,S_1 11例,其中7例伴有侧椎管狭窄。采用后路椎间盘镜手术进行“开窗“减压,髓核取出术及神经根管减压治疗。结果所有手术病例术后均获得随访,平均随访时间12,6月。按Nakai标准:优21例,良10例,可2例,优良率94,28%。结论显微内窥镜椎间盘切除术对腰椎间盘突出症疗效确切,创伤小,术后康复快,而且能保持腰椎稳定性,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。     

选择性MRI增强扫描诊断膝关节半月板撕裂

膝关节半月撕裂是膝关节常见的损伤.目前认为MRI扫描是非侵入性评价半月板撕裂最好和首选的检查方法,诊断半月板撕裂的准确率可达90%以上,但由于各种原因仍有少数患者不能肯定诊断,选择性MRI增强扫描能帮助半月板撕裂检出率.     

崇明地区急性脑梗死患者中医辨证分型特点及与血黏度的相关性

目的:观察崇明地区急性脑梗死(ACI)中医各证型中的分布特点,探讨各证型与血黏度的关系.方法:314例ACI患者,按照中医辨证分型标准分为风火上炎证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证,计算各组所占的比例,人院第2天进行血黏度水平测定.结果:ACI患者中风痰瘀阻证117例、气虚血瘀证76例,分别占总人数的37.3％,24.2％,明显高于其他各组(P＜0.05).各证型中血黏度水平与对照组比较,均有显著性差异(P ＜0.05或P＜0.01),其中风痰瘀阻、气虚血瘀为主的证型与其他各组比较,差异尤为明显(P＜0.05).结论:崇明地区ACI中医分型以风痰瘀阻证,气虚血瘀证为主,血黏度可作为ACI风痰瘀阻、气虚血瘀分型研究的客观依据.