MED治疗腰椎间盘突出症91例临床分析

目的　探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术 (Micro.Endoscopilc.Discectom y.MED)治疗腰椎间盘突出症的手术操作特点。手术适应症 ,并发症及临床效果 ,旨在正确认识这一新技术 ,提高手术疗效。方法　采用 MED治疗腰椎间盘突出症 91例 ,取后正中切口约 1.6 CM,操作间隙在 C臂 X光机准确定位后 ,按操作程序置入内窥镜 ,镜下行椎板间开窗切除椎间盘组织 ,对于伴有骨化及狭窄者 ,在特殊器械帮助下完成 ,对于进入椎管或止血十分困难者 ,选用自制的器械 ,行内窥镜下有限开窗术。结果　 91例均获得临床随访 ,时间 3个月— 1年 ,按陆裕朴疗效评定标准 ,优 80例 ,良 6例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率 94 .5 %。结论　 MED是一项发展中的技术。在发挥其优势的前提下 ,适应症的选择十分重要 ,预防手术并发症亦不可忽视。MED手术器械亟待改进 ,术者必须具备熟练的常规腰椎管手术技巧     

如何对老年慢性支气管炎病人进行护理

慢性支气管炎属于一种较为常见的呼吸道系统疾病,老年人群属于这类疾病的高发人群,主要是因为老年人自身的机体能力在不断地衰弱,呼吸道的防御功能也随之降低,并且患者的病情容易反复.冬季是这类疾病的高发期.患者在患病期间会出现咳嗽、咳痰以及喘息等症状,病情严重时会产生呼吸困难的现象,对患者的生活质量以及身体健康会造成较大的影响...     

危险的“药驾”黑名单

醉驾查得特别严,许多好饮之人都不敢以身试法．然而,男一种危险性堪比醉驾的驾驶,却没有被查,也没有引起驾驶者足够的警惕,那就是“药驾”,即在服用一些会引起嗜睡的药物期间开车。     

结膜炎用滴眼液警惕抗生素过量

春季结膜炎高发,反复发作要小心 春季是万物复苏的季节,更是很多过敏性疾病的高发期,眼部也不例外。据上海第六人民医院眼科副主任医师方健介绍：近期眼科门急诊患者猛增,其中多为因春季过敏而引起的结膜炎。春季结膜炎是一种过敏反应性结膜炎,患者多出现眼痒、流泪、灼热感、畏光及黏液性分泌物增加等症状,     

腰椎间盘突出切吸疗效不佳的附加因素

经皮腰椎间盘切吸(Automatic Percutaneuslumbar Discectomy,简称APLD),国内自刘加林1991年首次报告以来,杂志屡见报导,运用机械切吸椎间隙,切除部分髓核,降低盘内压,以减轻椎间盘突起的张力和高度,减轻对神经根的挤压,达到治疗目的,是介入医学的一大进展。但如脱离临床分析观点,易造成误导,可引起事倍功半的结果,作者就     

具有限深套管的股骨带锁髓内钉尾端扩孔器的设计与临床应用

目的改良设计股骨带锁髓内钉钉尾扩孔器,降低股骨髓内钉内固定手术难度,缩短手术时间,减少医源性损伤。方法本课题组于2007年逐步改进股骨带锁髓内钉钉尾扩孔器的设计,于2008年申请并获得国家实用新型专利。2007年7月至2008年12月间用于治疗股骨干骨折21例,平均随访16个月。结果术中应用获得专利的带有限深套管的髓内钉钉尾扩孔器,所有21例手术都顺利完成,手术时间缩短至45～55min,平均为48min。随访5～22个月,平均随访16个月。术后患者均达到临床愈合,骨折愈合时间最短4个月,最长7个月,平均6个月。无一例在术中及随访期间发生因钉尾扩孔不理想及髓内钉位置偏移而导致的术中医源性骨折、髓内钉钉插入困难、术后股骨颈骨折、股骨头坏死等并发症。结论通过新型股骨带锁髓内钉钉尾扩孔器装置的改良可以提高手术效率,使手术操作简便,缩短手术时间,减少并发症。     

中药助孕方对小鼠着床窗期子宫内膜整合素β3及血管内皮生长因子表达的影响

胚胎着床是一个涉及不断发育的胚胎和子宫内膜之间相互作用的复杂的生理过程,其中子宫内膜容受性的建立是着床的必要条件。子宫内膜容受性的建立机制目前尚未完全清楚,可能由激素一免疫一细胞因子一黏附分子构成的网络系统调节,参与调节的主要因素包括卵巢分泌的雌、孕激素,胚胎及其分泌的胚胎性因子,子宫内膜局部分子等。     

脊髓冲击伤模拟装置的研制与应用

目的 研制一种小型冲击波发生装置,模拟爆炸冲击波的致伤作用.方法 根据气体动力学原理,采用破膜技术及传感器检测技术,设计出一种由储气设备、发射系统、冲击波测试分析系统、动物固定装置4部分组成的小型冲击波发生装置.设定气源压力分别为400、500、600、700、800 kPa,记录管口处冲击波超压峰值、峰值持续时间及冲击波传播速度.不同的气源压力分别重复5次.将24只新西兰大白兔按数字表法随机分为4组,每组6只.A组:对照组;B组:气源压力400 kPa组;C组:气源压力600 kPa组;D组:气源压力800 kPa组.将兔T9和T10全椎板切除显露硬膜囊,应用该装置按预设气源压力实施单次冲击波致伤,对照组不给予冲击.48h后观察各组兔后肢运动、感觉功能变化以及脊髓病理学变化.结果 该装置所产生的波形类似典型空气冲击波波形.随着气源压力的增大,冲击波超压峰值及速度同时增大,峰值持续时间基本不变.B、C、D各组随着气源压力的增大,兔后肢运动、感觉功能损害明显加重,各组动物运动及感觉功能评分差异有统计学意义(P<0.01).结论 本装置能模拟产生冲击波,且性能稳定、安全,可重复性强.应用于致伤脊髓,能较好地模拟轻、中、重不同程度的脊髓冲击伤.

Abstract：

Objective To develop a small blast-wave-generating system for the simulation of the effect of blast waves on injuries.Methods The system consisting of the gas storage chamber, the launching device, the blast wave analysis system and the animal fixer was developed with the principles of air dynamics, the technique of membrane rupture and sensor detection technology. Pressures of the gas source were set at 400, 500, 600, 700 and 800 kPa. Ultra pressure peak values, peak sustaining time and transmitting velocity of blast waves were recorded at the opening. 24 New Zealand white rabbits were randomly divided into 4 groups: group A (the control group), group B (with a gas pressure source of 400 kPa), group C (with a gas pressure source of 600 kPa), group D (with a gas pressure source of 800 kPa), each consisting of 6 animals. Laminectomy was performed at T9 and T10 to expose dura mater bursa. All the animals in the experimental groups with the exception of those in the control group sustained injuries with a single blast wave of different gas pressures. After 48 hours of injury, changes in the hind limb movement, sensory function and spinal cord pathology were evaluated with histological analysis.Results The waveform of the system was similar to the Friedlander waveform, a typical air-blast waveform. Positive pressure peak and propagation velocity increased with the increase of gas pressures, while the duration of pressure peak remained basically unchanged. For the animals in the B, C, and D groups, sensory and motor functions deteriorated obviously with the increase of gas pressures. Statistical significance could be seen in the scores of sensory and motor functions(P<0.01).Conclusions The developed system was capable of simulating blast waves, with the features of stable performance, safety and good reproducibility. It could ideally be used to simulate light, moderate and severe spinal cord blast injuries.     

高压氧治疗脊髓损伤后脊髓组织中增殖细胞核抗原的表达变化

为探讨高压氧(HBO)对脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓组织中增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响，笔者观察了HBO治疗后脊髓的组织学改变及PCNA的表达变化。结果显示，损伤后，脊髓组织出血、水肿、空泡变性、神经纤维排列紊乱、断裂；PCNA强阳性表达于神经元细胞中。治疗组中，0．1MPa HBO组的HE及免疫组织化学染色结果与损伤组相似；而0．25MPa HBO组则组织水肿消失，出血、空泡变性减轻，神经细胞形态恢复，结构排列相对完整；PCNA的表达强度较损伤组下降。说明PCNA能明确提示细胞的增殖指数；HBO治疗可阻止或减轻脊髓损伤的病理变化，有效修复脊髓组织的结构和功能。