中国部分地区HIV患者B′和B′/C亚型毒株tat第一外显子基因变异与HIV疾病进展关系的研究

目的了解中国B′和B′/C亚型HIV/AIDS患者tat第一外显子的基因序列及其二级结构的特征和变异特点,探讨其与HIV-1感染疾病进展之间的关系。方法从辽宁、吉林和云南省HIV-1感染者中选取病情呈缓慢进展的B′亚型感染者8例和B′/C亚型感染者5例,选择年龄、性别感染时间与前二者匹配的病情呈典型进展的B′亚型感染者26例和B′/C亚型感染者9例。采集外周静脉血,提取前病毒DNA,用巢式聚合酶链反应扩增HIV-1的tat基因,纯化后直接进行基因序列测定,序列编辑后翻译成氨基酸序列,进行氨基酸变异情况分析和二级结构预测。结果B′和B′/C亚型缓慢进展者、典型进展者Tat第一外显子中发现多种氨基酸替换,但除A58T外均未显示出与病毒载量以及疾病进展的明确相关性。23N、31S、32Y、46F变异均显示出亚型特异性；Tat蛋白的二级结构未发现规律性变化。结论中国HIV/AIDS患者tat第一外显子某些位点的基因变异,如A58T可能与病毒载量以及疾病进展有关,Tat蛋白的二级结构可能与HIV感染后的疾病进展无明显关系。     

慢性酒中毒性抑郁障碍46例临床分析

目的探讨慢性酒中毒性抑郁障碍的临床特点.方法对46例慢性酒中毒性抑郁障碍与62例抑郁症患者的抑郁症状条目进行比较分析.结果慢性酒中毒性抑郁障碍患者出现抑郁症状与其饮酒持续时间长短有关;焦虑/躯体化、激越、体重变化、记忆力减退出现率高于抑郁症组,而日夜变化、阻滞、睡眠障碍出现则低于抑郁症组.结论慢性酒中毒性抑郁障碍与抑郁症在临床上存在某些差异,抑郁是酗酒的结果.     

HIV-1B′特异性细胞毒性T细胞与疾病进展关系

目的了解人类免疫缺陷病毒I型（HIV-1）B′亚型特异性细胞毒性T细胞（CTL）功能与中国HIV-1感染者疾病进展关系。方法将覆盖HIV-1B′亚型Gag p17、p24和p2p7plp6全长的54个重叠多肽作为抗原,用酶联免疫斑点实验（ELISPOT）检测58例HIV-1感染者特异性CTL对上述多肽的应答情况。结果中国HIV-1感染者特异性CTL可识别多个HIV-1B′Gag表位,反应宽度与病毒载量显著负相关（r=-0.374,P=0.004）,与CD4＋T细胞绝对计数显著正相关（r=0.425,P=0.001）,反应强度与病毒载量显著负相关（r=-0.285,P=0.030）。长期不进展者识别HIV-1B′Gag多肽的反应宽度显著高于无症状感染者和艾滋病患者（P=0.001,P=0.005）。结论我国HIV-1感染者体内存在识别不同HIV-1B′Gag多肽表位的特异性CTL应答,并且与疾病进展相关。     

E光治疗痤疮及痤疮后色素沉着疗效观察

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于面部,多见于青春期男女。黄色人种中痤疮患者产生瘢痕和（或）色素沉着等后遗症的发生率约为52．6%,因影响容貌美,患者求治心切。2010年12月～2012年12月,笔者科室应用E光治疗痤疮及痤疮后色素沉着患者,取得了良好效果,现报道如下。     

沈阳市MSM参加HIV暴露前预防性用药临床试验的接受意愿调查

目的 探讨沈阳市MSM对事件驱动型（在性行为的前后特定时点）暴露前预防性用药（PrEP）预防HIV感染的接受意愿及其相关因素。方法 采用非概率抽样方法招募MSM研究对象,通过访谈式问卷调查获取社会背景学和性行为特征信息、PrEP知晓度、对特鲁瓦达（Truvada）不同服药方式的接受意愿,采用多因素logistic回归分析不同服药方式的相关因素。结果 292名MSM参加调查,PrEP知晓率为34.2%,接受事件驱动型服药方案的58.2%（170/292）高于接受日服型（每日定时）服药方案的48.3%（141/292）（χ²=5.785,P=0.02）。半年内男性性伴数>2人（aOR=1.7,95%CI：1.1~2.7）、关心药物有效性（aOR=6.4,95%CI：2.2~18.9）是接受两种服药方式共有的相关因素。存在HIV阳性性伴（aOR=8.1,95%CI：1.0~63.3）、自评HIV中高感染风险（aOR=2.6,95%CI：1.2~6.0）是接受事件驱动型服药方案独有的相关因素。结论 事件驱动型服药方案相比于日服型更易被MSM群体接受。对无法坚持每日服药、自身具有HIV危险感知意识的MSM建议推荐事件驱动型方案。     

深圳市南山区学龄期儿童再发性腹痛流行病学调查

目的 调查深圳市南山区学龄期儿童再发性腹痛(RAP)的患病率,探讨本地区儿童RAP的相关危险因素.方法 以随机整群抽样和分层随机抽样相结合的方法确定样本,2006年9月-2007年6月随机选取3所深圳市南山区公立小学6～12岁学龄期儿童2 100例为调查对象,采用问卷调查与体检相结合的形式进行调查.有腹痛病史的儿童到本院专科门诊进一步确诊.结果 发放调查问卷2 100份,有效调查人数为1 835例.男949例,女886例,男女=1.071;符合RAP儿童182例,本地区学龄期儿童RAP患病率为9.92%,其中103例(63.19%)为女童;器质性腹痛19例(10.44%),非器质性腹痛163例(89.56%).相关影响因素经Logistic分析显示:教育方式(OR:2.677,95% CI:1.046～6 847)、家庭和睦程度(OR:2.198,95% CI:0.672～7.193)、学习负担(OR:1.587,95% CI:0.633～3.978)及儿童气质类型(OR:1.554,95% CI:1.055～2.289)4个因素有统计学意义.结论 深圳市南山区学龄期儿童RAP患病率为9.92%,女童发病高于男童,非器质性RAP占绝大多数.儿童气质类型、父母教育方式、学习负担、家庭是否和睦等是RAP的相关危险因素.     

卷丹抗氧化活性甾体皂苷及酚类成分研究

目的 对卷丹Lilium lancifolium的鳞茎进行甾体皂苷与酚类成分及其体外抗氧化活性研究。方法 应用多种柱色谱（包括正相、反相和凝胶柱色谱）分离和波谱分析方法对卷丹进行分离和结构鉴定,采用ABTS自由基和DPPH自由基清除法对化合物的抗氧化活性进行筛选研究。结果 从卷丹中分离得到11个化合物,分别鉴定为顺-1-O-对香豆酰基甘油酯（1）、反-1-O-对香豆酰基甘油酯（2）、咖啡酰基甘油酯（3）、3,4-二羟基苯甲醛（4）、邻羟基苯甲酸（5）、(25R,26R)-26甲氧基螺甾烷-5-烯-3β-O-α-L-鼠李糖-(1→2)-[β-D-葡萄糖-(1→6)]-β-D-葡萄糖苷（6）、(25R,26R)-3β,17α-羟基-26甲氧基螺甾烷-5-烯- 3β-O-α-L-鼠李糖-(1→2)-[β-D-葡萄糖-(1→6)]-β-D-葡萄糖苷（7）、薯蓣皂苷元3-O-{O-α-L-鼠李糖基-(1→2)-O-[β-D-木糖基(1→3)]-β-D-葡萄糖苷}（8）、(25R)-3β,17α-二羟基-5α-螺甾烷-6-酮-3-O-α-L-鼠李糖基-(1→2)-β-D-葡萄糖苷（9）、(25R)-3β-羟基-5α-螺甾烷-6-酮-3-O-α-L-鼠李糖基-(1→2)-β-D-葡萄糖苷（10）、(25R)-螺甾烷-5-烯-3β-O-α-L-吡喃鼠李糖-(1→2)-[β-D-吡喃葡萄糖-(1→6)]β-D-吡喃葡萄糖苷（11）。体外抗氧化活性实验结果显示酚类化合物1～5对ABTS和DPPH自由基清除作用较强,抗氧化活性较强;而甾体皂苷类抗氧化活性比酚类化合物弱。结论 化合物1～5和9、10为首次从该植物中分离得到。卷丹鳞茎中的酚类化合物和甾体化合物对不同自由基具有不同程度的清除作用,有一定的抗氧化活性。     

红树林底泥放线菌(N2010-37)抗肿瘤化学成分研究(I)

目的寻找发现红树林底泥放线菌(N2010-37)中抗肿瘤活性成分。方法放线菌(N2010-37)发酵菌丝体经95%乙醇提取,溶剂分级萃取,应用多种柱色谱分离和谱学分析方法对醋酸乙酯萃取部位化学成分进行分离鉴定。结果从醋酸乙酯部位分离得到1个新的单环内酯和2个蒽酮类化合物,依次鉴定为(3S,4R,7R,8R,9S)-3,8-二羟基-4,7,9-三甲基-2,6-环壬二酯(1)、1-甲氧基-2-羟基-3-甲基蒽醌(2)、1,6,8-三羟基-3-甲基蒽醌(3)。结论化合物1为新化合物,体外抗肿瘤实验表明,化合物1和3对人类慢性髓性白血病细胞系K562细胞株具有一定的细胞毒活性。     

摆正“公立”与“公益”的恰当关系

多年积累的医患矛盾焦点在医院,尤其是占据医疗服务资源绝对多数的公立医院。作为新医改方案中的一个核心环节,公立医院改革成败直接关系新医改命运。     

刘国恩：五项医改重点面临挑战

新医改意见提出了2009-2011年着力抓好的五项重点改革,加快推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制庞健全基层医疗卫生服务体系;促进基本公共卫生服务逐步均等化;推进公立医院改革试点。五项改革重点在《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》中有具体的量化目标。新医改目标很明确,五项改革重点的目标都是逐步缓解群众“看病难、看病贵”难题,目标很好,但在医改进程中,五项改革重点还面临着许多挑战,决策部门只有充分认识到挑战,才能更好的执行改革,将改革效益最大化。