脱落细胞涂片、DNA图像倍体分析和细胞块及其联合试验对恶性胸腔积液的诊断价值

目的：研究脱落细胞涂片、DNA图像倍体分析、细胞块及其联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值,为恶性胸腔积液的诊断及后续治疗提供依据。方法：对300例胸腔积液标本进行DNA图像倍体分析判定胸腔积液的良恶性,离心细胞沉淀进行涂片,并制作细胞块,采用免疫组织化学法判定恶性胸水的来源部位,比较3种方法单独和联合应用诊断胸腔积液的敏感度和特异度。结果：脱落细胞涂片、DNA图像倍体分析和细胞块诊断恶性胸腔积液的敏感度分别为83.13%、84.44%和79.52%,特异度分别为82.95%、86.64%和83.87%;采用平行试验诊断恶性胸腔积液的敏感度为98.79%;系列试验诊断恶性胸腔积液的特异度为99.54%。结论：3种方法联合应用较单独应用可以明显提高恶性胸腔积液的临床诊断效果。     

宝山区困难失智老人现状及社区介护调查

随着上海老龄化程度提高,社区困难老人的生活、就医状况应引起社会高度重视。本项目从红十字会的公益职能出发,我们于2011年底对宝山区困难失智老人的健康、生活及社会状况进行了调查,并进行生活质量的评估,为有针对性地给予人道救助和介护帮助提供依据。     

急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者服用替格瑞洛后呼吸困难的发生率、临床特点及相关危险因素。方法 前瞻性纳入2018年12月至2019年6月我院283例PCI治疗后服用阿司匹林联合替格瑞洛治疗的ACS患者，排除既往肺部基础疾病和心功能不全（NYHA心功能分级Ⅲ级及以上或需药物干预治疗）的患者。采用Borg评分量表评估替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况及严重程度，采用心肌梗死溶栓治疗出血分级评估患者出血情况，分析替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。绘制ROC曲线计算左心室射血分数（LVEF）对替格瑞洛相关呼吸困难发生的诊断效能。结果 替格瑞洛相关呼吸困难的发生率为16.3%（46/283），其中服药1周内发生呼吸困难者占60.9%（28/46）。替格瑞洛相关呼吸困难主要表现为轻度呼吸困难（56.5%，26/46），中度、重度呼吸困难分别占28.3%（13/46）和15.2%（7/46）。因药物不良反应停用替格瑞洛治疗的患者占8.5%（24/283），其中因为不能耐受呼吸困难而停药者占62.5%（15/24）。呼吸困难组患者出血事件、男性患者比例、吸烟史、左心房容积均高于非呼吸困难组（P均<0.05），而LVEF低于非呼吸困难组（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示出血事件、低LVEF、男性、吸烟史是替格瑞洛相关呼吸困难发生的独立危险因素（P均<0.05）；其中发生出血事件的患者呼吸困难的风险是未发生出血事件患者的2.925倍（OR=2.925，95% CI：1.386~6.175，P=0.005）。ROC曲线分析结果显示LVEF的诊断界值为61%，即LVEF ≤ 61%的ACS患者更容易发生替格瑞洛相关呼吸困难。结论 呼吸困难在服用替格瑞洛的中国ACS人群中较常见，其程度多为轻度且大部分在服药后1周内出现。出血事件、低LVEF、吸烟史和男性是ACS患者发生替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。     

MRI引导聚焦超声联合微泡开放血脑屏障的时效关系

目的研究在MRI引导下聚焦超声联合微泡靶向开放血脑屏障（BBB）的时效关系。 方法采用1.5 T的MRI超声治疗系统联合微泡辐照靶点,2 h后增强T1相扫描,测定靶点信号强度值与病理组织学和MR图像结果比较。 结果当声裂10 s和14 s时,靶点信号强度值出现最高值（P〈0.05）,而脑组织损伤不明显;16 s组或更长时间,信号强度值不再增加或出现下降,组织学检查发现有不同程度坏死、红细胞渗出等病理改变。 结论MRI引导聚焦超声联合微泡可靶向开放局部血脑屏障;T1相信号强度值监测BBB的通透性。     

穿刺技术在经皮肾镜取石术通道建立中的现况

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗2cm肾结石的主要手段,而成功的穿刺是建立安全有效PCNL通道的关键。本文就穿刺技术在PCNL通道建立的进展情况作一综述。     

寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术的临床应用

目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术在上颈椎损伤临床应用的效果。方法选择性应用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗 Jefferson 骨折5例,齿状突骨折11例,Hangman 骨折9例。结果术中无椎动脉、脊髓及神经根损伤发生。1例暴露时损伤静脉丛,予以压迫即能止血;1例寰枢椎骨折不完全复位。患者均获随访,时间1～2年。患者临床症状明显改善,术后1年行 X 线及 CT 检查,显示所有骨折均骨性愈合,螺钉位置良好,无松动、断钉。结论寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术具有固定可靠及骨折愈合率高等特点,为上颈椎损伤提供了坚固的稳定性。     

GCs对慢性低灌注大鼠海马脑组织IL-2及KRT6A蛋白表达影响的实验研究

目的采用免疫组化及蛋白质组学技术观察慢性脑缺血大鼠海马脑组织IL-2及蛋白表达产物变化。方法 BCAO建立慢性脑缺血大鼠模型,随机分为假手术组、模型组,GCs低中高剂量组及阳性药物(奥拉西坦)对照组。免疫组化ABC法检测海马脑组织IL-2表达改变;蛋白质组学技术分析鉴定慢性脑缺血大鼠模型及GCs干预后差异蛋白表达改变。结果 (1)模型组大鼠海马脑区IL-2表达量显著上升(2.15±0.45),与假手术组相比差异显著,差异有统计学意义(P0.05),GCs低中高剂量干预后IL-2表达水平出现显著上升,分别是(2.01±0.54、1.76±0.61、1.56±0.31)(P0.01,P0.05);(2)研究发现,慢性脑缺血大鼠海马脑组织Ⅱ型细胞骨架蛋白(typeⅡcytoskeletal 6A,KRT 6A)表达发生显著下降。结论慢性脑缺血病理过程中存在炎性相关蛋白的活化,推测其病理生理机制与炎症反应及细胞活化密切相关。     

肾康注射液对尿毒症血液透析患者残余肾功能的影响

目的:探讨肾康注射液维持治疗对尿毒症血液透析患者残余肾功能的保护作用及其作用机制。方法:将进行血液透析的86例尿毒症患者随机按数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组积极处理原发病,给予血液透析治疗,并以营养支持、纠正贫血和控制血糖、血压等常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用肾康注射液80 m L,静脉滴注,1次/d。连续4周为1个疗程,停药4周后,再进行下1个疗程,共计6个疗程。观察治疗前、治疗后6个月和12个月残余肾功能(RRF)和尿量;计算RRF和尿量下降速度;计算一级终点事件(24 h尿量≤400 m L)的发生率;观察治疗前后血压(BP),体重(BW),血尿素氮(BUN),肌酐(Cre),血红蛋白(Hb),白蛋白(Alb),前白蛋白(PA)变化情况。结果:观察组在治疗后6,12个月RRF和尿量均高于对照组(P0.01);在平均12个月的观察期间,观察组RRF与尿量下降速率低于对照组(P0.01);观察组收缩压和舒张压的水平均低于对照组(P0.01);观察组一级终点事件的发生率为20.9%,低于对照组的44.18%(P0.05);治疗后两组Hb较治疗前升高,观察组升高更明显(P0.01);治疗后观察组Alb和PA水平高于对照组(P0.01);治疗后两组BUN和Scr均比治疗前下降,治疗后观察组Scr水平低于对照组(P0.01)。结论:肾康注射液维持治疗对尿毒症血液透析患者残余肾功能具有一定的保护作用,能延缓其恶化速度,值得进一步的研究。     

缓释阿仑膦酸钠对新骨形成的影响

目的探讨阿仑膦酸钠（ALN）对体内成骨的影响。方法选择3月龄SD大鼠20只,在每个颅骨上制备4个极限全层骨缺损,分别填入纳米羟基磷灰石（HA,A组）,纳米羟基磷灰石-阿仑膦酸钠（HA-ALN）,依据ALN质量比例分为B组（1mg/g）、C组（2mg/g）、D组（4mg/g）。术后2周、4周、8周和12周各随机处死5只。切取颅骨做大体观察,X线检测及组织学观察,比较两组缺损修复情况。实验数据采用SPSS13.0进行独立样本t检验。结果术后2周,实验组和对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,术后4周两组差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组优于对照组,术后8周和12周组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 nHA-ALN在体内促进骨缺损修复效果优于nHA,以2mg/g组效果最显著。