多模态超声特征与乳腺癌分子亚型的关系研究

背景　乳腺癌的高度异质性决定了其生物学行为、预后及个体化治疗方案的不同。针对不同乳腺癌分子亚型采用个体化治疗的方式已在临床上广泛应用。目前已有研究表明乳腺癌的超声特征与其分子亚型有相关性,而如何在众多超声征象中甄选出预测乳腺癌分子亚型的敏感指标是目前研究的难点。目的　探讨多模态超声特征与乳腺癌分子亚型之间的关系。方法　前瞻性选取2017年1月-2019年2月在石河子大学医学院第一附属医院就诊的经病理检查确诊的女性乳腺癌患者91例为研究对象。观察患者多模态超声特征,包括二维超声、超声造影及声触诊组织量化技术（VTIQ）检查,术后依据免疫组化结果分为两组：管腔上皮型组,包括Luminal A型和Luminal B型患者;非管腔上皮型组,包括人表皮生长因子受体（HER）2过表达型和三阴型患者。分析管腔上皮型组和非管腔上皮型组多模态超声特征的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨多模态超声特征与乳腺癌分子亚型的关系。结果　管腔上皮型组含Luminal A型11例、Luminal B型49例,非管腔上皮型组含HER2过表达型18例、三阴型13例。管腔上皮型组和非管腔上皮型组二维超声指标中肿块边界、边缘特征,超声造影指标中增强边界、增强范围、周围放射状增强特征及VTIQ中边缘弹性特征比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,二维超声指标中肿块边界、边缘特征（肿块毛刺、肿块分叶）,超声造影指标中肿块周围呈放射状,肿块边缘区VTIQ值是乳腺癌分子亚型为管腔上皮型的独立超声特征（P<0.05）。结论　不同分子亚型乳腺癌形态、血供特点及弹性特征不同,二维超声边缘毛刺、分叶征象,超声造影中周围放射状增强及VTIQ中边缘区硬度优势的超声特征与乳腺癌分子亚型关系密切,可用来初步预测管腔上皮型乳腺癌,为乳腺癌预后评估及个体化治疗方案的制定提供依据。     

红花黄色素注射液治疗急性脑梗死临床疗效及其安全性观察

目的:观察红花黄色素氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效及其安全性。方法:选择84例急性脑梗死患者随机分成:治疗组(44例)用红花黄色素氯化钠注射液(含红花黄色素80 mg和氯化钠900 mg),静脉滴注,1次/d,共2周;对照组(40例)用丹参注射液20 ml,静脉滴注,1次/d,共2周。比较两组治疗前后神经功能缺损程度、临床疗效及安全性。结果:治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红花黄色素氯化钠注射液治疗急性脑梗死疗效较好,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

护理本科生学习倦怠和自主学习能力水平的相关性研究

目的调查护理本科生(简称护生)的自主学习能力和学习倦怠水平,了解两者之间的关系以及不同年级、专业方向护生学习倦怠水平的差异,以期为改进教学方法、提高护生的自主学习能力提供依据。方法采用一般资料问卷、护生自主学习能力问卷和学习倦怠情况问卷对南通大学护理学院四个年级的335名护生进行调查。结果 335名护生学习倦怠情况问卷中情绪低落得分最高;在自主学习能力问卷中,学习管理得分最高,资源利用得分最低;不同年级护生的成就感得分差异有统计学意义(P0.01);不同专业方向护生的情绪低落得分及学习倦怠总分的差异有统计学意义(P0.05或P0.01);自主学习能力和学习倦怠之间呈负相关(P0.05或P0.01)。结论护生的学习倦怠水平不容忽视,护理教育者应当采取恰当的教学方法促进护生自主学习能力的提高,同时重视培养护生的学习情感和资源利用能力。     

浅析成本核算下的护理服务

随着我国加入WTO和医疗改革的深化，一些民营医院、外资医院以及合作合资医院对医疗服务市场的介入，我国现有的公有制医疗机制，将面临内外夹击，竞争日趋激烈。为了生存与发展，努力降低医院成本费用已成为当前医院改革的重要环节。一些单位实行了经济管理、科室成本核算，其目的是用比较低廉的费用提供优质的医疗服务。这就需要通过提高医疗技术，降     

肿瘤病人放疗加化疗呕吐治疗的探讨

对于放疗和化疗或大剂量化疗同时进行的病人来说有效止吐问题尤为突出,是决定放、化疗能否完成的首要问题。我科自1989年12月至1990年8月对142例次住院放疗、化疗或大剂量化疗同时进行的病人进行了临床不同止吐方案的效果观察,现总结如下。一、临床资料在放疗的同时根据临床医生采用的化疗方案和止吐方案,我们将其归纳为9组进行临床观察。呕吐分级根据WHO标准分为Ⅴ级:无呕吐者为0级;呕吐1次为Ⅰ级;呕吐2至3次为Ⅱ级;呕吐4至6次为Ⅲ级;呕吐7次以上为Ⅳ级。0—Ⅰ级为显效,Ⅱ级为有效,Ⅲ—Ⅳ级为无效。     

食管癌组织中端粒酶mRNA的原位表达与临床相关性意义

目的:研究端粒酶活性在食管癌、癌旁组织、正常粘膜组织中的表达情况及与食管癌的临床病理联系,探讨食管癌组织中端粒酶活性在食管癌的发生、发展中的作用。方法:运用原位杂交技术检测端粒酶mRNA的表达。结果:在30例食管癌中,端粒酶mRNA的阳性表达率为93.3％,明显高于癌旁组织(阳性表达率为13.3％)和正常粘膜组织(阳性表达率为0％)(P<0.001).端粒酶活性的表达强度与肿瘤的分化程度、浸润深度、临床分期及有无淋巴结转移有显著性相关(P<0.05),与性别、年龄无相关性。结论:端粒酶的激活及表达强度对食管癌的诊断、治疗及预后判断有意义。     

浅析成本核算下的护理服务

随着我国加入WTO和医疗改革的深化 ,一些民营医院、外资医院以及合作合资医院对医疗服务市场的介入 ,我国现有的公有制医疗机制 ,将面临内外夹击 ,竞争日趋激烈。为了生存与发展 ,努力降低医院成本费用已成为当前医院改革的重要环节。一些单位实行了经济管理、科室成本核算 ,其目的是用比较低廉的费用提供优质的医疗服务。这就需要通过提高医疗技术 ,降低病人医药费用 ,缩短平均住院日 ,加快病床周转 ,增加医疗服务项目 ,提高服务质量 ,降低医疗成本等来实现。在此阶段如何保证护理服务的质量呢 ?1　成本核算下的护理服务现状1.1　忽视了…     

不同分子分型乳腺癌超声弹性特征

目的 应用声触诊组织量化成像（VTIQ）技术观察不同分子分型乳腺癌超声弹性特征。方法 对101例术前乳腺癌患者行常规超声及VTIQ检查，观察肿块边缘带、中央区及周围组织弹性特征，测量其剪切波速度最大值（SWV_max），分析不同分子分型乳腺癌的超声弹性特征。结果 Luminal型弹性特征多为边缘优势型，人类表皮生长因子受体2（HER-2）过表达型主为中央优势型，三阴性多为均匀型（P<0.05）。各分子分型肿瘤边缘带SWV_max Luminal A > Luminal B > HER-2过表达 > 三阴性（P<0.05），中央区SWV_max差异无统计学意义（P>0.05）。肿瘤周围组织SWV_max差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乳腺癌弹性特征及SWV_max与其分子分型相关，肿瘤边缘带弹性特征尤为重要，可在一定程度上反映不同分子分型乳腺癌的生物学特点。术前VTIQ有助于制定治疗方案及评估预后。     

心肌缺血后血管功能与胰岛素抵抗及运动的关系

目的:了解胰岛素在心血管中的生理和病理生理作用,胰岛素抵抗在心肌缺血和冠心病的发展中的重要性及运动对胰岛素抵抗的影响的作用。资料来源:应用计算机检索Medline1997-06/2003-10关于胰岛素抗药性,心肌缺血的相关文章,检索词“insulinresistance,cardiolvasculardisease”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索《中国临床康复》杂志2003-01/2004-08期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“胰岛素抗药性;心肌缺血;运动”。资料选择:对检索到的胰岛素抗药性;心肌缺血研究文章中的相关信息进行综述,纳入标准为①随机对照的基础及临床试验(RCT)。②无论是否为单盲,双盲或非盲法。资料提炼:共检索到相关文章40篇,对检索到的胰岛素抗药性;心肌缺血相关24篇文章中的相关信息进行综述。资料综合:实验研究提示,胰岛素主要通过血管内皮的的作用舒张血管,并以剂量依赖方式加快心肌的血流、降低冠状动脉的阻力。而冠状动脉功能减退患者如肥胖、Ⅰ型糖尿病和冠心病,胰岛素虽也能增加心肌的血流,但是这种舒血管效应明显减弱。冠状动脉血管的胰岛素舒血管效应降低可能与胰岛素抵抗有关。运动是机体基础代谢率以外的主要的耗能形式,是防治胰岛素抵抗和2型糖尿病的基本措施之一。适当运动对治疗胰岛素