影响X线数字图像质量的几种因素

在医学影像设备中，X线图像仍然是临床影像检查的主要手段，X线设备向数字化发展也必将成为医学影像检查和诊断的重要技术设施。当前，更新或购置数字X线设备的用户越来越多。掌握和了解影响数字图像质量的因素，保证设备的新技术、高性能以及对设备性能的理解、选购、验收、使用都是非常必要的。笔者从数字图像的基础特性分析，重点讨论影响数字图像质量的几种性能指标，物理因素予以剖析和简介。１分辨率（Resolution）系指对物体空间大小（几何尺寸）的分辨和鉴别的能力，其中包括空间分辨率（Spatialresolution）、密度分辨率又称低密…     

近视防控视频科普干预对重庆市小学生的效果评价

目的 评价近视防控视频科普对重庆市小学生知信行的效果,为近视防控科普策略制定提供参考。方法 采用方便随机抽样,选取重庆市主城区的小学,选取25 117名小学生进行横断面基线调查;通过在公交车、轻轨和社区电梯轿厢持续投放一个月近视防控科普视频,宣传儿童青少年正确用眼行为,干预后选取15 891名小学生进行网络问卷效果评价。结果 基线调查收集有效问卷25 117份,效果评估收集有效问卷15 891份。小学生总体近视率为35.9％。干预后学生对影响视力的行为、有效防控近视的措施知晓率（66.8％、56.3％）均高于干预前（63.4％、50.4％）;干预前后非常赞同“儿童需要定期进行视力检查”这一观点的人数最多,分别占80.5％和82.6％;对于预防近视行为措施,如每天户外运动达到2 h的人数高于干预前（χ2 = 136.611, P＜0.001）,每天睡眠时间超过10 h的人数高于干预前（χ2 = 35.170, P＜0.001）。结论 近视防控视频科普总体取得了积极的效果。小学生近视防控知识整体提高,对于近视防控的态度更加积极,行为方面还存在较大的改善空间。     

血清TSH水平在评估分化型甲状腺癌中的作用研究

目的探讨血清中促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平在评估分化型甲状腺癌(DTC)中的作用。方法回顾性收集佳木斯大学附属第一医院2017年8月至2017年12月期间以甲状腺结节收治入院并符合纳入标准的患者共计551例,根据术后病理学结果将患者分为良性组441例和DTC组110例,比较2组患者术前血清TSH水平的差异,并探索血清TSH水平、甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分级单独及联合对DTC的诊断价值。结果 DTC组患者的术前TSH水平较高(Z=5.198,P0.05)。血清TSH水平诊断DTC的灵敏度为80.9%(89/110),特异度为74.4%(328/441),受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.660[95%CI为(0.602,0.719),P0.05];TI-RADS分级诊断DTC的灵敏度为82.7%(91/110),特异度为73.5%(324/441),ROC曲线下面积为0.772[95%CI为(0.711,0.823),P0.05];血清TSH水平联合TI-RADS分级诊断DTC的灵敏度为91.8%(101/110),特异度为87.5%(386/441),ROC曲线下面积为0.831[95%CI为(0.786,0.876),P0.05]。结论术前血清TSH水平可能是DTC发生的潜在危险因素;术前血清TSH水平及TI-RADS分级两者联合能提高术前诊断DTC的准确率,不但能减少DTC的误诊,亦能避免过度治疗。     

老年股骨颈骨折病人的护理

通过对老年人特殊的生理、心理以及病理方面的综合分析，以生物－心理－社会医学模式，结合以往的研究成果，对老年股骨颈骨折病人从生理、心理、社会方面提出了整套护理措施，在一般的基础护理基础上，更应对影响病人的心理、社会因素加以重视。为促进此类病人提高生存质量，增强战胜疾病的信心，减少后遗症、并发症，促进身体早康复，重返社会，提供了科学的理论依据。     

热射病早期肠屏障功能损害与炎症反应因子的相关性

目的通过研究重症中暑热射病患者肠屏障功能、炎症因子水平、免疫细胞变化规律,以判断其对临床预后的作用。 方法收集上海市第一人民医院重症医学科2017年6至8月收治的14例重症中暑热射病患者,根据发病至就诊时间是否大于3 h将其分为早期就诊组（7例）和晚期就诊组（7例）,监测其肠屏障功能、炎症因子水平、免疫细胞水平等,并进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,比较2组肠屏障功能、炎症因子、免疫细胞等指标差异,评价其在热射病监测中的价值。 结果晚期就诊组比早期就诊组入院平均动脉压低［（73.28±7.49）mmHg vs（90.23±16.25）mmHg,P=0.028,1 mmHg=0.133 kPa］,急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分、病死率、白介素（IL）-2受体、IL-6、IL-8、IL-10高［APACHE Ⅱ评分：（25.71±3.04）分vs （20.14±2.91）分,P=0.004;病死率：28.6% vs 0,P=0.000;IL-2受体：（738.00±197.40）U/ml vs （159.80±67.79）U/ml,P=0.025;IL-6：（380.10±401.90）pg/ml vs（6.72±3.38）pg/ml,P=0.049;IL-8：（2850.51±3512.88）pg/ml vs （33.35±28.27）pg/ml,P=0.023;IL-10：（497.20±470.60）pg/ml vs（41.55±66.47）pg/ml,P=0.043］,差异具有统计学意义（均P<0.05）;IL-10对肝功能损伤判断的ROC曲线下总面积为0.893,在最佳诊断界点为92.5时敏感度和特异度分别为71.4%和100.0%。 结论热射病发病3 h内就诊预后较好,IL-6是判断重症中暑热射病临床危重程度的良好指标,IL-10可能可以作为热射病预后肝功能损伤的预警指标。     

Willis覆膜支架治疗颈内动脉海绵段假性动脉瘤与瘘

目的 探讨使用Willis覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤与瘘的可行性、有效性。方法 回顾性分析2013年1月到2017年12月收治的15例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤和1例颈内动脉海绵窦瘘的临床资料,均采用Willis覆膜支架置入术治疗。结果 术后即刻血管造影显示病变完全消失,载瘤动脉通畅。术后死亡2例;其余14例术后随访6~24个月,均恢复正常工作,DSA或CTA随访未见复发,但1例放疗病人出现颈内动脉海绵窦段慢性闭塞。结论 Willis覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤与瘘成功率高,操作简单。     

深圳市2005-2007年食物中毒情况分析

目的了解深圳市食物中毒的发生情况与特征。方法收集整理深圳市2005-2007年食物中毒事件相关资料进行统计分析。结果深圳市2005-2007年共发生食物中毒154起,中毒1744人,无死亡病例。非集体性和集体性食物中毒事件分别占51．3％及48．7％。食物中毒事件多发于夏季和秋季（68．8％,106／154）;微生物性食物中毒居首位（占67．5％,104／154）,致病因素依次为副溶血性弧菌（61．5％）、变形杆菌（13．5％）、沙门菌（7．7％）、金黄色葡萄球菌（6．7％）等;中毒地点以集体食堂为主（占49．4％,76／154）;中毒食物主要有肉及肉制品（28起）、四季豆（19起）等。结论深圳市近3年食物中毒事件查明率为89．0％。中毒发生规律与广东省其他城市相比具有一定的相似性。     

雌激素与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是一种慢性的大脑神经退行性变性疾病,是一种常见的老年性痴呆,主要表现为进行性记忆力减退、语言、情感、认知、行为等方面障碍。近年研究发现,AD的发病与雌激素有一定的关系,雌激素可通过多种途径和环节影响AD的发生和发展,因此,用雌激素替代治疗作为预防和治疗AD的方法已日益受到重视,可望雌激素在AD的预防及综合治疗中发挥一定的作用。     

MRI平扫和DWI成像对踝关节内侧三角韧带撕裂的诊断价值

目的分析MRI平扫和DWI成像对踝关节内侧三角韧带撕裂的诊断价值,为踝关节内侧三角韧带撕裂的临床诊断和治疗提供可靠、直观的影像依据。方法对疑诊内侧三角韧带撕裂且拟行踝关节手术的34例患者进行术前MRI平扫和DWI成像,对图像进行重建分析,再经手术证实。将MRI平扫、DWI成像与手术结果对照。结果与手术对照,34例踝关节三角韧带撕裂患者的MRI平扫灵敏度为68.6%、特异度67.8%;DWI成像灵敏度76.4%、特异度76.4%;两者联合应用的灵敏度为88.3%、特异度82.6%,联合检测与两种单独检测比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合MRI平扫和DWI成像诊断踝关节三角韧带撕裂,与手术结果之间具有良好的一致性,有利于临床明确术前踝关节三角韧带撕裂的诊断,降低因漏诊、误诊造成的治疗不当。