当前医药卫生查新工作面临的问题

根据医药卫生查新工作的实践，针对性地提出在当前查新工作中所存在的问题。认为当前医药卫生科技查新在查新机构管理、查新人员素质、信息资源选择、中医药课题查新、查新质量控制等方面都存在一些影响查新工作的问题，只有正视并解决好这些问题，才能做好当前形势下的医学科技查新工作。     

131Ⅰ-美妥西单抗肝动脉灌注结合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 比较131Ⅰ-美妥西单抗动脉灌注结合化疗栓塞(LTACE)与常规肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌的近期效果.方法 晚期肝癌患者72例,根据患者的要求分别采用LTACE治疗(LTACE组,29例)和常规TACE治疗(TACE组,43例).LTACE组经肿瘤供血动脉缓慢注入27.75 MBq/kg 131Ⅰ-美妥西单抗后间歇30 min,再以超液态碘油30 ml与表阿霉素40 mg混悬液栓塞直至血管铸型;TACE组经肿瘤供血动脉注入超液态碘油30 ml与表阿霉素40 mg混悬液栓塞直至血管铸型.治疗后,两组均行保肝和对症处理.疗效观察随访指标包括临床症状、体征缓解情况,肝、肾功能,外周血常规及CT和核素发射计算机辅助断层显像(ECT)的检查结果.计量资料行t检验;计数资料采用卡方检验和Fisher精确检验,两组生存率的比较采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验.结果 治疗后,两组患者血浆白蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素、白细胞、血小板及肌酐水平差异无统计学意义(治疗7 d后各指标比较的t值分别为0.250、0.907、0.629、0.005、0.250、0.453,14 d时分别为0.978、1.250、1.942、0.733、0.315、1.243;P值均>0.05).ECT扫描显示LTACE组肿瘤组织对131Ⅰ-美妥西单抗摄取良好率为55.17%(16/29).肿瘤大小两组治疗后病灶均有缩小,且组内差异有统计学意义(t=7.207,8.006,P<0.01),但治疗前LTACE及TACE组肿瘤大小(cm2)经对数转换后分别为(1.68±0.32)、(1.74±0.31);治疗后分别为(1.52±0.38)、(1.61±0.36),差异均无统计学意义(t=0.786,0.891,P值均>0.05).两组6个月的累计存活率分别为52%、76%,差异无统计学意义(X2=3.080,P>0.05).结论 131Ⅰ-美妥西单抗动脉灌注结合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的短期结果与常规肝动脉化疗栓塞相比无明显差异,但确切疗效还有待大样本、多中心随机对照研究证实.     

500例CT引导下椎体成形术的技术、水泥骨外渗漏及并发症的分析

本研究的目的是分析最初500次椎体成形术的技术、水泥骨外渗漏情况以及相应的并发症。行CT引导下椎体成型术的适应证是骨质疏松所致的压缩性骨折或恶性肿瘤引起的骨质破坏。全部操作过程均由CT作完整记录,同时对水泥骨外渗漏和围介入手术期内的并发症以及随访中发生再次骨折的情况也进行分析。     

儿童眼外伤127例临床分析

目的:研究儿童眼外伤的致病原因、人口统计学特征、临床特点及评价视力恢复情况。方法:将我院2006-01/2009-01收治的127例<14岁的儿童眼外伤患者进行回顾性分析。分析统计患者的人口统计学特征、致病原因、临床特点,比较治疗前后的视力情况。结果:儿童眼外伤具有以下特点:男儿童明显多发(72.4%);农村儿童(78.0%)比例明显大于城市儿童(22.0%),受伤儿童大多数>3岁(88.2%);致伤原因中位列前3位的分别是:塑料子弹(27例,21.3%)、瓶盖(15例,11.8%)、鞭炮(15例,11.8%)。闭合性眼外伤(78.0%)明显多于开放性眼外伤(15.8%);盲目率从23.6%下降至7.9%。结论:儿童眼外伤重在预防,多数的儿童眼外伤特别是塑料子弹伤、瓶盖击伤、鞭炮炸伤等都是可以预防的。积极治疗儿童眼外伤可以明显降低眼外伤的致盲率。     

天津市公立医院总额预付下医保支付现状研究

目的:通过对2006～2010年天津市7家三级甲等医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解天津市大型公立医院医疗保险支付方式的现状,为有关部门制定相关卫生政策提供参考。方法:从医院的医保运行情况和经济运行情况两个方面分析5年来天津市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况。结果:天津市近年来医保覆盖率不断攀升,医院医保就诊人次逐年大幅增加,然而每年总额预付额度上涨幅度不明显,总额预付额度核算方式欠科学,医保基金拒付情况严重。结论:在更好满足我市医保患者就诊质量的同时,需进一步完善总额预付核算方式,加强医保管理部门和公立医院之间的协同合作与真诚沟通,有效降低医保患者个人支付比例,减少医院的经济负担。     

国内外基本医疗卫生制度建设发展现状

对比分析国内外公共卫生服务体系建设、基本医疗服务体系建设、医疗保障体系建设、药品供应保障体系建设的现状及发展情况,并进行小结,以期为推进我国城乡基本医疗卫生制度建设提供建议.     

天津市卫生总费用筹资与支付现状分析

目的:通过对1995～2008年天津市卫生总费用的系统分析,了解天津市卫生总费用现状,为有关部门制定相关卫生政策提供参考.方法:从卫生总费用筹资及支付两个角度分析14年来天津市卫生总费用的相关情况.结果:天津市卫生总费用总额逐年增加,政府公共卫生投入不断增长,居民个人现金卫生支出增长较快,卫生总费用向大型医疗机构集中.结论:在不断提高天津市卫生总费用总量的同时,需进一步调整其筹资结构,提高政府预算卫生支出在总费用中所占比重,降低个人现金支出比例,切实增加基层医疗卫生机构投入.     

天津市城乡基本医疗卫生服务需求分析

目的:分析天津市城乡基本医疗卫生服务需求与利用的情况.方法:利用excel2007建立数据库,并用SPSS16.0的描述性统计分析方法对数据进行分析.结果:天津市居民2008年两周患病率为299.15‰,住院率为43.17‰,分别比1998年增加了231.51‰、19.54‰;基层医疗机构中平均执业医师拥有量仅为11.5人,占全部卫生人员的32%.结论:要加强适宜技术推广应用长效机制建设,加大基层卫生人才的培养力度.     

恶性梗阻性黄疸介入综合治疗

目的 探讨介入综合治疗恶性梗阻性黄疸的效果及价值.方法 回顾性分析恶性梗阻性黄疸病例109例,其中男54例、女55例,平均年龄(71±12)岁.所有患者经CT和(或)MRI检查结合临床表现诊断为恶性胆道梗阻.先进行经皮肝胆道穿刺,随后置入引流管胆道引流(PTCD)或胆道内支架.术后1周.38病例行肝动脉化疗栓塞(TACE).结果 109例病例均成功穿刺并置入引流管(55例)或植入支架(54例),成功率100%.PTCD及支架引流后血清丙氨酸转氨酶、总胆红素,直接胆红素水平及Child-Pugh分级评分的独立样本t检验,P值分别为0.019、0.002、0.002及0.396.TACE后组间血清丙氨酸转氨酶、总胆红素,直接胆红素水平及Child-Pugh分级评分的独立样本t检验,P值分别为0.834、0.000、0.002及0.002.全组平均生存期26.45(标准误,SE,4.07)周,PTCD及支架治疗的平均生存期分别为28.19(SE,6.54)和21.38(SE,2.51)周(P=0.713);38例行TACE治疗及71例未进一步治疗的平均生存期分别为43.71(SE,8.32)和14.38(SE,2.66)周(P=0.000).不同引流方法在减轻黄疸,改善肝功能,延长生存期方面差异无统计学意义.引流术后,接受了TACE治疗的患者其生存期明显超过未治疗组.结论 胆道支架减轻黄疸的幅度优于PTCD,但黄疸缓解的比例组间无差异;两者短期内对肝功能的改善均无明显作用.在胆道引流术后短期,无论是否行TACE治疗,整体的总体胆红素水平都有继续下降,但行TACE治疗可明显加大胆红素水平下降的幅度,同时能改善整体的肝功能水平.     

不同妊娠期女性维生素D缺乏的危险因素分析

目的分析不同妊娠期女性维生素D缺乏的危险因素。方法维生素D缺乏(血清25-羟维生素D<50 nmol/L)妊娠期女性478例分为妊娠早期组(≤12周,171例)、妊娠中期组(>12周且<28周,139例)和妊娠晚期组(≥28周,168例)。采用ELISA法测定血清25-羟维生素D浓度。分析不同妊娠期女性维生素D缺乏的危险因素。结果本组妊娠期女性维生素D缺乏发生率52.0%(478/920),妊娠早期组、中期组和晚期组维生素D缺乏率分别为42.5%(171/402)、45.1%(139/308)和80.0%(168/210)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥30岁、冬春季采血、妊娠前BMI≥30 kg/m²、有妊娠反应史和妊娠期每日户外活动时间<1 h是妊娠早期女性维生素D缺乏的危险因素(P<0.05);年龄≥30岁、冬春季采血、妊娠期不使用维生素D补充剂、妊娠期体重增加<40 g/d、妊娠期每日户外活动时间<1 h和妊娠期每日摄入奶制品<200 mL是妊娠中期女性维生素D缺乏的危险因素(P<0.0...