星级服务在临床护理中应用的探讨

随着医疗市场竞争的日趋激烈，如何深化整体护理内涵，充分体现以人为本，以患者为中心，以质量为核心宗旨，树立医院护理品牌，在激烈的市场竞争中赢得成功和发展，这是每个医院尤其是基层医院护理工作研究的重要课题。为转变护理观念，增强服务意识，规范服务行为，使患者得到高质量医疗护理服务，我院于2003年11月开始将星级服务应用到临床护理中去，取得了良好的成效，现报道如下。     

单侧肾上腺切除对PHA 患者 肾上腺皮质功能的影响

目的 探讨单侧肾上腺切除治疗原发性醛固酮增多症（PHA）对肾上腺皮质分泌功能的影响。 方法 选择2014 年12 月-2017 年08 月在郑州大学第二附属医院泌尿外科行单侧肾上腺切除术的70 例PHA 患者为研究对象,比较手术前后患者肾上腺皮质分泌功能。结果 患者术后14 d 舒张压、收缩压、尿醛固酮、 血醛固酮低于术前（P <0.05）;术后14 d 血钾、促肾上腺皮质激素（ACTH）较术前升高（P <0.05）;术后 14 d 血肌酐、皮质醇较术前无明显变化（P >0.05）;术后14 d 的ACTH 兴奋1 mg 地塞米松抑制试验中,各 时间点皮质醇水平均低于术前（P <0.05）。结论 PHA 患者行单侧肾上腺切除后可降低肾上腺皮质储备功能, 但对肾上腺皮质分泌功能影响较小。     

缺血性脑卒中OCSP分型与神经影像学及脑血管改变之间的关系

目的以OCSP分型为基础,结合影像学和DSA表现探讨缺血性卒中OCSP分型、神经影像学改变、血管改变之间的关系。方法回顾性分析227例经DSA证实存在血管狭窄患者的临床资料,据患者主要症状和体征、MRI、CT、DSA的结果进行OCSP分型、影像学分型、及血管病变部位分型。分析OCSP分型与神经影像学及脑血管改变之间的关系。结果 OCSP各型所占的比例依次为:(1)部分前循环梗死型(PACI)占47%;后循环梗死型(POCI)占31%;完全前循环梗死型(TACI)占13%;腔隙性梗死型LACI占9%。(2)OCSP分型中前循环梗死型(TACI+PACI)、腔隙性梗死型(LACI)、后循环梗死型(PCI)与影像学分型中皮质梗死和低灌流区梗死(CO+LFI)、皮质下小梗死(SSI)、后循环病变部位梗死(PCI)的一致率分别为77.97%、79.30%、79.30%。(3)OCSP分型中前循环型(TACI+PACI)和后循环型(POCI)与前循环血管狭窄(ICA+MCA)和后循环血管狭窄(VA+BA)一致率分别为78.41%、71.84%。结论 OCSP分型与神经影像学改变分型和血管改变分型的一致性较好。     

器官捐献时代再次肝移植单中心回顾性研究

目的总结再次肝移植的病因、预后及并发症防治。 方法回顾性分析2015年1月至2019年12月复旦大学附属华山医院完成的26例再次肝移植供、受者临床资料。根据再次肝移植时间不同,将2015年1月至2017年12月(代表公民逝世后器官捐献时代早期再次肝移植治疗经验探索期)完成的再次肝移植受者纳入早期移植组(共9例),将2018年1月至2019年12月完成的再次肝移植受者纳入成熟期移植组(共17例)。根据移植间隔时间不同,将26例受者分为移植间隔>1年组(15例)和移植间隔≤1年组(11例)。采用两独立样本t检验比较早期与成熟期移植组受者再次肝移植术前年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、手术时长、供肝冷和热缺血时间、无肝期时长及术后第7、14天血清白蛋白水平。采用Mann-Whitney U检验比较两组受者移植间隔时长、术中出血量和输血量以及术后第7、14天总胆红素、ALT和AST。采用Kaplan-Meier法计算再移植术后受者生存率并绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较早期与成熟期移植组、移植间隔>1年与≤1年组受者术后2年生存率。P<0.05为差异有统计学意义。 结果再次肝移植病因包括：胆道并发症8例,移植物失功8例,原发病复发4例(肝细胞肝癌复发),慢性排斥反应2例,首次肝移植术后急性肝功能衰竭2例,血管并发症2例(门静脉血栓和肝动脉栓塞各1例)。早期移植组受者术中无肝期时长和术后第7天血清白蛋白分别为(53.3±7.9)min和(34±5)g/L,成熟期移植组受者分别为(45.1±1.8)min和(38±4)g/L,差异均有统计学意义(t＝3.098和-2.111,P均<0.05)。早期移植组肝移植术前年龄、MELD评分、移植间隔时长、手术时间、术中出血量、术中输血量、供肝冷和热缺血时间、术后第7天总胆红素、ALT和AST以及术后第14天总胆红素、ALT、AST和白蛋白差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访至2020年10月1日,26例受者中位随访时间为715 d(105～1 842 d),期间9例受者均于术后1年内死亡(早期移植组6例,成熟期移植组3例)。早期移植组和成熟期移植组受者术后2年累积生存率分别为33.3%和82.4%,差异有统计学意义(χ²＝6.248,P<0.05)。移植间隔≤1年组和移植间隔>1年组受者术后2年累积生存率分别为54.5%和73.3%,差异无统计学意义(χ²＝0.990,P>0.05)。 结论胆道并发症及移植物失功能是再次肝移植的主要原因,器官捐献成熟时期的再次肝移植预后优于器官捐献时代早期。因再移植受者病情复杂、手术困难,应谨慎进行再次肝移植手术评估。合理的个体化治疗能够为再次肝移植受者带来良好预后。     

呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素及预后分析

目的探讨呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素,并分析其预后。方法收集2013年7月-2014年7月于我院呼吸重症监护病房接受治疗的患者72例,按照呼吸机相关性肺炎的诊断标准将其诊断为呼吸机相关性肺炎患者(A组)和非呼吸机相关性肺炎患者(B组)。比较分析两组患者的原发性相关疾病、目前的一般情况、意识状况及呼吸通气方式等相关性因素。结果 A组患者死亡率为21.88%,高于B组患者死亡率5.00%,两组患者比较具有显著性差异(χ2=7.42,P0.05)。呼吸机相关性肺炎与患者年龄、意识状况、有无口咽微生物、有无创通气方式、抗生素混合使用情况、APACHE评分存在相关性(P0.05)。结论使用呼吸机对患者进行治疗时,密切监测相关危险因素,及时给予处理,可有效降低呼吸机相关性肺炎的发病率。     

珍珠粉联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的临床观察

目的:观察珍珠粉联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:60例慢性湿疹患者随机分为两组。对照组予以复方甘草酸苷片治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予珍珠粉胶囊治疗。疗程均为4周,治疗结束后,观察两组的临床疗效,白细胞介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生情况。结果:两组IL-2、IL-6、CRP水平均较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P0.05);其中观察组各指标下降更明显(P0.05);治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);两组均无明显不良反应。结论:珍珠粉联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹疗效较好。     

小儿癫痫的精神教育及临床护理

癫痫疾病不仅给患儿的身体带来伤害,还会对患儿的心理带来严重的负面影响,对癫痫患儿在用药的基础上,给予相应的健康教育、精神、心理护理、饮食护理、用药护理及发作期间的护理措施干预。可以明显改善患儿的心理状态,有利于患儿的健康成长。     

顶空进样GC-MS结合保留指数分析补骨脂挥发性成分

目的:分析补骨脂中的挥发性成分。方法:采用顶空直接进样技术采集补骨脂的挥发性成分,GC-MS结合保留指数进行分析鉴定。结果:采用GC-MS分析,检出39个组分;MS结合保留指数定性,鉴定出20个挥发性成分。结论:该方法分析补骨脂中挥发性成分,更准确、简单、快速并节省药材。     

从气虚血瘀论治药物流产后宫腔残留

药物流产后宫腔残留是目前临床中较为常见的一种产后病.本病属于中医学"胎堕不全""产后恶露不绝"范畴,气为血之帅,血为气之母,产后失血必然耗气,气随血脱,加之素体虚弱,气虚无力摄血,胞宫收缩乏力,亦不能促进残留组织外排,如此形成恶性循环.傅金英教授认为其主要病机是气虚血瘀,在临证中本着"勿拘于产后,亦勿忘于产后"及辨病与...