Slide方法在小儿先天性气管狭窄的应用

目的 总结Slide方法纠治长段气管狭窄的手术疗效.方法 2001年8月至2010年10月,手术纠治先天性气管狭窄21例.手术年龄28 d至8.6岁,平均(21.9±27.1)个月,体重4.2～22.5 kg,平均(9.65±4.24)kg,除2例分别为纵隔肿瘤和气管外伤所致气管短段狭窄外,其余19例均伴有先天性心脏病.根据气管狭窄长度,分为短段气管狭窄9例,长段气管狭窄12例.所有病例均在低温体外循环下行先天性心脏病纠治术,同时行气管狭窄处理.近期8例均采用Slide方法.结果 21例先天性气管狭窄手术死亡2例.1例早期采用人工材料修补,术后3个月出现肉芽,放弃治疗死亡.1例长段气管狭窄采用Slide方法,术后3周出现气管内肉芽,经多次球囊扩张、激光烧灼均无效,死亡.余19例长期随访2个月至8年,气管狭窄症状消失,CT复查效果满意,无一例再次手术.结论 Slide气管成形术采用自体的气管组织重建气道,吻合口牢固稳定,而且保持了正常的气管内膜,保证术后气管内壁的细胞功能和良好生长.是长段气管狭窄的最佳手术方法.由于本组病例较少,还需要定期随访,观察长期疗效.

Abstract：

Objective To evaluate slide tracheoplasty for congenital tracheal stenosis. Methods Between August 2001 and October 2010, twenty-one patients with congenital tracheal stenosis were repaired. The operative age was 28d～8. 6y (mean 21.9 ± 27. 1m) and the weight was 4. 2～22. 5kg (mean 9. 65 ± 4.24 kg) . Except for one case of mediasternal tumour and another one of tracheal trauma, all the restothers had congenital heart disease. There were 9 patients with short tracheal stenosis and 12 patients with long segment tracheal stenosis. The congenital heart disease were repaired underwent low temperature and cardiopulmonary bypass, and the tracheal stenosis were corrected simultaneously. Nine patients with long segment tracheal stenosis were repaired by slide tracheoplasty. Results There was two death in this group. One patient with right and left broncheal stenosis was repaired by synthetic patch. He succumbed 3 months later due todied of granulation tissue on the patch. Another patient with long segment tracheal stenosis was repaired by slide tracheoplasty, who also died from granulation tissue. All other 19 patients were uneventful. These patients were followed up from 2 month to 8 years, there were no complication. CT scan shows that the tracheal anastomosis was patent withand no any stenosis. Conclusions The slide tracheoplasty was used by autologous material,maintaining its contour and function of respiratory epithelium, and keeping its growth. The slide tracheoplasty is best way for correction of long segment tracheal stenosis. Long term follow up is required.     

S100β与心脏手术脑损伤

随着外科技术的提高和体外循环设备的改进 ,心脏手术现已十分普遍 ,随之脑损伤问题也越来越突出。在临床上 ,重要的是早期及时发现脑损伤。但由于麻醉等原因 ,患者术后有一段时间处于沉睡和肌松状态 ,影响了临床检查。现在虽然可以通过持续脑电图 ,经颅多普勒超声 ,ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,但这些检查昂贵且费时 ,检测结果也不够明确。术后智力测试虽然较明确 ,但费时费力 ,患者和医师都难以承受 ,对婴幼儿更是难以进行 ,所以能早期检测出脑部损伤的特异性生化标记物就显得十分重要。近年来 ,Ｓ10 0 β蛋白正引起大家越来越多的关注。1　基本情况…     

中西医结合治疗尖锐湿疣

尖锐湿疣多发生在大小阴唇、阴道、宫颈、龟头、冠状沟、阴囊、肛周等。初发为淡红色针头大的小丘疹 ,圆型柔软 ,丘疹逐渐增大 ,数目增多 ,有的孤立散在 ,有的簇状排列 ,表面凸凹不平 ,呈乳头状、菜花样或蕈样。皮损表面潮湿、有恶臭。由于分泌物的长期刺激 ,湿疣不断增大 ,互相融合成片 ,并自觉局部瘙痒 ,夜间或安静时加重。治疗本病的方法多种多样。如内治法、外洗法、外搽药物、物理疗法等。近几年我们多采用微波治疗仪治疗此病。具体操作方法 :常规消毒 ,在各疣体局部注射麻醉剂 ,取辐射探头插入疣体基底部 ,输出微波 ,使疣体蛋白组织凝…     

先天性心脏病围术期急性肺出血12例

目的探讨先天性心脏病患者围术期急性肺出血的发生原因及处理措施,总结其治疗经验。方法2000年1月至2008年3月我中心共收治先天性心脏病围术期合并急性肺出血患者12例,男7例,女5例;年龄1～1460d(373±477d),体重2.9～15.0kg(6.73±3.63kg)。患者均在气体静脉全身麻醉下经胸骨正中入路行根治手术;发生急性肺出血后,应用左心减压、高频振荡通气(HFO)、气雾吸入伊洛前列素等作为主要治疗手段。结果12例急性肺出血患者中,抢救成功8例,共死亡4例;1例急性肺出血发生于术前,8例急性肺出血发生于体外循环结束后,3例发生于术后监护阶段;生存的8例患者术后随访3个月～1.5年,胸部X线片示:肺部体征良好,无明显渗出等表现。结论急性肺出血在先天性心脏病围术期是较为严重的并发症,应明确病因,及早干预,才能提高患者的生存率。     

左肺反向循环逆转肺动脉高压的的机制

目的探讨左肺反向循环 (LLIC)逆转肺动脉高压的机制。方法选用杂种上海犬 8条 ,低氧 30min后行LLIC术。分别于术前、低氧 30min、LLIC完成时及完成后 2h行血流动力学指标、血气分析、NO和一氧化氮合成酶 (NOS)检测。结果平均肺动脉血压(MPAP)和心率 (HR)在低氧 30min和LLIC完成时明显高于术前和LLIC完成后 2h(P <0 .0 5 ) ;PaO2 、SaO2 、NO、NOS值在低氧 30min后和LLIC完成时明显低于术前和LLIC完成后 2h(P <0 .0 5 ) ;各项检测指标在术前和LLIC完成后 2h之间比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论反向肺循环可能通过转换血气交换的解剖位置、提高血氧携带和增加NO的产生而逆转肺动脉高压     

BXSB小鼠胸腺内单克隆免疫球蛋白分泌细胞的分离与鉴定

用杂交瘤技术从成年雄性ＢＸＳＢ小鼠胸腺细胞随机制备出４株分泌Ｉｇ的单克隆杂交瘤细胞，并对它们所产生的单克隆Ｉｇ类别及对自身抗原的反应性进行了鉴定。结果表明，杂交瘤细胞产生的单克隆Ｉｇ中，ＩｇＧ类别的多于ＩｇＭ类别，显示ＢＸＳＢ小鼠胸腺内产生各类Ｉｇ的浆细胞比例与正常小鼠胸腺内以产生ＩｇＭ的浆细胞为主的情况不同。此外，ＢＸＳＢ小鼠胸腺内浆细胞产生的Ｉｇ仅不少数自身抗体。     

体外模拟心肌微环境诱导婴幼儿骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的实验研究

研究结果表明，骨髓间充质干细胞（BMSCs）在心脏微环境中可以自发的分化为心肌细胞（CM）。我们在前人研究的基础上，对应用小鼠CM体外构建的心肌微环境使婴幼儿BMSCs向CM分化的可行性进行了探讨。     

右室双出口室间隔缺损远离两大动脉开口的外科治疗

自１９９１年１２月至１９９３年９月外科治疗右室双出口、室间隔缺损远离两大动脉开口５例。房室顺序一致４例，房室顺序不一致１例，其中伴有肺动脉狭窄３例。手术经右室切口用Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ补片建立室间隔缺损－主动脉内隧道３，中室注出道切口直接缝合２３例，跨肺动脉瓣环自身心包补片扩大１例；经右房切口修室间隔缺损，右室－肺动脉同种异体主动脉外管道１例；改良Ｆｏｎｔａｎ纠治术１例。手术４例成功，１例死亡。作者认     

婴幼儿先天性左心室流出道梗阻的外科治疗(摘要)

婴幼儿先天性左心室流出道梗阻的外科治疗（摘要）郑景浩徐志伟苏肇伉丁文祥⒇先天性左心室流出道梗阻（ＯＬＶＯＴ）是一种少见的小儿心血管畸形，其发病率占小儿先天性心脏病的４％～６％，我院自１９８５年以来共收治该类患儿２１例，均经外科治疗，现报告如下：１临床...     

快速二期动脉转位术纠治新生儿完全型大动脉转位

目的总结快速二期动脉转位术的临床应用效果.方法 2002年9月至2003年5月,5例完全型大动脉转位患者行快速二期动脉转位术.手术平均年龄83.0±72.2 天,平均体重4.7±0.9 kg.由于求诊时已经超过最佳手术年龄,左心室退化,不能承受体循环压力,则先行肺动脉环缩和体肺动脉分流术,术后6～9天行第二期动脉转位术.结果一期手术中,1例术后32小时发生室上性心动过速,少尿,经腹膜透析和药物处理无效死亡;其余4例分别在术后6～9天行二期动脉转位术,无死亡.术后随访2～10个月,生长发育良好,超声心动图检查显示心内无残余分流,主动脉和肺动脉干吻合口通畅,左心室射血分数(EF)0.68～0.77,短轴缩短率(FS)0.24～0.37,1例主动脉瓣轻度反流.结论对失去最佳手术时间的新生儿完全型大动脉转位,行快速二期动脉转位术是最佳的选择.