先天性心脏病儿体外循环的再氧合损伤

目的 研究高氧分压体外循环对先天性心脏病儿的再氧合损伤。方法 选择20例先天性心脏病患者，按照病种随机分成2组，第一组：非紫绀型先天性心脏病（n=10）；第二组：紫绀型先矢性心脏病（n=10）。体外循环均采用100％氧气预充和转流，在体外循环开始前、1min、5min和10min，分别测定颈内静脉血心肌肌钙蛋白（cTnI）、S100卢蛋白（S100）和丙二醛（MDA）含量，同时观察临床指标。结果体外循环前，两组cTnI、S100卢和MDA含量均在正常水平，无显著差别。体外循环开始三者均明显上升，血清cTnI含量在体外循环开始1min，5min时，紫绀型组升高水平均高于非紫绀型组，差异具有极显著性（P〈0．01）；血清S100口含量在体外循环开始1min、5min和10min时，紫绀型组均高于非紫绀型组，5min和10min差异具有显著性（P〈0．05）；血清MDA含量在体外循环开始1min、5min和10min时，紫绀型组均高于非紫绀型组，1min、5min和10min差异均具有显著性（P〈0．05）。临床指标无明显差异。结论 高氧分压体外循环再氧合可导致心肌和脑组织氧自由基介导的再氧合损伤；而且紫绀型先天性心脏病患者再氧合损伤比非紫绀型先天性心脏病患者更严重。     

应用Stata软件高效完成中医药科研数据的统计分析

目的通过卫生统计实例,探讨用Stata软件高效地完成中医药科研资料的计算。方法按教科书中的实例顺序,调用Stata命令完成实例中统计量的计算。结果对中医药科研中常用的32个统计实例给出了每个方法所用到命令及输出结果。结论Stata软件好学易用,结果精确,图表精美。     

我校中医经典课程改革的理论与实践

1经典课程教学改革的背景据史载,无论是中医药的师徒授受或者学校教育,内经、伤寒论、金匮要略和温病学4门经典课程始终被列为中医教育的必修科目。但随着时代进步,科学技术发展,教育理论和技术创新以及国家中医药现代化战略的实施,曾在一定历史阶段发挥重要作用的4门中医经典课程的教学模式、课程体系、教学内容、教学方法与学科学术发展水平等已不能完全适应社会的激烈竞争的需要,时代要求经典课程必须改革和创新。2经典课程教学改革的理论与实践2.1指导思想和目标我校确立的经典课程教学改革的指导思想是,遵循“继承不泥古,发扬不离经”…     

中药外治糖尿病足20例

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一 ,是因神经病变、缺血、感染等因素共同作用所致。单纯西药治疗效果欠佳 ,且截肢率高 ,我们 1999年 2月～ 2 0 0 2年 2月对 2 0例糖尿病足采用中药外洗并结合局部外敷生肌散 ,收到了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄最大 72岁 ,最小 40岁 ;有糖尿病史 5浕～ 12浕 ;糖尿病足病程 1个月～ 10个月 ;发病时空腹血糖最低 10 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高 17 6ｍｍｏｌ/Ｌ。1 2　病例选择　按ＷＴＯ糖尿病诊断标准 ,确诊的Ⅱ型糖尿病患者 ;糖尿病足诊断参照Ｗａｇｎ…     

主动脉弓中断伴室间隔缺损的一期纠治

目的 探讨主动脉弓中断伴室间隔缺损纠治手术的经验.方法 36例主动脉弓中断伴室间隔缺损的患儿,其中1例伴轻度升主动脉发育不良和左室流出道狭窄,1例伴第5弓残存,2例伴主肺动脉窗,1例伴右肺动脉异常起源于主动脉.所有患者均行一期解剖纠治手术.结果 手术死亡2例,5例延迟关胸.术后6月～5年随访,1例死亡,2例左支气管轻度受压,2例存在心室水平残余分流,6例降主动脉流速稍快,全组心肺功能均良好.结论 主动脉弓中断伴室间隔缺损一经发现须及时手术治疗,一期纠治手术成功率较高,需密切关注主动脉吻合口狭窄及左支气管受压对患儿远期生存造成的影响.     

动脉转位术的临床应用

目的 总结动脉转位术(arterial switch operation，ASO)治疗完全型大动脉转位(transposition of the great arteries，TGA)和右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损(VSD)的临床经验。方法 采用ASO治疗小儿先天性心脏病32例，其中TGA22例，伴室间隔完整型(intact ventricular septum，IVS)9例，伴VSDl3例；右心室双出口伴肺动脉瓣下VSD(Taussig—Bing)10例。结果TGA／IVS9例中死亡1例，TGA／VSD13例中死亡4例，Taussig-Bing10例死亡3例，总手术死亡率25％(8／32)。术后随访3个月～2年，所有患者紫绀消失，活动能力明显增强。1例Taussig—Bing术前二尖瓣轻-中度反流，术后仍为中度反流；2例TGA主动脉和肺动脉瓣上狭窄，压差40mmHg(1kPa=7．5mmHg)，1例肺动脉瓣下狭窄和残余VSD，3个月后再次手术治愈。结论 ASO已广泛应用于TGA的纠治，手术效果满意；应用于右心室双出口肺动脉瓣下VSD的早期纠治，不但可防止发生肺血管阻塞性病变，而且避免了心内修补左心室流出道梗阻的远期并发症。     

法乐四联症肺动脉瓣缺如综合征的外科治疗

手术治疗６例法乐四联症肺动脉瓣缺如综合征。除１例伴左肺动脉缺如者于术后１天死亡外，余５例恢复良好，经随访手术效果满意，作者认为对儿童型无呼吸道症状者可在３－４岁纠治，对婴幼型伴严重呼吸道症状必须早期手术治疗。     

肝功能的现代生理病理研究述要

认为中医所说的肝是一个广义概念 ,包含了西医所说的肝 ,是一个以肝脏为中心的 ,涉及多个器官多个组织的联合体 ,就病理而言 ,超出了实体肝的功能范畴。从肝藏血、主疏泄对肝的现代生理病理作了论述。     

应用Stata软件的Meta分析完成医学科研定量评价

目的：用Stata统计软件进行Meta分析，高效完成医学文献系统评价。方法：采用Stata中的Meta分析命令进行医学科研资料实例分析并辅以图例说明。结果：用metan命令完成效应量的合并与分析；用Meta命令对效应量及对数效应量进行合并分析；用metacum命令对有时间顺序的资料进行累积Meta分析，反映研究结果的动态变化趋势；用metareg命令进行回归模型定量合并，既可控制混杂因素，也可作为探讨数据异质性来源的方法；metainf、metabias、metafunnel、metatrim等命令，可对发表偏倚识别纠正。结论：Stata软件功能强大，好学易用，结果准确、图形精美。     

按STS-EACTS数据库分类的右室双出口手术方法和结果分析

目的 上海儿童医学中心心胸外科数据库采用STS-EACTS数据库颁布的右室双出口（DORV）命名和分类方案后（以下简称为“新方案”），报道该中心外科治疗DORV的新进展。方法 2000年5月-2006年5月302例DORV患儿接受手术治疗，根据“新方案”将研究对象分4组，A组：79例，DORV为VSD型；B组：133例，DORV为四联症型；C组：34例，DORV为TGA型；D组：56例，DORV为VSD远离大动脉型。分析“新方案”与DORV手术方法和手术病死率的相关性。结果 总病死率7．9％（24／302）。A组和B组的病死率分别为1．3％（1／79）和4．5％（6／133），低于C组（23．5％，8／34）和D组（16．1％，9／56），DORV的新分类方案与住院病死率和手术方法选择有显著的相关性。结论 “新方案”有利于数据库对临床资料的搜集和整理，根据“新方案”选择优化的手术方法，可以提高DORV外科疗效。