完全型大动脉错位伴室间隔缺损、肺动脉狭窄的外科治疗

治疗完全型大动脉错位伴室间隔缺损、肺动脉狭窄(TGA/VSD,PS)的手术方式有Rastelli手术、Lecompte手术、Nikaidoh手术、Yamagishi手术以及动脉转位 左心室流出道扩大术等多种术式,Rastelli手术和Lecompte手术损伤小,但远期并发症多;Nikaidoh手术和Yamagishi手术解剖纠治完全,但手术损伤大;动脉转位术 左心室流出道扩大术适应证相对较狭窄。因此,在TGA/VSD,PS的外科治疗上,应根据患者的自身情况和手术指征采取不同的手术方法。现对上述手术术式的优缺点、适应证、禁忌证、疗效和展望进行综述。     

小儿先天性心脏病数据库系统的建立及应用

目的为初步建立国内小儿先天性心脏病(先心病)的诊断及治疗标准,提高数据统计效率,探索构建先天性心脏病数据库系统(congenital heart disease database project,CHDDP)。方法采用Egrid.NeT建立CHDDP,将2006年度2051例次先心病手术(含188例普胸手术)进行统计分析,对比国际知名先天性心脏病数据库系统,结合我国实际情况,对小儿先天性心脏病及常见胸部疾病进行归纳整理。结果CHDDP大大提高了小儿先天性心脏病临床工作效率,同时也可高效地对数据进行统计分析。目前CHDDP已在国内数家先心病治疗单位开始推广,获得一定好评。结论建立CHDDP有助于对国内小儿先心病诊断治疗标准进行统一,加强多中心协作,对于推动我国小儿先心病治疗水平的提高具有重要意义。     

加味四逆散对慢性束缚应激大鼠海马部分氨基酸含量的影响

目的：观察加味四逆散对慢性束缚应激大鼠海马部分氨基酸含量的影响。 方法： 大鼠随机分为3组：正常对照组、模型组、加味四逆散组。采用OPA高效液相色谱分析法检测海马氨基酸含量。 结果： 模型组海马谷氨酸（Glu）、天冬氨酸（Asp）含量明显高于正常对照组（P<0.01），γ-氨基丁酸（GABA）和牛磺氨酸（Tau）含量明显低于正常对照组（P<0.01或P<0.05）；加味四逆散组Glu、Asp明显低于模型组（P<0.05），GABA和Tau含量变化不明显。 结论： 加味四逆散能调节慢性束缚应激反应海马部分氨基酸水平，防止兴奋性氨基酸的神经毒性作用。     

实热证、虚热证模型大鼠肝细胞琥珀酸脱氢酶活性研究

观察实热证、虚热证大鼠模型组与治疗组肝细胞线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)活性的变化。用紫外分光光度计测定肝细胞线粒体琥珀酸脱氢酶活性。结果表明：热证时(实热、虚热)SDH活性升高,经清热解毒、滋阴清热中药治疗后,SDH活性有所降低。说明：实热证、虚热证与机体能量代谢呈正相关,中药治疗有利于肝细胞线粒体呼吸亢进的恢复。     

非体外循环下小儿腔肺吻合术疗效分析

为总结体外循环与非体外循环的两组病例行双向腔肺吻合(M．Glenn)术后的转归，以客观评价小儿施行非体外循环腔肺吻合术的可行性，将2000年5月--2002年11月行单纯M．Glenn术的32例患儿(年龄0．33--ll岁，体重6—32kg)分为两组，A组(n＝16)为体外循环组，B组(n＝16)为非体外循环组。所有病例监测术后1、6、12、24、48h氧合指数(OI)；测定人ICU即刻(T1)、呼吸机撤离前、后(T2和T3)3个时间点的中心静脉压(CVP)、跨肺压(TPG)、跨脑压(TCP)；记录两组病例手术时间(OT)、术后并发症、术后12h用血球量、呼吸机使用时间(VT)、ICU滞留时间(IT)以及住院费用。结果显示，B组术后OI均高于A组，尤其在术后lh和6h，OI分别为A组的1．4倍和1．3倍，差异有非常显著性(P＜0．01)。尽管撤机前B组CVP为A组的1．3倍(P＜0．05)，TCP明显低于A组，但撤机后两组差异无显著性。两组VT、IT差异虽无显著性(P＞0．05)，但B组术后12h用血球量、并发症明显降低，住院开支亦较A组节省了约30％(P＜0．05)。提示非体外循环技术应用于小儿双向腔肺吻合术是可行且有利的。     

研究生教育的质量保证体系与监控机制

教育部和国家中医药管理局在<关于改进和加强中医药研究生教育工作的意见>中指出:"积极改进培养条件,加强内涵建设,深化课程改革,建立、健全研究生教育的质量保证体系和质量监控机制".在面向新世纪的中医药研究生教育中,科学、健全的教育质量保证体系与质量监控机制是加速培养新世纪高层次、高质量中医药专门人才的需要,也是实现"注重创新,提高质量"中医药研究生教育基本方针的前提与保证.本文仅对中医药研究生教育中学生的质量考评体系做一探讨.     

黄芪当归合剂黄芪当归调节血脂作用的研究进展

黄芪配伍当归，为临床常用的补气养血活血药对，近年来对该药对调节血脂作用的研究近较为活跃。本文从临床和实验研究两方面对黄芪当归配伍使用，黄芪、当归单独用调节血脂作用的研究进展进行了较全面的阐述，当归和黄芪无论单独使用，还是作为药对成方，他们都有一定调节血脂和抗动脉粥样硬化的作用。     

USING CRYOPRESERVED HOMOGRAFT PERICARDIAL PATCH IN STAGED COMPLETE REPAIR FOR TETRALOGY OF FALLOT

Objective To compare the difference of effect while using homograt pericardium patch and Gore-rex patch in staged complete repair for Tetralogy of Fallot （TOF） to enlarge the right ventricular outflow tract （RVOT）. Methods Twenty-eight patients with TOF underwent the staged complete repair. Gore-rex patches were used to enlarge the RVOT of 13 patients, and cryopreserved homograft pericardium patches were used to enlarge the RVOT of 15 patients. The patients were followed up with 2-dimensional echocardiography and chest x-ray. Results One operative death in Gore-rex patch group, the mortality was 7. 7% ; 1 early postoperative death in cryopreserved homograft pericardium patch group, the mortality was 6. 7%. Between 2 groups, hemostasia time in operation room with significant difference （ P 〈 0. 01 ）, pericardial cavity drainage volume with difference （ P 〈 0. 05 ）. Gore-rex patch group was followed up 2 to 4.5 years, homograft pericardium patch group was followed up 0. 8 to 2.1 years. Echocardiography showed that there was significant difference of the residual obstruction at RVOT level （ P 〈 0. 01 ）. No calcification shadow was discovered on the chest x-ray of both groups. Conclusion Homograft pericardium is tissue with high density and intensity, its elasticity and compliance are good. Using homograft pericardium patch maybe helpful to decrease the residual obstruction of RVOT after operation. It can be adapted as a repairing material in cardiac surgery.     

心肌组织工程研究新进展

一般认为成熟的心肌细胞是终末分化细胞，缺乏再生能力。近来，Beltrami等报道，少数成体心肌细胞在终末分化之后还具有分裂能力。但由于这些细胞数量极少，不能达到心肌损伤后修复心肌的目的。因此，心肌损伤后导致心肌细胞不可逆的丢失，只能由成纤维细胞增生形成瘢痕而修复。设法增加心脏内心肌细胞或心肌样细胞的数量能改善此类患者的心功能；其次，先天性心脏病是世界范围内普遍存在的问题，有着相当高的发病率和病死率。     

血清总胆汁酸、胆碱酯酶在婴儿肝病诊治中的意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)在婴儿肝病中的意义。方法婴儿肝病60例分别为母乳性黄疸、巨细胞病毒(CMV)性肝炎及先天性胆道畸形患儿,选择20例正常婴儿作为对照组;检测血清TBA、CHE水平。并对CMV性肝炎患儿急性期和恢复期进行自身对照比较。结果正常对照组、母乳性黄疸、巨细胞病毒性肝炎及先天性胆道畸形各组TBA分别为(6.47±3.25)、(8.71±1.79)、(45.86±40.85)(、119.50±31.73)μmol/L;CHE分别为(11295.50±1731.91)、(10762.89±1237.30)、(9771.32±860.27)(、7967.304±31.58)U/L。其中CMV性肝炎及先天性胆道畸形两组TBA、CHE在与各组两两比较中均有显著性差异(P均<0.01),先天性胆道畸形组改变最明显;CMV性肝炎急性期和恢复期TBA比较有明显差异(P<0.05,P<0.01),淤胆型患儿CHE恢复期明显升高(P<0.05)。结论在婴儿肝病诊治中,检测TBA、CHE有助于及早对病因、病情、预后作出判断和估计。