单纯摘除晶体治疗青光眼合并白内障手术的初步探讨

1996年1月至1998年6月我科对16例(21只眼)闭角型青光眼合并白内障(以下简称青白合并症)的患者施行了单纯白内障摘除手术及人工晶体植入术,现报告如下。     

镍钛推簧“J”钩对AngleⅡ类错的矫治

Ⅱ类错畸形是临床上最常见的错畸形之一。本文就替牙晚期、恒牙早期的轻中度ＡｎｇｌｅⅡ类畸形、颌骨发育无严重畸形患者 ,采用镍钛推簧加“Ｊ”钩推磨牙向远中矫正Ⅱ类错畸形 ,并取得较为满意的效果。1　资料与方法1 1　临床资料　 15例患者 ,男性 7例 ,女性 8例 ,年龄 10～ 12岁 ,均为替牙后期或恒牙早期。前牙排列拥挤 ,侧面观上颌稍前突或正常 ,6 66 6 轻中度远中错 ,7777未萌或萌出不足 ,未建 ,前牙覆盖覆Ⅰ°～Ⅱ° ,拥挤度Ⅰ°～Ⅱ°。头颅定位侧位片及全景片测量分析结果 ,无明显骨性错。1 2　方法　采用不拔牙矫治 …     

桑叶提取物对酪氨酸酶活性的抑制作用

目的：研究桑叶提取物对酪氨酸酶活性的抑制作用，为预防和治疗色素沉着疾病提供实验依据。方法：实验采用桑叶、酪氨酸酶、L-酪氨酸、曲酸，测定不同浓度曲酸对酪氨酸酶活性的抑制作用，以抑制率(抑制率=1-酪氨酸酶活性％)结果选择阳性对照组，测定不同浓度的桑叶提取物对酪氨酸酶活性的抑制作用，并以桑叶提取物浓度为自变量，以桑叶提取物对酪氨酸酶活性抑制率为应变量，建立回归方程，确定桑叶提取物浓度与其对酪氨酸酶活性抑制率之间的相关关系。结果：13，14，15mg／L的曲酸对酪氨酸酶活性的抑制率分别为24．7％，71．89％，85．74％，酪氨酸酶活性率为50％时曲酸质量浓度为13．65mg／L；2．3，4．7，7，9．3，11．7g／L的桑叶提取物对酪氨酸酶活性的抑制率分别为24．49％，38．22％，51．95％，74．83％，79．41％，酪氨酸酶活性率为50％时桑叶提取物质量浓度为6．4g／L。桑叶提取物浓度与其对酪氨酸酶活性抑制率呈正相关(r=0．9855，P<0．05)。结论：桑叶提取物对酪氨酸酶活性起到了与曲酸相似的抑制作用。     

经肛全直肠系膜切除术后病理标本环周切缘阳性危险因素分析：基于全国性病例登记数据库805例直肠癌研究结果

目的 分析登记于中国经肛全直肠系膜切除（taTME）病例登记协作研究数据库（CTRC）的taTME病例的临床病理学资料,探讨直肠癌taTME术后病理标本环周切缘（CRM）阳性危险因素。方法 分析自2010年5月至2019年11月期间,来自全国40个中心登记录入CTRC的taTME病例,评估直肠癌taTME术后病理标本环周切缘阳性危险因素。结果 共计805例直肠癌taTME手术病例纳入研究,其中男556例（69.1%）,年龄中位数为62（24~88）岁,BMI中位数为23.6（15.8~45.8）;318例（42.4%）taTME手术由经腹经肛两组外科医师同时进行,手术时间中位数为220（90~630）min。吻合口漏发生率为5.9%;手术标本CRM阳性率为2.7%,远端切缘阳性率为0.9%,淋巴结清扫数目中位数为14（0~51）枚;单因素分析显示术前MRI评估为T4、壁外血管侵犯（EMVI）阳性、直肠系膜筋膜（MRF）受侵、术者中心参加第一次taTME结构化培训,为CRM阳性的危险因素。结论 taTME术前直肠MRI评估项目对于术后病理标本CRM阳性有预测意义,需要推行直肠癌taTME术后病理检查报告的标准化;CTRC数据质量仍须改善,taTME手术结构化培训不可或缺。     

自体骨髓移植治疗失代偿期肝硬化的临床观察

目的 研究自体骨髓经门静脉输注对失代偿期肝硬化的治疗作用。方法 回顾性分析2016年1月到2019年12月对失代偿期肝硬化患者做自体骨髓经门静脉输注的临床资料。其中30例进行常规药物保肝利尿等治疗,52例常规治疗+自体骨髓经门静脉输注,55例常规治疗+脾切除+自体骨髓经门静脉输注。结果 30例进行常规治疗后1个月和3个月与治疗前相比肝功能和血常规各项指标没有好转;2例死于消化道出血。52例常规治疗+门静脉自体骨髓输注治疗后1个月和3个月肝功能指标明显好于常规治疗（P＜0.05）;2例死于消化道出血。55例常规治疗+脾切除+自体骨髓经门静脉输注治疗后1和3个月肝功能指标明显好于常规治疗（P＜0.05）;3例手术后1周内死于创面出血诱发的肝衰竭。治疗3个月后,常规治疗+脾切除+自体骨髓经门静脉输注、常规治疗+自体骨髓经门静脉输注与常规治疗相比,在白细胞数[（6.28±1.63）×10⁹,（3.39±0.98）×10⁹,（3.04±0.65）×10⁹]、血红蛋白量[（107.16±19.25）g/L,（98.66±19.81）g/L,（92.54±17.52）g/L]、血小板数[（223.00±47.99）×10⁹,（45.52±12.93）×10⁹,（38.64±9.48）×10⁹]方面均明显增高（P＜0.05）。结论 常规治疗对失代偿期肝硬化没有明显疗效。常规治疗加自体骨髓经门静脉输注可以明显促进失代偿期肝硬化的肝功能重建,但是不能缓解脾功能亢进。脾切除加自体骨髓经门静脉输注可以解除脾功能亢进,并促进失代偿期肝硬化的肝功能重建,但是脾切除术后创面渗血容易诱发肝衰竭,有较高手术风险。对肝功能C级的失代偿期肝硬化可以先作上腹部小切口经网膜右静脉插管输注自体骨髓,待肝功能好转后,再做脾切除,可以降低手术风险。     

不同药物用于病人自控镇静的疗效

目的 比较四种不同药物配方用于下腹部或下肢手术硬膜外麻醉中病人自控镇静（PCS）的临床效果。方法 60例下腹部或下肢择期手术病人随机分为四组,每组15例,分别接受丙泊酚（每次10mg,P组）、咪唑安定（每次1mg,M组）、D＋P（每次哌替啶12.5mg 异丙嗪6．25mg,D组）、Innovor（每次氟哌利多1．25mg 芬太尼0．025mg,I组）行PCS,观察生命体征、镇静效果、用药情况及副反应。结果 四组病人中,镇静程度满意的（镇静评分2－4分）,P组为100％（15／15）,M组为93．3％（14／15）,D组及I组均为100％（15／15）,各组间无显著差异（P＞0．05）。病人术中合作、术后满意,无明显副作用。四组病人使用PCS 5分钟后,BP、HR及焦虑程度均有所下降。P组的起效时间最短、清醒过程最快,而D组和I组清醒所需时间较长。M组病人存在着明显的药物顺行性遗忘作用。结论 PCS是一种合理有效的镇静方法。本研究病例的98．3％可通过PCS达到临床理想的镇静效果。其中,丙泊酚镇静效果好,恢复迅速,最适合用于PCS。而对于防止术中知晓方面,咪唑安定是较为理想的选择。虽然本研究中D＋P和Innovor用于术中PCS效果亦尚属满意,但可能引起病人镇静恢复时间延迟。     

细分核、高负压及高流量抽吸技术在超声乳化白内障手术中的应用

目的　通过改进白内障超声乳化吸除术的手术技术来缩短超声时间和降低实际超声能量 ,以减少超声振荡波对角膜内皮的损伤 ,提高手术操作的效率及安全性。方法　采用细分核、高负压及高流量抽吸技术和 Stop Chop法对 5 74例 6 0 0眼 ～ 级核老年性白内障患者进行手术 ,分析对比这两种方法所需的超声时间、实际超声能量、术前及术后一周的角膜内皮细胞计数、术后角膜内皮水肿混浊的程度和发生率。结果　与 Stop Chop法相比 ,采用细分核、高负压及高流量抽吸技术 ,手术所需的超声时间 级核平均下降 33% , 级核平均下降 30 % , 级核平均下降 33% ;实际超声能量 级核平均下降 2 1% , 级核平均下降 2 0 % , 级核平均下降 11% ;角膜内皮细胞损失率 级核为 8.2 % , 级核为 11% , 级核为 16 .6 % ;术后角膜内皮水肿混浊的发生率 级核为 0 , 级核为 9.6 % , 级核为 46 .7%。结论　细分核、高负压及高流量抽吸技术可大幅缩短超声时间和减少实际超声能量 ,显著减少了角膜内皮细胞的损失 ,降低了术后角膜内皮水肿混浊的程度和发生率 ,是一种安全、高效、适用性较广的手术技术。     

FGFR1特异性拮抗剂SU5402抑制人源晶状体上皮细胞增生的研究

目的本研究探讨体外应用碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）受体1（FGFR1）特异性拮抗剂SU5402抑制人源晶状体上皮细胞（LECs）增生的影响。方法光镜下观察传代培养的永生化人源LEC-B3细胞的形态,用αB-晶状体蛋白免疫组织化学法鉴定其性质。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测LEC-B3细胞中bFGF和FGFR1的mRNA表达。在传代培养、融合度为70%的LEC-B3细胞中加入SU5402（20μg/mL）,以磷酸盐缓冲液（PBS）作为对照,2 d后用流式细胞术（FCM）检测LEC-B3细胞中细胞增生核抗原（PCNA）的表达。结果传代培养的LEC-B3细胞呈多边形上皮样生长,表达特异性的αB-晶状体蛋白;LEC-B3细胞中bFGF和FGFR1的mRNA表达量与内参甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）相当;LEC-B3细胞中PCNA阳性细胞的比例,SU5402实验组为（23.95±7.82）%,PBS对照组为（58.86±15.43）%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论LEC-B3细胞丰富表达bFGF和FGFR1的mRNA;体外应用SU5402可显著抑制LEC-B3增生,有望成为防治后囊膜混浊（PCO）的有效方法。     

结肠癌肝转移机制的研究

目的:研究影响结肠癌肝转移的可能机制。方法 :脾脏注射小鼠结肠癌细胞,构建大鼠结肠癌肝转移模型。实验分成正常组、门静脉分支结扎组、门静脉结扎组和CCl4诱导肝硬化动物模型组,检测各组大鼠肿瘤肝转移发生率、门静脉压力(portal pressure,PP)、血浆丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)和表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)水平。结果 :PP的变化与肿瘤肝转移发生率不完全一致,未发现血浆ALT水平和肝脏转移肿瘤发生之间具有相关性。肝脏HGF和EGF水平与肿瘤肝转移发生率密切相关。结论:影响结肠癌肝转移发生率的因素有很多,除PP外,HGF和EGF所构成的肝脏微环境变化也起重要作用。     

胰腺移植进展

世界上第一例胰腺移植手术由美国明尼苏达州立大学的Kelly和Lillehei于1966年完成。该手术的成功使得许多胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者得到了有效的治疗。目前在美国每年要进行2500～3000例胰腺移植手术[1]。早期的胰腺移植手术患者的并发症主要是败血症,据统计死亡率可达60%。但此后胰腺移植手术的成功率不断上升,这主要归功于UW灌洗液的应用、手术技术的提高、免疫抑制剂的发展、及时有效的并发症诊断和处理以及尸体器官移植的减少。目前该手术已被美国糖尿病协会接受为I型糖尿病合并终末期肾病(ESRD)的标准治疗方法。截止1997年全…