人工全髋关节置换术后疼痛的原因分析

1　病　　史对患者的病史应作较详细地追问、分析 ,可能会提示诊断。例如 ,有肿瘤或夜间疼痛病史能提示是否存在肿瘤性疾病因而将之考虑为疼痛的潜在病因 ,新近的细菌性感染或能导致菌血症的操作提示我们 ,患者的髋关节疼痛可能与假体感染有关。腰背部疼痛病史可提示脊柱可能是髋关节疼痛的病因[1] 。代谢性骨问题或严重的骨质疏松症能使医生警惕患者发生应力性骨折的危险。外周循环疾病有时也会表现在髋部或大腿区的不适。另外通过患者的主诉 ,可提示髋关节置换术后疼痛的程度、部位、发作时间等各种特点 ,使下一步的检查具有了针对性。2　…     

交锁髓内针治疗股骨髁上及髁间粉碎骨折35例

对交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折的指征、方法、疗效及应用中的注意问题进行研究。随访本院11年间用交锁髓内钉固定股骨髁上及髁间骨折的病人,对病人的一般情况、术后并发症及功能恢复等作了分析。35例股骨远端髁上或髁间骨折中31例得到随访(平均27个月),骨折均愈合。采用改良膝关节功能评分,12例(38.7％)优,15例(48.4％)良,4例(12.9％)可,优良率为87.1％。认为股骨远端或髁间粉碎骨折作交锁髓内钉固定,关节面解剖对位,固定牢固、确实,术后能早期功能锻炼,避免了创伤性骨关节炎的发生,疗效满意。     

人工髋关节置换术后脱位（一）

在全髋关节置换术 (ＴＨＲ)后 ,以脱位形式表现的不稳定是这一手术的最主要并发症之一。它可能需要延长住院、康复时间。如果是复发性脱位 ,就意味着有一定的功能性损害并需要手术治疗。经报道的术后脱位的发病率为 <1 %～约1 0 %不等[1] 。术前评估脱位的风险因素以及术中和术后避免髋关节不稳定的技术性处理是预防的最主要两个方面。1　发病率脱位应包括半脱位 (股骨颈的碰撞 )和全脱位。而除非有长期密切的随访 ,许多以半脱位形式表现的髋关节不稳定病例可能未被发现。因此ＴＨＲ后髋关节不稳定的发病率可能比目前估计的要高。Ｍｏｒｒｅ…     

人工髋关节置换术后脱位（续）

4　脱位后的问题4.1　脱位与半脱位虽然在临床上认识到髋关节全脱位和半脱位之间有区别 ,但这种区别在文献上没有清楚地讲明。有许多报道讨论了全脱位 ,但常没有提到这种区别 ,也没有对构成不稳定的原因下定义。半脱位是基于患者的感觉 ,不需要医生帮助复位或使用麻醉复位。通常半脱位能自发复位 ,因而是一个并非严重的临床表现或主诉。然而 ,半脱位引起功能障碍时需要行手术治疗。4.2　脱位发生的时间在早期经验中 ,脱位被认为常发生于术后一年内。因此强调术后护理或术中假体的方位。在这些早期研究中 ,所报道的都是随访 2～ 3年的病例。…     

护理安全是反映护理质量高低的重要标志

护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。输液室护理工作量大，患者多，流动性大，护理人员应重视护理安全。本文分析了输液室存在护理安全隐患，提出了针对性的防范措施，以确保患者在输液过程中的护理安全，防止护理差错事故的发生。     

创伤早期输液预防深静脉血栓

选择闭合性股骨干骨折４７例，分为早期静脉输液组和未输液组两组进行回顾性分析。结果：早期静脉输液组深静脉血栓发生率小于未输液组。认为早期输液对预防创伤后深静脉血栓有积极的意义，应引起临床医师的重视。     

自噬在系统性红斑狼疮发病机制中的作用

正自噬是一种溶酶体介导的代谢过程,通过细胞质成分和细胞器的降解和再循环,可以维持细胞内环境的稳定。在免疫系统内,自噬参与了通过去除细胞内的病原体和提供抗原对宿主进行保护与免疫识别的过程。自噬极为重要地塑造了免疫细胞干扰胸腺发育过程中淋巴细胞阴性和阳性选择的全部技能。作为先天性免疫的核心,自噬活动促进死亡细胞的清除和处理细胞内的废物和核酸。最近有研究表明自噬级联基因是系统性红斑狼疮潜在危险因     

急性砷化氢中毒并发急性血管内溶血、DIC、ARF的临床分析

对本院收治的9例AsH3中毒患者并发血管内溶血、急性肾功能衰竭(ARF)、弥漫性血管内凝血(DIC)的临床资料进行分析,为临床救治提供依据.     

生物学固定骨小梁金属杯在髋臼翻修中的应用

背景:生物固定技术,即假体表面的粗糙或多孔处理,有利于"骨长入"假体而达到植入物远期稳定的目的.骨小梁金属由于其多孔特点,特别适合应用于假体表面,是最新的科技产品,其术后效果为临床医师所关注.目的:观察生物学固定骨小梁金属杯对初次固定臼杯松动后髋口翻修的治疗效果.设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2006-04/11解放军第二军医大学长海医院骨科.对象和材料:选择解放军第二军医大学长海医院骨科住院患者16例(16髓),男7例,女9例:年龄54～81岁;16例患者初次人工髋关节置换时诊断股骨颈骨折2例,股骨头无菌性坏死6例,骨性关节炎8例.ZIMMER公司出品的TM cup底层为钛合金,通过骨小梁金属,钛合金结合技术,使得臼杯表面为多孔钽涂层.假体内部仍使用超高聚乙烯内衬.方法:全部患者均使用组配式骨小梁金属杯进行髋臼翻修,置换前评估髋臼骨缺损和股骨假体情况.所有置换均采用髋关节后外侧切口,显露并脱出关节,取出髋臼假体后用骨凿清除残留骨水泥.刮匙刮除臼窝内的瘢痕、肉芽组织和纤维界膜,避免进一步破坏骨质.常规做关节内组织液细菌学检查和药敏试验,置换后病理诊断均为无菌性松动.所有患者置换后均给予抗生素预防感染.同时皮下注射低分子肝素防止血栓栓塞.4周内不能负重,随后6周内用双拐辅助行走.置换后1周拍摄髋关节正侧位X射线平片.主要观察指标:置换前及置换后6个月,1年,2年髋关节Harris评分、UCLA活动评分;X射线平片观察骨盆前后位髋臼假体位置.结果:16例患者均得到随访,时间18-25个月.平均24个月.髋关节Harris评分由翻修前的21～54分(平均32.6分)提高到置换后的56～90分(平均87.5分)(P<0.05):UCLA活动评分由翻修前的2～5分(平均3.8分)提高到置换后的6～9分(平均8.2分)(P<0.05).末次随访骨盆前后X射线平片显示无假体移位下沉等不稳迹象,骨小梁金属杯周围骨质向内长入.本组患者无置换后并发症发生,截至最后1次随访有14例行走时无疼痛,2例轻度疼痛伴轻度跛行.未出现症状性深静脉血栓或神经损伤.无需要再度翻修病例.结论:初次固定人工髋臼杯失败的病例,若无骨缺损,翻修时使用骨小梁金属杯可以获得良好的早期效果.