不同类型延长器在胫骨延长术治疗双小腿不等长及身材矮小症的效果比较

目的:观察不同类型延长器在胫骨上端截骨延长术中治疗双小腿不等长及身材矮小的效果,并分析各种延长器的优劣。方法:选择1998-02/2003-06清华大学玉泉医院骨科和北京骨外固定技术研究所及西安交通大学第二医院骨科收治的双小腿不等长患者4例和身材矮小患者27例为观察对象。对双下肢不等长患者采用Hoffman单臂外固定延长器;27例身材矮小患者中3例采用半环延长器延长,5例采用全环延长器延长,19例采用夏和桃内外结合系统延长器进行胫骨延长。①Hoffman单臂延长器:在截骨断端上、下交叉穿2组5mm骨圆针,在小腿前内侧安装单臂延长器。②Ilizarov全环延长器及半环延长器:截骨近端穿2组2mm克氏针,远端穿2组针,一组在距小腿(踝)关节上方10cm处;另一组靠近距小腿(踝)关节,其中1根针应穿过腓骨。③夏和桃内外结合系统延长器:带锁髓内钉手术入路——微创截骨——安放髓内钉——安装动态同步延长器。术后第8天开始延长,速度0.5～1.0mm/d,平均0.65mm/d,分4～6次进行延长。术后2周酌情要求患者扶助行器下床部分负重行走锻炼以及器械上的功能运动,为新骨提供应力刺激。每隔15天拍X射线片1次,3次以后,每隔1个月拍片1次,观察延长情况及并发症的严重程度等指标,治疗时间8～15个月。解除外固定时临床和X射线标准为骨痂形态成熟、骨痂填塞完全、没有缺损的钙化、髓腔贯通及新形成骨强度能支持行走而无骨折危险。结果:随访时间3～8年,31例患者全部获得连续随访,随访率100%。①采用单臂延长器延长,皮肤瘫痕大,并发症严重,最大延长幅度不超过4cm。②半环形延长器延长超过4cm将产生严重的足下垂。③Ilizarov全环延长器延长幅度可达10cm,易发生足下垂。④夏和桃内外结合系统延长器延长幅度可超过10cm,并发症较轻。结论:单臂延长器的延长效果差,不宜用于下肢延长。半环延长器、Ilizarov全环延长器在延长过程中易发生足下垂,不宜做大幅度延长。夏和桃内外结合系统延长器是具有跟键同步延长的全环延长器,稳定性好、延长操作简单,适宜做大幅度肢体延长。     

低渗脑病5例病因及临床分析

今年１～３月,我院呼吸内科因Ⅱ型呼吸衰竭住院治疗的病人中,５例并发低渗脑病,治疗效果满意。现就此５例分析如下。１临床资料１．１一般资料：５例中男性２例,女性３例,年龄６７～７３岁。慢阻肺３例,支气管哮喘１例,肺结核１例。均憋喘多年。１．２症状及体征：５例增多在呼衰纠正或好转后仍存在倦怠、头晕、厌食、腹胀、定向迟钝、视物模糊等症状。临床表现表情淡漠、嗜睡、半昏迷。１例昏迷患者出现双侧瞳孔不等大、颈强。腰穿脑脊液压力２２０ｍｍＨ２Ｏ,化验正常。１．３化验室检查：血钾１．９～３．１ｍｍｏｌ／Ｌ（正常３…     

阿托品过量致呼吸衰竭12例临床分析

１９９９年１月～２０００年３月,我科共收治口服有机磷农药中毒病人８３例。救治中因阿托品用量过大致呼吸衰竭者１２例。现分析如下：１临床资料８３例中,男３１例,女５２例。年龄１３～８１岁。口服有机磷农药为敌敌畏、久效磷、乐果等。中毒程度：轻度１８例,中度４２例,重度２３例。救治中因阿托品用量过大致呼吸衰竭１２例。病员多来自乡医院及基层卫生室,且多为轻度中毒者。２治疗结果及阿托品用量过大原因１２例呼吸衰竭患者,治疗中及时进行了人工呼吸及应用了呼吸机人工通气：停用或减用了阿托品用量,结果无１例死亡。分析…     

蜂蛰伤致血管内皮损伤的临床研究

蜂蜇伤患者起病急,病情变化快,重度中毒者常因多脏器功能损害死亡,其发病机制尚不十分清楚.内皮细胞损伤可能是多脏器功能损害的重要环节,而血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)均为血管内皮细胞损伤的特异性分子标志物~([1-4]),联合检测能较好反映血管内皮损伤.     

慢性肾功能衰竭合并抗生素脑病29例分析

目的通过研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者抗生素脑病的发病机制和临床特点,探讨头孢菌素在CRF患者中的合理应用。方法29例CRF患者在使用常规剂量或减量使用头孢菌素后出现神经精神症状,诊断为抗生素脑病,将其临床资料进行回顾性分析。结果神经精神症状表现多样:(1)精神异常4例,表现为胡言乱语、烦躁不安、睡眠倒错;(2)意识障碍2例,表现为嗜睡、昏睡、神志不清;(3)癫痫样抽搐23例,表现为肌阵挛、全身抽搐、癫痫样发作;部分患者同时出现几组症状。所有患者均无神经系统定位体征,行颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药及继续透析治疗后症状完全消失。结论常规剂量或减量使用头孢菌素可引起一过性的脑病,推测与药物的半衰期延长有关。     

血液灌流联合血液透析抢救蜂蛰伤疗效观察

黄蜂蛰伤可导致针刺处皮肤红、肿、痛、坏死。蛰伤后数小时到1周,可同时或序贯发生多脏器损害,包括急性血管内溶血、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭（ARF）、肝脏损害、心脏损害、神经系统损害和D IC等。2002～2006年,我们采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性马蜂蛰伤患者,取得较好的疗效。现报告如下。     

肱骨髁上成角旋转中心微创截骨外固定治疗青少年肘内翻畸形

目的 :探讨采用肱骨髁上成角旋转中心(center of roration of angulation,CORA)微创截骨外固定治疗青少年肘内翻畸形的临床疗效。方法:自2013年8月至2017年8月,采用CORA微创截骨外固定治疗肱骨髁上骨折导致的青少年肘内翻畸形患者15例,其中男9例,女6例;年龄13～16岁,平均14.5岁;左侧11例,右侧4例;受伤至手术时间6～10年,平均7.5年,其中5例有肘内翻手术史术后复发。观察患者的矫正时间、骨折愈合时间及提携角,并采用Laupattarakasem标准进行疗效评价。结果:15例患者获得随访,时间12～30个月,平均24个月;畸形矫正时间3～5周,平均4周;骨愈合时间4～6个月,平均5个月;提携角由术前的-12°～-23°提高至术后的9°～14°。根据Laupattarakasem标准,本组优11例,良3例,可1例。结论:采用肱骨髁上CORA微创截骨外固定治疗青少年肘内翻畸形,具有微创、出血少、术后早期功能锻炼,矫形速度、角度可控,无须住院取除外固定等优点。