冠心病中医证候特点的回归分析

目的:探讨冠心病中医证候特点.方法:收集348例行冠脉造影患者四诊信息作出证候诊断,以冠心病为因变量,以痰浊、血瘀、气滞、寒凝、气虚、阳虚、阴虚7个中医证候进行二分类logistic回归分析.结果:血瘀证、气虚证在冠心病组较常见,而气滞证在非冠心痛组较常见;临床表现为血瘀证患者其冠心病罹患率为非血瘀证患者的2.487倍,临床表现为气滞证的患者罹患冠心病的几率为38.1%.结论:出现血瘀证的胸痹患者更易患冠心病.     

手术在不可治愈性胃癌综合治疗中的作用--评REGATTA研究

2016年国际著名杂志柳叶刀肿瘤学（Lancet on cology）于第17卷第3期发表了日本学者Fujitani K和韩国学者Yang HK等联合发起的一项Ⅲ期临床随机对照研究（REGATTA研究）结果［1］。这项研究的关键是探讨存在一个单一不可治愈因素的进展期胃癌在姑息性胃切除术加化疗对比单纯化疗能否取得更大的生存获益［1］。该研究是来自东亚地区（包括韩国、日本和新加坡）的多中心研究。研究设计的背景基于化疗是不可切除的进展期胃癌治疗的主要方式,姑息性胃切除是否能为患者带来生存获益尚存在争议。患者招募时间为2008年2月至2013年9月,并于2013年9月完成了第1次中期分析。REGATTA研究是迄今为止第一个关于晚期胃癌接受姑息性手术能否获益的前瞻性随机对照临床研究。该研究中所谓的不可治愈因素包括以下的其中一项：肝转移（H1,即2～4个转移病灶,直径为1～5 cm）;横膈或横结肠水平以上,不伴有腹水或小肠梗阻的腹膜转移（P1）;腹膜后腹腔干以上和（或）肠系膜下动脉以下的腹主动脉旁淋巴结转移（NO16a1／b2淋巴结,直径≥1 cm）。患者被随机分为两组,手术组是首先接受胃切除手术（D1）之后接受姑息性化疗,不允许进行D2淋巴结清扫或联合脏器切除;单纯化疗组仅接受姑息性化疗。这是一个优势性研究设计,期望手术组的生存能够优于单纯化疗组。然而,最终的总体人群生存分析结果提示晚期胃癌患者接受姑息性胃切除无明显生存获益。不仅如此,2年的生存率统计显示手术组具有更差的趋势（25．7％vs．31．4％,HR 1．08,95％ CI 0．74～1．58, P＝0．66）。中位生存期（median overall survival, mOS）也是手术组处于劣势（14．3个月vs．16．6个月,HR 1．09,95％ CI 0．78～1．52,P＝0．70）。因此数据与安全监测委员会在第1次中期分析后建议提前终止了该项研究。单纯从数据上看似乎姑息性手术在晚期胃癌治疗中作用甚微,但笔者结合自身的临床实践和既往的一些临床研究以及 Meta分析,应该看到REGATTA研究本身就有一定的局限性。     

康柏西普联合玻璃体切除术治疗PDR的疗效及术后再积血的影响因素分析

目的:观察康柏西普联合25G微创玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果,并分析术后玻璃体再积血的影响因素。方法:选取2017-04/2019-11于我院确诊并治疗的PDR患者179例179眼,根据患者病情和意愿分组,观察组108例行康柏西普联合25G微创玻璃体切除术,对照组71例仅行25G微创玻璃体切除术。比较两组患者术前基线资料、术中情况、手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、N1波潜伏期波幅、黄斑区中央凹视网膜厚度(CMT)及术后并发症情况,分析PDR患者术后玻璃体再积血的影响因素。结果:观察组患者手术时间、术中出血率、电凝止血使用率、医源性视网膜裂孔发生率、激光点数及硅油填充率均低于对照组(P<0.05)。两组术后6mo BCVA、CMT及N1波潜伏期波幅均较术前改善,且观察组优于对照组(均P<0.05)。观察组总并发症发生率明显低于对照组(14.8%vs 40.8%,P<0.05)。发生术后玻璃体再出血患者31例31眼,多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c升高、血管闭塞、增生视网膜牵引及未使用康柏西普治疗是PDR患者术后玻璃体再积血的危险因素。结论:康柏西普联合25G微创玻璃体切除术治疗PDR可降低术中出血率,减少并发症,缩短手术时间,进而利于提高视力,改善视功能。有效控制血糖以降低HbA1c水平,术中尽量剥除纤维血管增生膜以解除视网膜牵引,并联合使用康柏西普进行治疗,可降低术后玻璃体再积血发生的风险。     

新冠肺炎疫情期间雷神山医院污水处理效果

2020年初新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发,武汉雷神山医院火速建成并投入使用.作为阻止疫情蔓延的重要一环,医院污水无害化处理至关重要.本调查利用连续在线检测设备对医院污水处理效果进行监测,并结合实验室检测结果进行一致性评价.在线监测结果显示,总余氯均值(8.7±0.8)mg/L,氨氮均值(3.6±1.2)...     

HPLC测定龙山胃乐胶囊中芍药苷的含量

龙山胃乐胶囊是湖南省的第一类医院制剂,根据娄底市名老中医石海澄主任医师的经方研究开发的.此方主要由白芍、峨参、丹参、三七等22味中药组成,用于消化性溃疡及慢性胃炎气滞血瘀症的治疗,具有良好的疗效.     

晚期慢性肾脏病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗方案研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是慢性肾脏病患者死亡的重要原因之一，尤其是晚期慢性肾脏病[估算的肾小球滤过率<30 mL/(min·1.73 m²)]。合并肾功能不全的冠心病患者心血管风险较高，预后较差。因警惕对比剂肾病风险，此类患者很少行冠状动脉造影检查来评估病变，且关于冠心病治疗的临床研究通常将晚期慢性肾脏病患者排除在外，导致此类患者最佳治疗方案尚无定论。现回顾冠心病合并晚期慢性肾脏病患者相关临床研究，总结目前对于该类患者最佳的治疗方法。在冠心病合并晚期慢性肾脏病患者中，对于ST段抬高型心肌梗死患者行血运重建治疗优于内科保守治疗。而非ST段抬高型心肌梗死及不稳定型心绞痛患者的最佳治疗方案尚无统一定论，仍需更多的临床研究证实。对于稳定型冠心病患者首选内科保守治疗。临床中仍需权衡利弊，对不同患者的治疗方法进行个体化指导。     

俗与不俗之间的隆力奇

隆力奇丝毫没有占领高端城市市场的意思。也不进行什么现代通路的尝试。总之，竞争最激烈、费用最高的市场，它都不去。[编者按]     

托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎疗效及安全性

目的:探讨托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎(SoJIA)的疗效及安全性.方法:选取2017年1月至2019年7月我院收治的41例难治性SoJIA患儿,均采用托珠单抗治疗,观察患儿治疗前后临床表现、实验室指标、关节功能变化情况,并对其疗效、安全性进行评价.结果:治疗后1个月、3个月、12个月患儿发热、皮疹、淋巴结肿大、关节炎比例均低于治疗前(P＜0.05);治疗后1个月、3个月、12个月白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞沉降速率(ESR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平均低于治疗前,血红蛋白(Hb)水平均高于治疗前,其中治疗后3个月、12个月的WBC、ESR水平均低于治疗后1个月,Hb水平均高于治疗后1个月;治疗后3个月、12个月美国风湿病学会(ACR)儿科(Ped)关节功能评价系统ACR Ped 30、50、70转化率均高于治疗后1个月;治疗后1个月、3个月、12个月的幼年关节炎活动性系统(JADAS 27)评分均低于治疗前,治疗后3个月、12个月的JADAS 27评分均低于治疗后1个月,治疗后12个月的JADAS 27评分均低于治疗后3个月.41例难治性SoJIA患儿托珠单抗治疗期间无严重不良反应发生.结论:托珠单抗治疗难治性SoJIA可有效改善其临床症状、实验室指标及关节功能,疗效满意且安全性良好.     

不能雇佣的四种员工

“优秀”只是相对的，而“合适”才是绝对的，即没有最优秀的员工，只有最合适的员工。[编者按]