肾嗜酸细胞腺瘤与肾细胞癌的CT鉴别诊断

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤与肾细胞癌的CT鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术病理证实的9例肾嗜酸细胞腺瘤与33例肾细胞癌的CT资料。结果 9例肾嗜酸细胞腺瘤均为单发,平扫9例皆密度均匀或主体密度均匀,其中8例呈等或低密度,边缘不清,1例呈稍高密度,5例中央可见低密度瘢痕影;增强扫描5例表现为一过性强化,中央可见星状或小片状无明显强化区;4例表现为快进缓出型强化,皮髓质期不均匀强化,实质期、排泄期强化趋于均匀。肾细胞癌33例中,平扫22例呈低、等或混杂密度,增强扫描27例表现为不均匀一过性强化;14例可见静脉瘤栓及其他脏器转移等征象。结论中央星状瘢痕和延迟期均匀强化有助于肾嗜酸细胞腺瘤与肾细胞癌的鉴别诊断。     

动脉粥样硬化研究新进展：CD40—CD40配体

CD40 CD40配体广泛存在于动脉粥样硬化病变的各个阶段 ,并且与内皮细胞、平滑肌细胞和单核 /巨噬细胞的功能密切相关 ;阻断CD40 CD40配体的相互作用可以抑制动物动脉粥样硬化的发生与进展。     

CD40-CD40配体相互作用对内皮细胞促凝活性的影响

目的: 探讨CD40-CD40配体(CD40L)相互作用对内皮细胞促凝活性的影响。方法: 建立内皮细胞与巨噬细胞膜共孵育体系(细胞比例1∶1),观察内皮细胞促凝活性、组织因子(TF)及其抑制物(TFPI)表达的变化,以及阻断CD40-CD40L相互作用对上述效应的影响。结果: 与巨噬细胞膜共孵育6h后,内皮细胞促凝活性增强10.9倍(P＜0.01),TF蛋白的表达亦显著增强。共孵育3h后,TFmRNA表达升高7.5倍,而TFPImRNA仅升高0.99倍。抗CD40L抗体可分别抑制促凝活性和TFmRNA表达变化的66.6%和51.0%(P＜0.01)。结论: 巨噬细胞通过CD40-CD40L相互作用增强内皮细胞促凝活性及TF表达,可能是动脉粥样硬化斑块局部血栓形成的原因之一。     

肾球旁细胞瘤的CT表现

肾球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor,JGCT)是一种罕见的肾脏良性肿瘤,以分泌肾素为特征,又名肾素瘤[1-3].有关JGCT的报道多侧重于临床与病理特征[4-7],对于其影像表现,国内文献多为个案报告[1-3],国外文献也少见系统总结[6-9].笔者回顾性分析了5例经手术病理证实的JGCT患者资料,现将结果报告如下.     

经皮冠状动脉腔内成形术及置入支架的长期预后分析

目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和PTCA＋支架治疗对我国冠心病患者的远期疗效。方法对1986年12月～1998年6月期间在我院接受PTCA和PTCA＋支架治疗的938例冠心病患者中的790例进行了随访,随访率84.2%。随访方式包括门诊随访和信访。随访时间为0.9－12.7(3.5±2.4)年。结果随访期中死亡4例(0.5%),非致命性急性心肌梗死22例(2.8%),重复PTCA98例(12.4%),行冠状动脉旁路移植术10例(1.3%)。以Kaplan-Meier法计算术后12年的生存率为99.5%,无心脏事件生存率1年为88.2%,12年为80.6%。Cox回归分析显示,陈旧性心肌梗死病史和是否放置支架与心脏事件呈负相关,而病变支数与心脏事件正相关。与单纯PTCA组比较,PTCA＋支架组急性心肌梗死发生率和再次PTCA率均显著降低。结论PTCA、特别是PTCA＋支架治疗对我国冠心病患者有良好的疗效,可作为血管重建治疗的首选方法。     

头颈部选穴治疗失眠症疗效分析

目的:本文通过比较中西医临床治疗失眠症方法的最新进展,提出头颈部选穴对失眠症的治疗优势。方法:通过对中国生物医字文摘数据库的机检,获中文文献26篇。结果:通过例举当前临床上所应用的多种治疗疗法及思路,得出头颈部选穴对治疗失眠症具有确切和明显疗效的观点。结论:头颈部选穴治疗失眠症有其优越性。     

关节镜下微创治疗第一腕掌骨关节炎

目的探讨关节镜下微创治疗第一腕掌骨关节炎的临床效果。方法对16例腕掌骨关节炎应用1.9 mm的关节镜,采用1R及1U入路进行清理,同时在第一、二掌骨基底背侧作3 cm横切口,于第二掌骨基底打入微型缝合锚,锚钉缝线经桡动、静脉背支及拇长伸肌腱深面穿过,采用悬吊及紧缩缝合第一腕掌关节桡背侧关节囊,行关节囊成形术,矫正因骨关节炎造成的第一腕掌关节半脱位。结果术后随访18~24个月,本组优5例,良7例,可3例,差1例,优良率75%;改良MAYO评分术前(26.88±13.08)分,术后(82.50±12.25)分,差异有统计学意义(P<0.01)。X线片示第一腕掌关节对位关系良好,无脱位等并发症发生。结论关节镜下微创治疗第一腕掌骨关节炎具有术中操作简单、术后恢复良好的优势。     

五脏致喘病机探析

通过对内经及历代医家关于喘证病机认识的归纳,总结出喘证的发病与五脏病变皆有关联,并详细阐述五脏致喘的机理。     

复治失败肺结核患者35例临床疗效观察

目的探讨复治失败肺结核患者治疗的临床效果。方法复治失败肺结核患者35例,采用丙硫异烟胺方案治疗18个月。治疗过程中每月检查肝功能、痰结核菌、血常规、尿常规,每3个月胸部X线摄片或胸部CT片。结果35例患者完成治疗后痰菌阴转率为91.4％,随访12个月痰菌复发率为15.6％,肝功能异常率为22.8％。结论本方案治疗复治失败肺结核效果满意,药物不良反应少,可用于治疗复治失败肺结核患者。