角膜内皮炎共焦显微镜形态学分析

目的:观察角膜内皮炎的共焦显微镜下形态学特征。方法:应用Confoscan 4.0共焦显微镜对24例24眼角膜内皮炎患者的角膜进行扫描检查,记录并分析各层角膜图像。结果:所有患者前部基质混浊,角膜深基质层可见基质细胞排列紊乱及条索状高反光结构,深基质层中还可见低反光带为后弹力层皱褶,角膜内皮细胞前可见斑片状大小不等的高反光结构,病变区角膜内皮细胞水肿、变性呈无结构暗区,内皮细胞呈多形性改变。4眼角膜上皮细胞边界不清,排列疏松,细胞较大,细胞核呈高反光结构,其中可见泡状暗区。结论:共焦显微镜可活体检查角膜内皮炎患者角膜组织各层结构,起到类似病理组织切片的作用;角膜内皮炎以深基质层及内皮细胞层损害为特征;共焦显微镜检查对角膜内皮炎具有一定的参考价值。     

三种仪器测量中央前房深度比较

目的 比较Pentacam三维眼前节分析诊断系统、IOL-Master眼科光学生物测量仪及A型超声测量前房深度的差异,并对三种测量结果进行一致性评价.方法 随机抽取屈光手术前的近视眼患者63例(126只眼),受检者年龄平均为(25.09±1.29)岁,等效球镜屈光度平均为(-5.19±2.04)D.应用Pentacam、IOL-Master及A型超声三种仪器分别对双眼中央前房深度进行测量,并对检查结果采用单因素方差分析.结果 Pentacam、IOL-Master及A型超声测量前房深度的平均值分别为(3.718±0.282)mm、(3.723±0.295)mm和(3.584±0.261)mm.Pentacam与IOL-Master之间有较好的一致性,比较没有统计学意义(P＞0.05).而A型超声与Pentacam、IOL-Master之间的平均值差别分别为(0.133±0.025)mm(P＜0.05)、(0.139±0.020)mn(P＜0.05),有统计学意义.结论 三种仪器在进行前房深度测量时,从总体上讲,Pentacam与IOL-Master测量值较A型超声数值偏大,Pentacam与IOL-Master前房深度值一致性较好,可相互替代,而A型超声与Pentacam、IOL-Master测量结果有显著性差异,完全相互替代需慎重.

Abstract：

Objective To explore the differences of central anterior chamber depth (ACD) determined by Pentacam, IOL-Master and A-Scan and to evaluate the agreement of the three instruments. Methods A total of 126 eyes of 63 subjects aged (25.09 ± 1.29) with spherical Equivalent-(- 5.19 ± 2.04)D were determined ACD on both eyes with Pentacam, IOLMaster and A-Scan. Data were used to analyze the difference of ACD between the three methods. Results The mean value of ACD was (3.718± 0.282) mm for Pentacam and (3.723± 0.295) mm for IOL-Master and (3.584± 0.261) mm for A-Scan. Pentacam and IOL-Master showed a high corre lation and there was no significantly difference. Compared the A-Scan with the Pentacam and IOL-Master measurements significantly misestimate ACD by a mean of (0.133± 0.025) mm (P ＜0.05), (0.139±0.020) mm (P ＜0.05),respectively and there was significantly significant difference. Conclusions Pentacam and IOL-Master can be interchanged for ACD, but A-Scan and Pentacam or IOL-Master cannot be interchanged fully.     

显微镜下多血管炎肺损害的临床与CT表现

目的 分析显微镜下多血管炎(MPA)肺损害的临床与CT表现特征.方法 对2005年8月至2008年11月期间的16例MPA肺损害患者的临床表现、抗中性粒细胞胞浆抗体实验室检查结果及CT表现进行回顾性分析.结果 (1)临床表现:11例MPA肺损害者有咯血或血痰,8例以肺部症状为首发症状者均被误诊为其他肺部疾病;所有患者均合并有肾脏、心血管及内分泌等其他多器官受损表现.(2)实验室检查结果:16例核周型抗中性粒细胞胞浆抗体均为阳性,14例髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞浆抗体阳性.(3)CT检查结果:16例患者均有肺间质性改变,其中15例以间质性病变为主,1例以实质性病变为主;8例有肺间质纤维化征象,11例有实变影,6例间质纤维化征象与实变影合并存在;6例出现纵隔淋巴结肿大.结论 多数MPA肺损害患者临床上有咯血和血痰表现,CT表现以间质性病变为主,对于有上述表现的中老年患者,无论是否合并肾等其他器官受损表现,都要警惕MPA,并及时进行相关检查.     

多模态MRI在颅脑肿瘤患者诊治中的应用

目的分析多模态磁共振成像(MRI)在颅脑肿瘤诊治中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月于我院接受诊疗且经术后病理证实的62例颅脑肿瘤患者的临床资料,患者术前均有常规MRI检查及多模态MRI检查[弥散加权成像(DWI)、三维动脉自旋标记(3D-ASL)、氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)],分析DWI弥散图中瘤体和对侧镜像区表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC),3D-ASL灌注图中最大肿瘤血流量(TBF)及对侧镜像区、对侧正常白质及灰质脑血流量(CBF)值,~1H-MRS波谱图中瘤体、瘤周及正常脑实质感兴趣区(ROI)的胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)代谢物峰值及相互比值,比较常规MRI与联合多模态MRI对颅脑肿瘤的诊断符合率。结果DWI弥散图显示,高级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤瘤体ADC值及rADC值均显著低于低级别胶质瘤(P<0.05);3D-ASL灌注图显示,低级别胶质瘤灌注值显著低于高级别胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤(P<0.05);~1H-MRS波谱图显示,胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤瘤体、瘤周Cho/Cr、Cho/NAA均显著高于正常脑实质(P<0.05),且胶质瘤瘤周Cho/Cr、Cho/NAA值显著高于脑膜瘤、转移瘤(P<0.05);脑膜瘤瘤体Cho/NAA值显著高于胶质瘤、转移瘤(P<0.05),NAA/Cr值显著低于胶质瘤、转移瘤(P<0.05);联合多模态MRI诊断符合率96.77%显著高于单纯常规MRI检查的83.87%(P<0.05)。结论DWI对颅脑肿瘤鉴别、3D-ASL对胶质瘤分级、~1H-MRS对肿瘤边界确定有积极意义,在常规MRI检查基础上联合多模态MRI检查,能提高颅脑肿瘤诊断符合率。     

经舟状骨-月骨周围脱位的诊断及手术治疗

经舟状骨-月骨周围脱位在临床上较为少见,如处理不及时或手术治疗失误可引发功能障碍等并发症。我院1997~2005年收治13例,本文对其进行分析,以了解舟状骨-月骨周围脱位的X线特点,积极进行早期手术治疗,避免引起舟骨骨不连、月骨坏死及腕关节不稳。1临床资料1·1一般资料本组13例均为男性;年龄19~49岁,平均33岁。致伤原因:摔伤9例,车祸伤及高处坠落伤各2例;右腕部8例,左腕部5例。受伤至就诊时间最短2小时,最长8个月,其中2周内5例,2周以上8例。1·2治疗5例新鲜骨折在臂丛麻醉下先行手法整复,月骨周围脱位较易复位,但舟状骨骨折不能手法复位,…     

电视辅助胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌效果观察

目的 分析在非小细胞肺癌治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的治疗效果及对免疫功能的影响。方法选择2017年9月-2020年9月医院治疗的83例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据组间性别、年龄、病程等基本资料均衡可比的原则分为对照组（n=41）和观察组（n=42）。对照组实施传统开胸手术治疗,观察组实施电视辅助胸腔镜手术,评估两组的临床指标、手术后免疫状态、炎症因子变化和并发症发生率。结果 手术后,观察组手术时间、住院时间及术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的手术后免疫状态中各细胞水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电视辅助胸腔镜手术在非小细胞肺癌治疗中应用效果显著,可保护术后患者的免疫功能,降低并发症发生率。     

老年流行性乙型脑炎的临床及影像特点分析

目的:分析老年流行性乙型脑炎(乙脑)的临床及影像特点.方法:回顾性分析19例老年乙脑患者的临床及影像资料,其中18例行MRI平扫及DWI检查,1例行CT检查.结果:19例均发热,13例意识障碍,6例抽搐,17例伴高血压和既往脑卒中病灶.17例MRI阳性表现患者中,12例累及丘脑(单/双侧),7例累及中脑黑质或脑桥(单/...     

髋关节滑膜软骨瘤并股骨头坏死一例报告

1　病例资料女,32岁。因外伤后右髋部反复疼痛不适2年于2 0 0 2年4月2 2日入院。患者2年前有右髋部的摔伤史,此后自觉髋部不适,进行性加重。曾就诊于多家省内医院,诊断为外伤性股骨头缺血性坏死,并给予中药、介入等治疗,效果不佳。查体:跛行,右下肢肌肉萎缩,腹股沟中点压痛,右髋关节活动明显受限。“4”字征明显阳性。髋部X线片示:右股骨头密度不均匀,负重区有囊性改变,轮廓轻度变形,圆韧带位置可见1 6cm×1 4cm钙化物,髋臼窝加深。CT片所示:关节囊明显增厚,股骨头内囊性密度减低,圆韧带区钙化物形态不规则,密度不均匀,囊内其余部位未见明…     

内固定方法不当致胫骨骨折治疗失败

胫骨骨折的内固定治疗仍存在困难，内固定方法正确与否是决定治疗效果的重要因素。我院1997年7月～2001年8月收治3例外院转入的因固定方法选择失误而治疗失败的胫骨骨折病例，本文结合临床资料对治疗失败的原因分析如下。     

颈前路钛制网状接骨板固定系统的生物力学研究

目的:对自行研制的颈前路钛制网状接骨板固定系统(ACSRP)进行生物力学评价.方法:(1)稳定测试 14例新鲜颈椎标本,随机分为A、B两组,模拟颈椎前路手术制作颈椎双间隙并部分椎体摘除的模型.分别以网状接骨板(ACSRP)和进口Caspar钢板固定,依次测量两类颈椎模型的三维运动数据;(2)植骨块的应力测试选择压力敏感胶片,分别置于A、B两组C4～C6与植入髂骨块之间,计算出其所受应力大小.结果:(1)损伤颈椎在两种钢板固定后的ROM均明显减少,稳定程度增加,但提高颈椎的稳定程度不同;(2)压敏片测量ACSRP固定后的植骨块与Caspar组间应力分布有差异.结论:ACSRP有较好的生物力学稳定作用,ACSRP固定的植骨块较Caspar组固定的植骨块有较好的应力分布.