阴茎离断再植成功一例

患者男性,31岁,回族,农民。1994年2月3日被人用刀将阴茎割断,当时自己用两条毛巾将阴茎及会阴部包上,伤后2小时入院。查体:一般情况尚好。阴茎从根部整齐断离,呈青紫色。用0.9％生理盐水、1‰新洁尔灭液清洗离体的阴茎及会阴部,分别游离出离体阴茎及残余阴茎的背侧血管和神经,用16F导尿管从尿道外口经尿道插入膀胱,用4-0铬肠线端端缝合尿道粘膜及海绵体白膜和中隔(未结扎阴茎深动脉)。在手术显微镜下用8-0尼龙线吻合阴茎背动静脉及两束神经。血循环恢复后阴茎头转为红润。再依次缝合筋膜、皮肤。作膀胱造     

联合使用曲伏前列腺素与毛果芸香碱对葡萄膜巩膜房水外流途径影响的形态学观察

  目的  通过形态学观察的方式探讨单独及联合使用前列腺素衍生物曲伏前列腺素与胆碱能药物毛果芸香碱对葡萄膜巩膜房水外流途径的影响。  方法  28只正常无色素兔随机选取4只为对照组, 24只随机分为毛果芸香碱组、曲伏前列腺素组和联合用药组, 每组8只。对照组在双眼滴用生理盐水1 d时以及3个药物处理组分别在使用2%毛果芸香碱、0.004%曲伏前列腺素、2%毛果芸香碱+0.004%曲伏前列腺素后7、14和24 d时各处死无色素兔2只, 摘取双眼眼球, 通过HE染色和抗平滑肌抗体染色在光镜下观察兔眼睫状肌纵形肌形态、肌间隙; 对照组在双眼滴用生理盐水1 d时以及3个药物处理组在用药24 d时各处死无色素兔2只, 在电镜下观察兔眼睫状肌细胞及细胞外胶原束的形态结构。  结果  单独使用毛果芸香碱组兔睫状肌细胞间隙减小, 单独使用曲伏前列腺素组兔睫状肌细胞间隙增大。联合用药组睫状肌纵行肌细胞前1/3排列紧密, 肌间隙减小, 与单独使用毛果芸香碱组相似, 后2/3肌细胞疏松, 肌细胞间隙与单独使用曲伏前列腺素组相似; 联合用药组睫状肌细胞间胶原的分解情况比单独用曲伏前列腺素组明显。  结论  联合用药与单独使用曲伏前列腺素比较后部睫状肌间隙无变化, 还可能因为增加细胞外胶原分解程度而增加这一途径的房水外流。     

Preliminary Clinical Observation on Treatment of Chronic Rhinitis with Rhinitis Spray

Preliminary Clinical Observation on Treatment of Chronic Rhinitis with Rhinitis Spray@刘志军 @李凡成 @张顺华     

Sj(o)gren综合征患者眼部临床特征及检查方法评价

目的:了解Sj(o)gren综合征(Sj(o)gren syndrome,SS)患者眼部临床特征,并评价Schirmer试验、泪膜破碎时间(BUT)和角结膜染色在确定SS中的临床意义.方法:选择初次确诊的原发性SS患者62例,依次进行外眼以及裂隙灯活体显微镜眼前节检查、Schirmer Ⅰ试验、BUT、荧光素角膜染色、丽丝胺绿结膜染色,并选择62例正常人作为对照,进行相同的检查.结果:取SS患者左眼右眼数据分别进行分析,各项检查数值左右眼无显著性差异.取SS组与对照组右眼数据进行分析,以Schirmer值≤5mm/5min为标准,68%SS患者表现出泪液分泌功能障碍,以BUT≤5s作为标准,84%SS患者具有泪膜不稳定的表现,以角结膜染色评分数值大于4分为标准,87%SS患者明确具有干眼病的眼表损伤体征,3项检查特异性依次为83%、87%和92%.结论:SS患者干眼病检查表现出明显异常,在诊断意义上角结膜染色评分大于BUT检查,BUT检查进而大于Schirmer试验.     

新生儿窒息间歇正压供氧控制压力方法的改进

重度新生儿窒息纠正缺氧和酸中毒是使新生儿复苏的关键.气管插管后有效地加压给氧是复苏中首要一环.正压给氧开始使肺泡扩张的压力一般要求40～50cmH_2O(3.92～4.9kPa),肺扩张后维持在15～20cmH_2O(1.47～1.96kPa).如压力大于4.9kPa 易造成肺泡破裂或气胸,压力过低肺泡不易有效扩张而影响气体交换.控制压力有两种方法:①定压控制,以前用水柱压力表,目前少见,近几年应用小儿呼吸器或呼吸机,但目前广大中小型医院很难普及.②多数靠手挤压气囊控制供氧压力,往往压力偏高导致新生儿严重并发症肺泡破裂、张力性气胸.1年多来我们采用改进后加压装置供氧效果较好.其方法为在气囊前接一个三通接头,三通另二端,一端接血压表盘,一端接气管导管,中间有导管接头     

阴茎离断再植一例

患者,男性,31岁。1994年2月3日被割断阴茎,当时立即用毛巾将阴茎及会阴部包住。伤后2h入院。查体:阴茎根部整齐离断,创面严重污染,龟头青紫色。用生理盐水,1‰。新洁尔灭液清洗会阴部及阴茎,分别游离出近端阴茎和离体阴茎的背侧血管和神经,用16号导尿管经尿道进入膀胱,用4-0铬肠线端端缝合尿道粘膜及海绵体,阴茎深动脉未结扎,缝合阴茎海绵体白膜及中隔。在手术显微镜下用8-0尼龙线吻合阴茎背动静脉及神经,血循环重建后龟头转红润,再依次缝合筋膜、皮肤。给予膀胱造瘘后将阴茎固定仰伸位。术后补液、应用抗生素及罂     

妊娠高血压综合征子痫前期患者血清钙及尿酸检测分析

目的：观察妊娠高血压综合征（简称妊高征）子痫前期孕妇血清钙及尿酸水平的变化。方法：用美国贝克曼库尔特SYN-CHRONLX20型全自动生化分析仪检测82例妊高征子痫前期患者与80例同孕周正常妊娠妇女的血清钙、尿酸水平并比较。结果：妊高征子痫前期孕妇血清钙浓度显著低于对照组（P〈0.001）;而血清中尿酸水平与对照组相比差异有显著性增高（P〈0.01）,且血清钙浓度的降低和尿酸水平的增高与妊高征病情的严重程度成正相关。结论：妊高征患者的血清钙、尿酸测定有助于对疾病的诊断,低钙可能是妊高征的诱因之一。     

iCare回弹式眼压计测量的重复性及与Goldmann压平式眼压计测量值间的一致性研究

背景Goldmann压平式眼压计（GAT）是眼压测量的金标准,但由于操作复杂且需要良好配合而影响其临床应用。iCare回弹式眼压计（RBT）是一种新型的压平式眼压计,但需进行充分的临床应用评价。目的对iCareRBT检查者间及检查者内测量的可重复性及iCareRBT与GAT测量值间的一致性进行研究。方法2位操作者使用iCareRBT对36例青光眼及可疑青光眼患者双眼各测量1次,分别记录读数,对iCareRBT检查者间的重复性进行评价。2位操作者使用iCareRBT分别测量56例青光眼和52例青光眼患者,并对可疑青光眼患者的双眼进行测量,并记录眼压读数,对iCareRBT检查者内的重复性进行评价。检查者2对青光眼及可疑青光眼患者92例182眼先使用iCareRBT进行测量,然后检查者1使用Goldmann压平式眼压计进行测量,对iCareRBT和GAT的测量值进行一致性检验,并评价iCareRBT测量眼压的安全性。结果iCareRBT检查者间眼压测量值相关因子r右眼为0．937,左眼为0．887;检查者1对右眼和左眼重复测量眼压值的r值分别为0．986、0．969,检查者2所测右眼和左眼的r值分别为0．990、0．979;iCareRBT测量值与CAT测量值的均值分别为（18．74±8．36）mmHg、（19．33±8．20）mmHg,二者差值为（-0．59±2．60）mmHg,95％CI为（-5．80～4．60）,2种测量法相关因子r为0．951。所有受试者对iCareRBT的测量无不适反应。结论iCareRBT具有检查者间和检查者内的高度可重复性及很好的耐受性,iCareRBT测量值与GAT测量值间具有高度相关性。     

HACCP在医院消毒供应中心的应用

目的通过在消毒供应中心建立危害分析关键控制点（HACCP）体系,保证压力蒸汽灭菌后复用医疗器械的质量和安全。方法应用HACCP原理和程序进行研究分析。结果医院消毒供应中心医疗器械刷洗、除锈、消毒、检查、装配、打包、灭菌前准备、灭菌操作、无菌物品卸载9个操作步骤执行不到位将显著影响压力蒸汽灭菌后医疗器械质量和安全,被确认为9个关键控制点。确定了9个关键控制点阈值、监控手段、纠偏措施,在医院消毒供应中心完整的建立了HACCP体系,并对其运行情况进行了有效验证。结论医院消毒供应中心在切实实行卫生行业标准、《消毒技术规范》的基础上实施HACCP系统是保证复用医疗器械质量安全的有效方法。通过了解消毒供应中心HACCP体系后,监督员可以重点监督关键控制点,提高监督效率。