北京市120急救网络人力资源现状调查研究

目的了解北京市120急救网络人力资源的构成情况。方法2006年8月对北京市120急救网络所有院外急救机构,包括北京急救中心（包括直属分中心5个,直属分站16个）,非直属分中心10个,非直属急救站46个进行问卷调查,了解各单位人员的构成情况。结果北京急救中心直属单位共有管理人员61人,调度员44人,后勤人员128人,医生92人,护士118人,司机55人;非直属急救分中心每单位平均有工作人员32．8人;非直属急救站中每单位平均有工作人员20．0人。北京急救中心医生（92人）的学历、职称,均显著高于北京市120急救网络非直属急救机构医生（426人）（P〉0．01,P〉0．05）。非直属机构同北京急救中心护士的学历构成差异无统计学意义（P〉0．05）,北京急救中心护士中高级职称的比例显著高于非直属机构（P〈0．01）。结论北京市120急救网络整体人员学历、职称结构偏低,尤其是非直属单位。     

藏成药对快速进入高原者心功能指数的影响

目的:选用部分藏成药和中成药作为实验用药,观察对快速进入高原青年男性早期心功能指数的影响,探索抗高原缺氧的新措施;方法:实验组分别服用洛布桑胶囊、诺迪康胶囊、红景天胶囊、藏王宝胶囊、地奥心血康胶囊,对照组则服用医用淀粉胶囊;采用单盲法给药,在进入高原前后各连续服药3天,2粒/次,3次/日,分别于受试者服药前和进入高原后的第5天,各测定一次受试者的心功能指数;结果:平原人进入高原后的早期,心功能指数均有不同程度的降低,与其它组相比,洛布桑组、诺迪康组和地奥心血康组受试者的心功能指数虽然也降低,但是,心功能指数值在进入高原前后的自身比较中,无显著性差异(P>0.05),其中洛布桑组的高原心功能指数虽有降低,但是,仍然处于与平原同一个评价等级上;结论:平原人进入高原后,心功能指数降低。而在所实验的5种药物中,洛布桑、诺迪康和地奥心血康可能有一定的减轻心功能指数降低的效果,其中以洛布桑的效果最好。     

51例连枷胸院前救治分析

目的探讨连枷胸患者伤情特点及院前救治策略。方法收集北京急救中心2008年1月～2010年12月收治的51例连枷胸患者资料,分组并进行分析。结果 51例中男性33例,女性18例。交通伤20例(39.2%),坠落伤9例(17.7%),工伤9例(17.7%),其他13例(25.4%)。院前紧急情况下给予徒手固定胸壁+气囊面罩正压通气较为理想,转运途中给予胸部外固定+机械正压通气为最佳急救方式,两种方式使得伤者血压、血氧饱和度、心律、呼吸及预后与单纯包扎固定比较,有统计学差异(P0.01)。结论院前对连枷胸需紧急救治,且根据不同的时段选择相应的急救措施,为后期救治创造有利条件。     

徐经世国医大师论治肝胆病学术思想访谈录

徐经世国医大师是我国著名临床大家,第二届国医大师,中国中医科学院学部委员,从医近70年,临证经验丰富,疗效显著,擅治内科杂病,多有创新见解和理论,尤其在治疗肝胆病方面颇有建树。此次徐经世国医大师工作室团队应《中西医结合肝病杂志》邀请,针对徐老学术思想的形成过程和脉络、理论基础、与新安医家的传承、肝胆病的病因病机、治则治法、选方用药等关键学术问题采访徐老,全面梳理了徐老在肝胆病治疗方面独特的学术思想,以飨同道。     

应用甘露醇及中药治疗前房积血

<正> 应用20%甘露醇静滴治疗前房积血临床上已有报道。我们近年来应用甘露醇静滴配合中药治疗10余例各种原因所致的、轻重不等的前房积血,收到了理想的效果。对于反复出血者,配以止血剂,效果更佳,现择其中典型的4例予以报道。例1 王某某,男,70岁,住院号16791。     

成功救治风心病房颤二尖瓣置换术后严重烧伤1例

1　临床病例　男性患者 ,44岁 ,工人。因头面、背部、四肢煤气烧伤 6ｈ入院 ,伤后无昏迷及声音嘶哑。入院前曾在其他医院进行补液、肌注破伤风抗毒素等治疗 ,后转入我院。患者既往有风心病合并房颤 2 0余年 ,二尖瓣置换术后 5年 ,因瓣膜口血栓形成倾向 ,服用抗凝药维持量 5年。查体 :体温37℃ ,脉搏 84/ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ。神清 ,呼吸道通畅 ,双肺呼吸音清 ,心尖搏动弥散 ,听诊心律不齐 ,心音弱。腹软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音弱。烧伤大部分创面的坏死表皮已脱落 ,双手、双小腿及部分面部创基苍白 ,渗出少 ,拔毛试验(一 ) ,其余创基潮红或…     

胸腰段微创椎弓根钉置入的应用解剖

背景：椎弓根螺钉技术已经广泛运用于各种脊柱外科手术,其一般采用经典的背部正中线手术路入,但近年来发现该手术路入会引起一些并发症。 目的：为棘突顶端定位法微创胸腰段椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础。 方法：选用5具甲醛固定的正常人胸腰段标本,在放大10倍的解剖显微镜下对胸腰段脊柱后部结构进行逐层解剖,重点观测脊神经后支及其分支、脊柱节段动静脉的后支的来源、走行以及分布规律。 结果与结论：节段动脉主要分为肋间动脉,前支和后支。其后支在椎间孔的上外方绕向后下方,走行于脊神经的下方和下位脊椎上关节突的外方,分为内外两支穿行于腰部深层肌肉。节段静脉后支与同名动脉伴行。微创椎弓根螺钉内固定时,入钉点的安全范围在5 mm左右,连接棒经入钉点内侧置入为佳。说明棘突顶端定位法下的经皮椎弓根螺钉技术由于近似于垂直操作且无侧向牵拉,且从椎弓根中心点(入钉点)内侧插入已预弯的连接棒,损伤脊神经后支和血管的机会较少,是微创脊柱外科手术的一种重要技术手段。