精细网格化管理对基层家庭医生团队成员职业倦怠及健康自我管理的作用

目的 评价精细网格化管理对基层医务人员职业倦怠及健康自我管理的效果，为今后建立更为有效的基层医务人员健康促进体系提供依据。方法 采用整群抽样法，选取上海市金山区朱泾社区卫生服务中心家庭医生团队成员作为精细网格化管理干预组，同时选取地区发展、经济水平、人口基数以及服务体量相当的上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心家庭医生团队成员为对照组，比较两组医务人员的职业倦怠水平及健康自我管理得分，评估精细网格化实施实施效果。结果 共调查家庭医生团队成员162人，其中干预组83人，对照组79人。干预前，两组家庭医生团队成员的职业倦怠、自我健康管理各项评分差异均无统计学意义（均P> 0.05）。实施精细网格化管理模式两年后，干预组在情感耗竭、人格解体以及个人成就感降低等维度的得分、职业倦怠综合得分以及职业倦怠阳性率均低于对照组，差异有统计学意义（均P <0.05）；干预组在健康自我管理各维度上的得分及总得分均高于对照组，差异有统计学意义（均P <0.05）。结论 精细网格化管理能有效缓解基层家庭医生团队成员职业倦怠的发生，并能进一步提升其健康自我管理能力，值得推广。     

术中光子线与术后外照射在早期乳腺癌保留乳房手术瘤床加量放疗中的近期疗效比较

目的比较早期乳腺癌保乳术后采用术中光子线对比术后外照射瘤床加量的安全性和可行性。 方法回顾性分析2014年12月至2018年6月中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科收治的222例早期乳腺行保乳手术患者的临床资料,其中72例采用术中光子线瘤床加量（术中放疗组）,150例采用术后外照射瘤床加量（术后放疗组）。所有患者术后均行全乳±淋巴引流区外照射放疗,50 Gy/25 Fr。观察术后两组患者的不良反应、美容效果及近期疗效。 结果中位随访35个月（11~52个月）,术中放疗组比术后放疗组有更低的乳腺纤维化发生率（2.8% vs 13.3%,χ²=6.071,P=0.014）,但术后血肿的发生率更高（5.6% vs 0,P=0.015）。术后感染、坏死而引起切口延迟愈合、照射野内中度以上的乳腺疼痛,在两组间差异无统计学意义。术中放疗组和术后放疗组总体不良反应的发生率分别为13.9%和16.0%,美容效果优良率分别为83.3%（60/72）和89.3%（134/150）,术后3年的局部复发率分别为0（0/72）和1.3%（2/150）,差异均无统计学意义。 结论与术后外照射瘤床加量相比较,早期乳腺癌保乳术采用术中光子线的不良反应、美容效果和近期疗效相似。     

腹腔镜胆囊切除术后急性肾功能衰竭、呼吸衰竭1例分析

腹腔镜胆囊切除术后急性肾功能衰竭、呼吸衰竭临床上极少见，我院曾发生1例．报道如下。     

微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治策略

目的 分析微创经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发大出血的原因并探讨防治措施,评价介入栓塞止血的疗效.方法 回顾性分析2004-2009年13例PCNL术后迟发出血患者的临床资料.男10例,女3例.平均年龄47(35～68)岁.其中肾内多发结石8例,肾巨大铸型结石5例.患者出现严重肉眼血尿的时间为术后5～40 d.13例血红蛋白<80 g/L,其中6例<60 g/L,分析和总结迟发出血的原因、防治方法及超选择肾动脉造影及栓塞止血治疗的疗效.结果 13例中7例经过绝对卧床休息、止血药物、夹闭肾造瘘管、肾造瘘管球囊压迫牵引等保守治疗10～20 d,出血得到控制;6例经保守治疗无效者行肾动脉造影检查,其中假性动脉瘤4例、动静脉瘘2例,经超选择性栓塞止血治疗1～3 d后血尿逐渐消失.随访3～24个月IVU检查示患肾功能良好.结论 术后迟发性大出血是PCNL严重并发症之一,出血原因为肾穿刺通道的动脉损伤并且形成假性动脉瘤或动静脉瘘,肾动脉造影及超选择肾动脉栓塞是治疗迟发大出血安全有效的方法.     

胞内细胞因子最佳染色抗体浓度的选择

探讨胞内细胞因子最佳染色浓度的选择方法.以人外周血单个核细胞为研究对象, 应用胞内免疫荧光染色和流式细胞仪检测分析, 比较不同浓度商品化IFNγ-FITC单抗和IL4-FITC单抗与实验室制备的IFNγ-FITC单抗和IL4-FITC单抗的荧光染色效果.结果表明, 应用不同浓度商品化抗体得到的染色率不同.选择与用商品化抗体最佳染色浓度得到的染色率相同的实验室制备荧光抗体的染色浓度作为实验室制备荧光抗体的最佳染色浓度.     

TLSFJM对Th1/Th2样细胞亚群比率的影响

目的 :探讨TLSFJM 对同种异体抗原活化的Th1/Th2样细胞亚群变化的影响。方法 :在混合淋巴细胞反应 (MLR)体系中加入TLSFJM 或IL 4 ,用细胞内免疫荧光染色结合流式细胞术分析TLSFJM 对Th1/Th2样细胞亚群比率的影响。结果 :在TLSFJM实验组中 ,活化淋巴母细胞分化为IFN γ 细胞的比率略有降低 (49.8%→ 4 3.1% ) ,IL 4 、IL 6 细胞的比率有明显降低 ,IL 4 细胞的比率由 75 .4 %降至 4 3.7% ,IL 6 细胞的比率由6 7.8%降至 5 2 .6 %。在未活化小淋巴细胞中 ,也观察到同样的趋势。结论 :TLSFJM 对Th1、Th2样细胞亚群都有抑制 ,但似乎主要作用于Th2样细胞亚群 ,从而使其在Th1/Th2样细胞的比例降低     

小鼠CD226(PTA1)的基因克隆及其异型

目的 :克隆小鼠CD2 2 6 (PTA1)分子。方法 :从GenBank中检索出与人CD2 2 6分子在氨基酸水平上有 5 1%同源性的EST序列 ,设计并合成特异性引物 ,采用快速扩增cDNA末端的RACE方法 ,从 4周龄BALB c小鼠的胸腺中扩增小鼠CD2 2 6cDNA序列。结果 :克隆出完整的小鼠CD2 2 6cDNA ,长 2 2 2 3bp ,其中开放读框为 10 0 2bp ,编码含信号肽在内的 333个氨基酸 ,属免疫球蛋白超家族分子 ,较人CD2 2 6分子少了 3个氨基酸 ,在氨基酸水平上有 5 3%的同源性。此外 ,还克隆了小鼠CD2 2 6分子的 3种异型。结论 :成功克隆出小鼠CD2 2 6 (PTA1)cDNA ,并发现 3种异型 ,全面探讨该分子生物学特性 ,进行体内功能实验 ,基因敲除小鼠和转基因小鼠的研究提供了坚实的基础。     

血清sd-LDL-C、NLR、DFR水平对急性脑梗死患者rt-PA治疗预后的预测价值分析

目的:研究急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinanttissue plasminogen activator,rt-PA)的静脉溶栓治疗预后情况与其血清小而低密度脂蛋白(Small dense of LDL cholesterol,sd-LDL-C)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、D-二聚体-纤维蛋白原比值(D-dimer-fibrinogen ratio,DFR)水平的关联.方法:选取2020年1月～2021年5月期间我院收治的83例ACI患者作为研究对象.分析对比患者血清sd-LDL-C、NLR、D-二聚体、纤维蛋白原及DFR水平.所有患者均行rt-PA静脉溶栓治疗,出院后进行3 m的随访并根据预后情况将其分为预后不良组(n=32)例和预后良好组(n=51).分析两组的血清sd-LDL-C、NLR、DFR等指标与ACI患者预后情况的关系.结果:预后良好组的血清sd-LDL-C明显低于预后不良组(P<0.05).预后良好组的中性粒细胞计数、NLR值明显低于预后不良组,淋巴细胞计数明显高于预后不良组(P<0.05).与预后不良组患者相比,预后良好组的D-二聚体、DFR值要显著更低,纤维蛋白原明显更高(P<0.05).sd-LDL-C、NLR、DFR的敏感度分别为76.3％、78.1％、68.8％,特异度分别为86.3％、90.2％、82.4％,曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.717、0.850、0.736,其中NLR的特异度、灵敏度和AUC最高.结论:对ACI患者的早期血清sd-LDL-C、NLR、DFR水平进行监测,可以帮助预测其治疗预后情况.     

高效液相色谱法测定香藤胶囊中大黄素的含量

目的：建立高效液相色谱法(HPUC法)测定香藤胶囊中大黄素含量的方法。方法：色谱条件为C_(18)柱，流动相为甲醉-0.1％磷酸溶液(85：15)，UV检测波长为440nm。结果：此方法线性关系良好，平均加样回收率为97.72％(n=6)。结论：本方法分离良好，结果准确、可靠。     

三七不同部位皂苷类成分的HPLC指纹特征研究

采用高效液相色谱法建立了三七不同部位皂苷类成分的指纹特征谱。