胸膜外置管治疗开胸术后切口疼痛

胸膜外置管注药进行肋间神经阻滞,是近年来国外治疗开胸术后切口疼痛的新方法,国内尚未见报道,我科自1991年10月开始试用,效果良好,报告如下。材料和方法一、对象:将此期开胸手术的38例病人随机分成二组。试验组19人,其中男11人,女8人,年龄16—58岁,采用后外侧切口15人,前外侧切口4人。对照组19人,在性别、年龄、病种和手术入路上与试验组无显著差别。二、置管方法:试验组在关胸前,自切口后端将壁层胸膜沿脊柱方向潜行剥离,向上剥二个肋间,     

皮质激素减轻静脉造影剂的副反应

为研究皮质激素能否减少离子碘化物造影剂的副反应,作者将6763二名使用常规碘造影剂的病人,随机分成4组,第一、二组造影前12小时和2小时各服强的松32mg,第三、四组使用安慰剂分别作为第一、二组的对照。结果表明,4组中各种副反应的发生率分别是6.4％、9.4％、9.0％和9.9％,即二次用皮质激素的第一组减少副反应效果最好。若将第一组与所报告的使用非离子碘化物造影剂的50642名病人比较,发生需治疗副反应的百分率分别是1.2％和0.9％,差别无显著性意义。作者认为,使用常规离子碘化物做静脉造影剂,如用药前     

开胸手术亚甲兰与布比卡因肋间神经封闭止痛的效果

开胸术后切口剧烈疼痛,以往肌注杜冷丁类药物治疗,有抑制呼吸产生肺合并症的缺点。近来我们为35例病人关胸前用亚甲兰与布比卡因作肋间神经封闭止痛,效果良好。并与同期另外35例病人做了对照。     

大鼠自体血管搭桥后血管桥VEGF mRNA表达及意义

目的 :探讨搭桥后血管桥VEGFmRNA表达情况 ,为临床预防内膜增生及血管桥的选择提供理论依据 .方法 :建立大鼠自体血管移植模型 ,每组 80只 ,分成静脉组 (V组 ) ,游离动脉组 (A组 ) ,非游离动脉组 (nA组 ) ,分别于不同时间切取搭桥血管 .应用免疫组织化学和原位杂交方法进行指标检测 .结果 :V组织内膜增生比A组明显 ,V组VEGFmRNA及蛋白信号明显比A组弱 (2 8%vs 5 6 % ,P <0 .0 1 ) .结论 :自体血管移植后VEFGFmRNA表达异常 ;促进血管壁VEGFmRNA表达将有助于抑制内膜增生的发生     

微孔过滤装置在体外循环中应用的初步报告

<正> 体外循环现已广泛地应用于心脏外科,随着心内直视手术适应症的扩大和冠状循环阻断时间的延长,常会发生一些并发症,其中由血管栓塞所致的并发症最为严重。近年来的临床实践证明,在体外循环过程中应用微孔过滤装置可以减少此类并发症的发生,我院自1984年3月至1989年4月在体外循环下行心内直视手术时有42例病人使用了微孔过滤装置,手术后无重要脏器并发症。现将临床应用的初步体会报告如下:     

胸膜外置管治疗开胸术后切口疼痛

胸膜外置管治疗开胸术后切口疼痛张贺山，郭荣浩，胡永芳，杨立兴，徐峰胸膜外置管注局麻药行肋间神经阻滞，是治疗开胸术后切口疼痛的新方法，我们应用４２例，效果良好。现介绍方法如下：开胸手术（包括心、肺、食管等手术）关胸前，以尿道探子自切口后端将壁层胸膜顺脊...     

微量蛋白尿可预示老年人的死亡率

研究表明,大于20μg/min的微量蛋白尿可预示糖尿病患者死亡率的增加。在一个做为对照组的研究中,发现非糖尿病的老年人也有这一规律。测定216名老年人的尿蛋白排出率,年龄60～74岁,随访62～83个月,平均尿蛋自排出率是7.52μg/min。排出率低于平均值的107人,有8人死亡,排出率等于或高于平均值的109人,有23人死亡(x~2=7.08,p=0.0078)。总死亡人数31人,平均尿蛋白排出率是15μg/min。最常见的死亡原因是心血管疾病。除尿蛋白排出率以外,与死亡明显有关的危险因素还有男性性别、血清肌酐浓度和高血压。由此可知,尿蛋白排出率的增加是老年人     

植入腹腔的聚羟基乙酸网可抗感染的机理研究

经验指出,腹腔内植入聚羟基乙酸网可以减少感染,为研究这种生物材料抗感染的机理,以4种材料在动物中做了深入试验。这4种材料是聚羟基乙酸网、聚羟基乙酸合成网、聚乙烯化合物和硅弹性体,将材料剪成1×1cm小片备用。取试验鼠,麻醉后经腹部正中切口打开腹腔,切去大网膜,在每只鼠前腹壁4个象限的内侧面,分别缝合植入上述4种材料。术后于1、2、8和14天杀死试验鼠,并取出生物材料检查,未见到这些材料本身有杀菌和抑菌的特性,但是进一步检查这些材料所粘连的白细胞,却发现唯独聚羟基乙酸网上的白细胞可以被活化。其根据是:已知细胞内的双氯荧光素乙酰乙酸盐只有氧化后才能     

聚四氟乙烯补片修复巨大腹壁缺损

很多修补腹壁缺损的人工材料因易感染组织而不理想,作者对28例巨大腹壁切口疝病人,包括12例修补后复发者,以2mm厚的聚四氟乙烯补片进行修补取得满意效果。结果表明,伤口感染2例(7.1％),均发生于术前合并肠瘘的病人,其中1例经换药愈合,另一例折除补片,仍有切口疝,补片组织学检查,仅见轻微的炎症反应。疝复发3例(10.7％),其中1例5个月后再次手术,发现因缝合不牢引起。组织学发现补片上有牢固粘连的纤维组织,补片间隙中有成纤维细胞,胶元纤维已长入200μm     

右锁骨下动脉离断大隐静脉移植成功1例

患,男,17岁,尖刀刺伤右颈部20min。查体：意阻模湖,口唇紫绀,呼吸表浅40次／min,心率160次／min,血压测不清。右锁骨上3cm长喷射状出血伤口,指尖压迫止血时发现已通入胸腔。