空调列车通风系统卫生学评价

[目的]调查空调列车通风系统污染状况,为开展疾病预防工作提供科学依据及合理建议。[方法]2011年4月至6月,选取空调列车具有代表性的3个车型（25G、25T和CRH-5）,每个车型分硬座、硬卧、软卧、餐车4个监测点进行监测,监测送风系统的温度、湿度、可吸入颗粒物（PM10）、新风量、空气细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌指标,同时监测风管内表面积尘量、积尘细菌总数、真菌总数指标和冷凝水嗜肺军团菌指标。[结果]25G型、25T型空调列车车顶式单元空调机组通风系统冷凝水中未检出嗜肺军团菌;3个车型（25G、25T和CRH-5）空调列车车顶式单元空调机组通风系统新风量分别为（49.1±10.3）、（41.5±18.1）、（52.4±12.3）m3（/h.人）,送风中相对湿度分别为（40.1±1.5）%、（29.4±7.3）%、（42.1±4.5）%,细菌总数分别为（603.7±124.0）、（643.3±331.3）、（256.5±67.7）cfu/m3,真菌总数分别为（148.7±39.7）、（216.8±227.6）、0.0cfu/m3,β-溶血性链球菌分别为（7.3±5.6）、0.0、0.0cfu/m3;风管内表面积尘量分别为（8.5±1.5）、（9.2±8.7）、（5.0±0.5）g/m2。在监测结果中,相对湿度的差异有统计学意义（F=4.6856,P=0.0115）,其余监测指标的差异无统计学意义。[结论]空调列车通风系统不同程度地存在管道积尘量和送风细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌的问题,相关单位应定期及时地对空调列车通风系统进行清洗、消毒,有条件的单位可安装空气净化装置,以抑制微生物生长。     

环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察

目的 观察环磷腺苷葡胺(MCA)治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法 将46例CHF患者完全随机分为2组:对照组21例,采用常规抗心力衰竭治疗;治疗组25例,在常规治疗的基础上,将MCA 120 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程.观察治疗前、后2组左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量、外周血中心钠肽和C反应蛋白水平及临床效果.结果 2组患者治疗14 d后,LVEF、心输出量均有所上升,LVDd和外周血心钠肽、C反应蛋白水平明显下降,而治疗组各项拮抗较对照组改善更为明显(均P<0.05);2组心功能较治疗前均有所改善,而治疗组总有效率可达96.0%(24/25),明显高于对照组的85.7%(18/21),其差异有统计学意义(P<0.05).结论 环磷腺苷葡胺治疗CHF安全、有效,可有效改善心功能、提高生活质量,值得临床上推广.

Abstract：

Objective To study the clinical results of meglumine cyclic adenosine monophosphate (MCA)treating elderly patients with congestive heart failure(CHF).Methods Forty-six patients with CHF were randomly divided into two groups:control group(n=21)(conventional therapy)and treatment group(n=25)(anti-heart failure treatment plus MCA.Left ventrieular end diastolic diameter(LVDd),left ventricular ejection fraction (LVEF),cardiac output(CO),blood centers natriuretic peptide(BNP)and C-reactive protein(CRP)levels and clinical effect before and after treatment in both groups were observed.Resets The LVEF,CO increased signiftcantly after treatment in the two groups than before,LVDd and peripheral blood CRP BNP levels were significanfly decreased(P<0.05),LVEF,CO,LVDd,and blood CRP,BNP improved more significantly(P<0.05)in the treatment group than in the control group.After 2 weeks of treatment,heart function had improved in both groups,total effective rate was 96%in treatment group,which was higher than the 85.7% of centrel group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion For the patients with CHF.the MCA treatment is safe and effective and may impwve cardiac function and quality of life.     

小剂量甲状腺激素治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:探讨对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者,辅用小剂量甲状腺激素治疗的临床疗效。方法:将42例老年慢性CHF患者随机分为A组:在常规抗心衰治疗的基础上辅用甲状腺片20mg/d;B组:给予常规抗心衰治疗;两组在治疗前和治疗2周时,分别检测血浆T3、T4、rT3、TSH和心功能改善情况以及心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)。结果:治疗前A、B两组T3、T4低于正常,尤以T3明显,rT3增高,TSH多正常。经治疗2周后A组T3、T4均有显著升高,rT3下降,与B组比有显著意义(P<0.01),TSH无变化。心功能改善也明显好于B组:A组临床心功能提高Ⅰ～Ⅱ级,CO、LVEF明显增加,LVEDV、LVESV显著缩小。结论:老年慢性CHF患者在常规治疗的基础上,辅用小剂量甲状腺素安全有效,可改善临床症状,值得在临床上推广。     

右室快速起搏犬心室扩张及其逆转时心肌胶原的变化

观察犬心室扩张和逆转时心肌胶原含量、Ⅰ／Ⅲ型比值变化。１７只家犬，随机分为①持续起搏（ＰＣ，ｎ＝６）组，以２５０次／分频率起搏４周。②恢复（ＲＣ，ｎ＝６）组，持续右室快速起搏４周停止起搏，恢复４周。③对照（ＳＯ，ｎ＝５）组。ＰＣ、ＲＣ组分别于起搏和恢复４周后，ＳＯ组于假手术１周后，以羟脯氨酸法测定心肌胶原含量、十二烷基硫酸钠－聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＳＤＳ—ＰＡＧＥ）法测定心肌胶原Ⅰ／Ⅲ型比值。结果表明，与ＳＯ组比，ＰＣ组心肌胶原含量增加、Ⅰ／Ⅲ型胶原比值显著降低（Ｐ＜０．０１），而ＲＣ组心肌间质胶原及Ⅰ／Ⅲ型胶原比值也有相应的恢复。提示：右室快速起搏犬，心肌间质胶原含量增加，Ⅰ／Ⅲ型胶原比值降低，停止起搏扩张心室逆转后，胶原含量和成分也随之恢复     

一氧化氮与心血管疾病

一氧化氮与心血管疾病第三军医大学附属二院心内科张贵生王卫东综述李隆贵审校既往人们认为结构简单、极不稳定的有毒气体分子——一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ），似乎不可能承担生物信使的角色，但是，近年的研究表明，ＮＯ竟然参与机体的多种生理功能，包括...     

049三聚氰胺检测方法研究进展

本文重点介绍了三聚氰胺检测方法研究的进展情况，扼要分析了各种三聚氰胺检测方法的适用范围，指出不同的三聚氰胺检测方法采用的提取方法和加（进）样量不同，具有不同的检测限，适用于不同的检测领域。特别是三聚氰胺酶联免疫吸附分析检测方法，具有低成本、高通量的优势，可作为检测三聚氰胺项目的初筛方法，适用于基层检测部门日常食品卫生检测工作。     

肝豆状核变性误诊为颅内占位性病变1例

1 临床资料 患者,男,13岁,主因走路不急、说话不清2年,恶心、呕吐伴头痛、四肢抖动3 d而就诊。于2年前无明显诱因出现走路不稳,行走缓慢,语言不清,曾在院外多处就医,诊断不明,经对症处理症状无明显改善,于入科前3 d患者出现剧烈头痛、恶心、频繁呕吐,呈非喷射状,呕吐物为咖啡样胃内容物,伴四肢阵发性抖动,不能行走,语言丧失,无发热、大小便     

嗜铬细胞瘤1例误诊为糖尿病7年

1 临床资料 患者女,42岁。因多饮多食、消瘦7 a加重伴呕吐、心悸2 d入院。患者7年前出现多饮多食、消瘦,在院外多处就诊,诊断为糖尿病,经口服格列吡嗪、苯乙双胍,血糖控制良好,但血压波动大,最高达200/110 mmHg,未服药控制。2天前受寒后出现恶心、呕吐胃容物10余次,伴心悸、头痛,无发热、咳嗽、尿频、尿急、腹痛、腹泻。查体:体温37.2℃,脉搏145次/min,呼吸26次/min,血压210/110 mmHg。意识清,精神烦躁,面色潮红,多汗,双肺未见异常,心率145次/min,律     

美托洛尔联合冠心丹参滴丸治疗充血性心力衰竭96例

目的观察美托洛尔与冠心丹参滴合用治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将96例CHF患者随机分为美托洛尔（M）组（31例）、冠心丹参滴丸（G）组（32例）、美托洛尔辅冠心丹参滴九（M—G）组（33例）。美托洛尔根据心功能确定首次剂量，著无不良反应，每周剂量加倍，直到最大耐受量；冠心丹参滴丸每次10粒，每日3次舌下舍服，3组疗程均为2个月。结果M—G组症状改善总有效率为93．9％，高于M组（87．1％）和G组（87．5％，P〈0．05）。结论美托洛尔辅冠心丹参滴丸治疗CHF安全有效，可有效改善心功能，提高生活质量。