美罗培南与万古霉素联用治疗自体外周血干细胞移植患儿合并感染的疗效观察

目的评价美罗培南与万古霉素联用治疗实体瘤患儿自体外周血干细胞移植过程中合并中重度感染的临床疗效及安全性。方法剂量为美罗培南10~20 mg/(kg.次),万古霉素10~20 mg/(kg.次),均为1次/12 h静脉滴注。结果美罗培南与万古霉素联用有效率为78.4%,4例合并败血症患儿中2例有效,不良反应发生率为8.1%。结论美罗培南与万古霉素联用治疗自体外周血干细胞移植过程中合并中重度感染疗效显著,而且安全性好。     

脑脊液中找肿瘤细胞在视网膜母细胞瘤中的应用价值

目的探讨脑脊液中找肿瘤细胞对判断视网膜母细胞瘤(RB)转移及预后的价值。方法选取本院2006年11月-2008年7月临床确诊为RB的患儿256例。男154例,女102例;单眼患儿171例,双眼患儿85例。治疗前常规行腰椎穿刺,并在脑脊液中找肿瘤细胞,观察有无肿瘤细胞及其与预后的关系。对脑脊液中发现肿瘤细胞的患儿予6~9个周期的化疗和8~10次鞘内注射,化疗方案采用CTV(卡铂、替尼泊苷和长春新碱)方案,鞘内注射药物为阿糖胞苷、甲氨蝶呤和地塞米松。随访时间8~23个月,平均14.6个月。结果256例患儿中8例脑脊液中发现肿瘤细胞,其中1例脑膜弥散浸润性转移,死亡;1例发生颅内转移,进一步行大剂量化疗+自体外周血造血干细胞移植,目前病情稳定;余6例随访期间行眼球摘除,病理证实4例侵犯视神经,占67%(4/6例),其中2例累及视神经断端;6例均未发现其他转移证据。结论RB常见的途径是沿视神经向颅内转移;脑脊液检查找肿瘤细胞对于早期判断颅内转移、早期治疗及预后有重要意义。     

低体质量儿童外周血干细胞的动员和采集

目的通过评价环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱(CDV)、吡柔比星+长春新碱+环磷酰胺+顺铂(AVCP)、卡铂+替尼泊苷+长春新碱(CTV)动员方案对低体质量儿童神经母细胞瘤和原始神经外胚层肿瘤/横纹肌肉瘤/视网膜母细胞瘤自体外周血造血干细胞移植动员采集的临床效果,探讨安全有效地动员和采集低体质量儿童(体质量<20 kg)外周血干细胞的方法。方法在采用CDV/AVCP/CTV方案化疗+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员后使用CS-3000 Plus血细胞分离机(美国Baxter公司),专用SVSC分离槽和SVCC收集槽,并选择儿童单个核细胞收集程序进行外周血干细胞采集。结果20例(神经母细胞瘤13例,视网膜母细胞瘤3例,横纹肌肉瘤2例,原始神经外胚层肿瘤2例)体质量小于20 kg患儿采用CDV/AVCP/CTV方案动员,化疗第4-9天(平均6 d)WBC<2×109L-1,应用G-CSF第6-15天(平均9 d)开始采集外周血造血干细胞,20例均采集到足够的单个核细胞数(MNC)和CD34+细胞,采集次数1~4次,平均2.1次,MNC:(6.1±1.2)×108kg-1,CD34+细胞为(3.9±0.8)×106...     

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目的观察全身应用卡铂、替尼泊苷和长春新碱(CTV)方案化疗加鞘内注射治疗脑脊液细胞学检查肿瘤细胞阳性的视网膜母细胞瘤(RB)患儿的疗效。方法6例患儿资料来自首都医科大学附属北京同仁医院2006年11月至2008年7月临床确诊为RB且治疗前行脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞者,对其进行6～9次CTV方案化疗加8～10次鞘内注射治疗,同时结合局部治疗,随访12～20个月,观察疗效。结果6例患儿均完成治疗,病情稳定,复查脑脊液细胞学检查均未发现肿瘤细胞,无复发及死亡。结论全身化疗加鞘内注射是对RB颅内转移有效的治疗方法,由于观察时间较短,长期疗效尚须行观察。     

原发皮肤恶性黑色素瘤p16蛋白、pRb表达研究

目的:为探讨p16蛋白、pRb在恶黑中的作用.方法:以黑素细胞痔为对照,用免疫组化法检测了p16蛋白、pRb在恶黑中的表达.结果:发现恶黑中的p16蛋白阳性率(33.06%)显著低于黑素细胞痣(84.21%)(P＜0.05);伴淋巴结转移组阳性率(33.33%)显著低于无转移组(64.25%)(P＜0.05).pRb和p16蛋白在恶黑中的表达强度存在明显负相关关系.结论:p16蛋白表达缺失与恶黑及其转移有关,p16蛋白与pRb在恶黑中的负相关表明,恶黑发生机制涉及到周期表D1、CDK4、p16蛋白、pRb调节通路障碍.     

假性von Graefe征1例报告

<正>假性von Graefe征是一种罕见的临床现象,又称假性格雷夫斯眼病变。国内外先后报道过10多例,2000年2月我院门诊收治1例,现报告如下: 1 病历简介患者,女,12岁。否认外伤史,患儿家属发现患儿左眼突出前来就诊。眼科检查:右眼视力1．2,左眼视力1．2,双瞳孔等     

CBS结合PBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用

目的探讨CBS结合PBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用效果。方法将2012年5月至2013年4月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科临床实习的50名学生随机分为CBS结合PBL教学组和J孵乏法教学组。分别进行教学,教学结束后进行问卷调查和出科考试。结果出科考试结果显示,CBS结合PBL教学组的平均成绩显著高于阶段法教学组（P〈O．01）。调查问卷结果显示,多数学生认为CBS结合PBL教学法能加深临床教学印象,活跃教学气氛,激发探索问题的兴趣,有助于建立良好的医学思维方式。结论CBS结合PBL教学法对提高呼吸内科临床教学质量和学生综合素质具有积极意义。     

对于架混电缆线路故障的抢修流程与防范措施的探讨

本文以旺桥线路在短时期内连续发生电缆事故的案例为引子,针对架混电缆线路故障的一系列抢修过程,包括查找故障、处理缺陷、试验、等流程工作做了探讨,并提出了防范措施,为今后处理同样的问题提供了依据。     

中国江苏省扬州市单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱与药敏分析

目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)致病菌谱及其药敏特点，以指导抗菌药物的合理使用。方法:回顾性分析本中心于2014年01月—2021年12月收治的PDAP病例183例次，统计分析临床资料、实验室检查、透出液致病菌分布与药敏、治疗转归情况。结果:透出液致病菌培养阳性率70.49%,共分离出132株病原菌，其中G⁺球菌83株，G^-菌44株，G⁺杆菌4株，真菌1株。G⁺球菌对万古霉素、利奈唑胺及替加环素敏感；对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率高。G^-菌对厄他培南与阿米卡星敏感；对头孢唑林、氨苄西林、头孢噻肟耐药率高，分别为83.33%、81.82%和60.00%。PDAP总治愈率为80.33%,真菌组退出率最高达100.00%。PDAP总死亡率为2.19%,G^-菌组死亡率7.5%,G⁺球菌组死亡率1.23%。结论:本中心透出液培养阳性率偏低，需进一...     

2019-2022年天津市预防接种门诊预防接种智能冰箱应用调查

目的 了解天津市预防接种门诊预防接种智能冰箱的应用。方法 选取2019-2022年天津市使用预防接种智能冰箱的预防接种门诊开展问卷调查，分析智能冰箱的工作效率、门诊对智能冰箱功能设计的必要性评价、满意度和应用效果评价，监测储存温度的稳定性。结果 在调查的50家预防接种门诊中，使用智能冰箱前、后平均每工作台每小时的疫苗接种量分别为22.93剂次、24.70剂次(t=0.68,P=0.499),接种日疫苗库存盘点时间<30 min的门诊比例分别为46.0%、72.0%(χ²=9.71,P=0.008)。门诊对智能冰箱9项功能的必要性平均评分在2.72-7.08分之间，满意度平均评分在4.44-4.90分之间。6台智能冰箱的储存温度记录在3.0-4.9℃之间。结论 预防接种智能冰箱的现有功能基本满足预防接种门诊日常服务，一定程度提升了预防接种效率和质量；需进一步完善其工作流程。