晚期肺黏液腺癌的治疗进展

肺黏液腺癌是肺腺癌的一类亚型, 其中浸润型黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma, IMA)最常见, 易被误诊为肺炎, 目前病因和发病机制尚不清楚, 可能与基因突变等因素有关。由于其相对罕见, 相关研究较少, 目前指南未单独对其治疗进行指导。IMA患者常出现KRAS突变, 索托拉西布可能对KRAS G12C突变的IMA有效。NRG1融合被认为是IMA的重要驱动基因, 阿法替尼可能对治疗NRG1融合/重排的IMA有效。IMA患者细胞程序性死亡-配体1表达率非常低, 而B7-H3表达率较高, 因此B7-H3可能是一个潜在的免疫治疗靶点。     

基于镜像疗法下的康复方案在血透病人自体动静脉内瘘术后的应用研究

目的：研究基于镜像疗法下的康复方案对血透病人自体动静脉内瘘术(AVF)后内瘘质量和自我管理能力的影响。方法：选取2019年12月至2022年9月的30例初次行AVF的病人作为观察组,回顾性选取2018年1月至2019年11月的30例初次行AVF的病人作为对照组,对照组采用康复锻炼常规指导方法,干预组采用基于镜像疗法下的康复锻炼方案为指导,干预时间为2个月,比较2组在干预前、干预后1个月和2个月的术侧上肢活动能力、内瘘血管直径、吻合口血流量、内瘘首次使用时间和自我管理能力的影响。结果：干预1个月和2个月后,观察组Fugl-Meyer运动评定量表(FMA-UE)得分、内瘘血管直径和吻合口血流量、AVF自我管理能力得分均高于对照组(P<0.05)。2组病人干预前后各指标组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01),随着干预时间推移,FMA-UE得分、内瘘血管直径和吻合口血流量、AVF自我管理能力得分均呈现增高趋势,干预1个月和2个月后,均高于干预前(P<0.05～P<0.01),干预2个月后高于干预1个月后(P<0.05～P<0.01)。观察组内瘘成熟时间...     

PI3K/AKT信号传导通路与肠道炎症

磷酸肌醇-3激酶(phosphatidylinositol3kinase,PI3K)是生长因子超家族信号传导过程中的重要分子,可被多种细胞因子和理化因素激活,调节多种细胞功能,如凋亡、增殖、代谢、生长转化、膜转运、分泌和趋化等,并在炎症、肿瘤、代谢和心血管疾病的发病机制中起重要作用[1]。炎症性肠     

阶段性临床见习教学在《基础护理学》教学中的应用

[目的]探讨阶段性临床见习教学在《基础护理学》教学中的应用。[方法]对233名5年制高职护生在《基础护理学》教学中实行阶段性临床见习教学,从护生自评、临床和学校教学反馈3方面评价教学效果。[结果]护生对阶段性临床见习有较好评价;临床反馈病人满意度为70%～96%,护生综合素质评级较高;阶段性临床见习后护生学习兴趣、自主学习能力以及评判性思维能力提高。[结论]在《基础护理学》教学中应用阶段性临床见习教学,可提高教学效果、增强护生的职业能力。     

实习护生手卫生认知现状及影响因素分析

目的调查分析实习护生手卫生知识的掌握、执行现状及其影响因素。方法自行设计《实习护生手卫生知识调查表》,对253名临床实习3个月的高职护生进行问卷调查及分析。结果护生手卫生知识掌握的平均得分为(18.76±2.01)分(总分21分),得分"良好"及"优秀"的护生比例为96.4%,不同护生之间得分差异无统计学意义(P>0.05);护生手卫生执行情况较好,不同护生之间得分差异无统计学意义(P>0.05)。护生手卫生执行的主要影响因素为:"清洁剂、消毒剂引起皮肤干燥"(78%)、"洗手池旁没有配备足够的清洁剂"(68%)"、"洗手或擦手的效果未进行有效的监控"(64.4%)、"工作太忙,没有足够的时间"(61.2%)。结论实习护生手卫生知识掌握及执行情况良好。针对护生手卫生执行的影响因素,学校及实习医院均应采取相应措施,加强对护生不同阶段的教育,并创造外部条件以提高其依从性。     

住院老年病人吞咽障碍与进食体位的相关性

[目的]了解住院老年病人吞咽障碍与其进食体位相关性。[方法]采用方便抽样的方法,利用中文版标准吞咽功能评估(SSA)对成都市某三级甲等医院的351例老年住院病人进行吞咽障碍和其进食体位相关性调查。[结果]进食时采取卧位(60°)的老年病人吞咽障碍发生率高于采取坐位或半坐位(≥60°)的病人(P=0.025);进食后采取半坐位的老年病人吞咽障碍发生率高于采取平卧位、端坐或直立的老年病人(P0.001)。[结论]低体位进食会增加老年病人吞咽障碍的发生率,应重视住院老年病人进食时以及进食后的体位,根据病情协助其采取正确而舒适的体位,防止吞咽障碍的发生,提高临床护理质量。     

肾移植活体亲属供者心理体验的质性研究

[目的]了解和探索活体亲属肾移植供者围术期真实感受,为护理人员实施更好的整体护理提供依据.[方法]通过访谈形式,时15名活体亲属供肾者进行深入访谈,将获得的资料进行分析整理,提出主题.[结果]供者得知可以捐肾给亲属时的心理过程包括兴奋、矛盾、犹豫、执著、欣慰,同时承受着为受体筹集治疗费用、担心自己及受体的手术风险和预后情况等压力;供者的支持系统包括家庭、社会;供者的期望主要是对受者的期望,表现在生活、家庭、医疗等.[结论]活体亲属供肾者在围术期有其特殊的心理体验,护理人员应采取针对性的心理护理,提高护理效果.     

机械通气患者不同呼气末正压及体位对中心静脉压的影响

目的探讨机械通气患者不同呼气末正压(PEEP)及体位对中心静脉压(CVP)的影响。方法选取因呼吸衰竭行机械通气患者48例,检测PEEP为0、3、6、9、12、15及18 cm H_2O时的CVP值以及患者取平卧位、平卧位下床头抬高15°、30°、45°及60°卧位时的CVP值。结果 CVP值随PEEP水平的升高而升高,且PEEP≥15 cm H_2O时的水平明显高于在0~12 cm H_2O时的测量值(P0.05或P0.01);不同PEEP对心率(HR)和平均动脉压(MAP)的影响不明显(P0.05),血氧饱和度(SpO_2)随着PEEP升高而升高,当PEEP≥12 cm H_2O时,SpO_2升高更明显,与PEEP≤6 cm H_2O时比较差异显著(P0.01)。平卧位时CVP值高于平卧位下床头抬高15°、30°、45°、60°卧位的CVP值(P0.05或0.01),且卧位角度越大,CVP值越小;不同体位对HR、MAP及SpO_2水平几乎无影响(P0.05)。结论不同PEEP和体位均影响CVP值,危重患者测量CVP时尽量保持原体位。     

益气补肺汤联合西药治疗冠心病肺虚血瘀型临床研究

目的:观察益气补肺汤联合西医治疗冠心痛肺虚血瘀型患者的临床疗效.方法:选择2016年6月-2018年4月收治的50例肺虚血瘀型冠心痛患者,分别采用常规西药(对照组,25例)和益气补肺汤联合西药(治疗组,25例)进行治疗,比较2组中医证候积分、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、B型钠尿肽(BNP)含量、血脂水平、心电图...     

COPD急性加重期并发上消化道出血的相关因素分析及护理对策

目的：寻找对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期并发上消化道出血的护理对策。方法：对48例慢性阻塞性肺痢疾急性加重期患者进行回顾分析，其中并发上消化道出血32例。结果：呼衰、重症感染、行气管切开机械通气、大剂量类固醇激素应用、精神因素等是其发生的相关因素所在。结论：明确上消化道出血相关因素，并据此采取相应护理对策，对提高上消化道出血治疗好转率具有重要意义。