宗越鞠丸之意异病同治心系病体悟

总结全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师董其美宗越鞠丸之意异病同治心悸、胸痹、高血压等心系病证的经验.认为心系病的病机始于气郁,成于痰瘀,变于风火,同时重视湿浊病邪在心系病中的作用,提出宗越鞠丸方证之意,以解郁化湿统治心系病;临证运用越鞠丸治疗心系病的关键在于把握气郁为先、诸郁夹杂病机之同,细辨悸、烦、闷、痛、晕证...     

黄蘑碱溶性多糖对荷瘤小鼠MMPs表达的调节及其抗肿瘤作用机制

目的：观察黄蘑碱溶性多糖（Fb）对荷瘤小鼠基质金属蛋白酶（MMPs）的调节作用，探讨其抗肝癌作用机理。 方法：建立小鼠体内移植性肝癌模型，随机分为5组：阴性对照组（control），阳性对照环磷酰胺组（CTX）和Fb小、中、大剂量治疗组（Fb₂₀，Fb₄₀和Fb₈₀）。测定Fb抑瘤率（IR），观察其整体抗肝癌作用； 用明胶酶谱分析和电泳凝胶定量分析系统测定酶解条带的灰度值观察肿瘤组织MMP-2和MMP-9表达水平；免疫组化方法检测种植性肝癌组织内MMPs及其组织抑制因子（TIMPs）的阳性率和分布特点，分析Fb对其蛋白表达的调节作用。结果： Fb₂₀、Fb₄₀和Fb₈₀ 3个治疗组肝癌H₂₂抑瘤率分别为38.7%、51.2%和58.3%，与阴性对照组比较明显增高（P<0.05或P<0.01）；Fb₄₀和Fb₈₀组肿瘤组织内TIMP-1表达率分别高达70.0%和84.5%，与阴性对照组（41.7%）和CTX组（44.4%）比较均表现出明显的上调作用（P<0.05）；Fb₄₀和Fb₈₀组肿瘤组织内MMP-9的表达分别为47.7%和44.4%，与阴性对照组（60.0%）比较，显示Fb对肝癌组织中MMP-9有下调趋势，但无统计学意义（P>0.05）；Fb₄₀组MMP-2表达阳性率为20.0%，与阴性对照（58.3%）比较有明显下调作用（P<0.05）。结论：Fb可以有效地抑制移植性肝癌H₂₂在小鼠体内的生长和侵袭，其作用机制可能与其对MMPs/TIMPs活性的调节有关。     

抗新生血管生成药(贝伐单抗)治疗翼状胬肉的研究现状

翼状胬肉是鼻侧球结膜下的纤维组织肥厚增生呈翼状侵入角膜的一种疾病,目前缺乏统一的治疗方法。最近研究发现,血管内皮生长因子(VEGF)引导的新生血管形成在翼状胬肉发病机制中占主导地位。抗VEGF药物具有抑制新生血管、减少渗出的作用,被广泛应用于以新生血管再生为特点的眼后段疾病,同时也为翼状胬肉提供了新的治疗手段。     

fMRI指导下rTMS对脑梗死后运动功能恢复的促进

【目的】探讨fMRI指导下的重复经颅磁刺激（repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS）对脑梗死患者运动功能康复的作用。【方法】选取急性期右侧放射冠区脑梗死患者50例,男28例,女22例,随机分为5组,每组lO例,所有患者均接受改善循环、营养神经等同样的基础治疗方案。治疗组rTMS治疗前、后及90d时接受Fugl—Meyerscale（FMA）评定手运动功能,同时各组患者还分别进行NIHss（nationalinstituteofhealthstrokescale）和BI（barthelindex）评分来评价其整体神经功能缺损情况和日常生活能力情况。对照组在入院时、14d时及90d时也进行FMA、NIHSS、BI评分。【结果】各组于治疗14d及90d时FMA,BI评分与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）,NIHSS评分在90d时与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】fMRI指导下的低频rTMS刺激健侧大脑半球的M1区对脑梗死患者的早期手运动功能恢复有促进作用,对患者的整体神经功能和日常生活能力有远期的治疗效果。     

消退素D1通过影响小胶质细胞代谢抑制神经炎症改善阿尔茨海默病认知功能

目的：观察消退素D1（reslovin D1,RvD1）对Aβ诱导的小胶质细胞炎性激活和代谢紊乱的影响以及对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）转基因小鼠认知功能的影响。方法：培养小胶质细胞株BV2,予以脂多糖（LPS）、淀粉样蛋白（amyloid β,Aβ）和RvD1处理,使用RT?PCR方法观察Nod样受体热蛋白结构域相关蛋白3（Nod?like receptor pyrin domain?containing protein 3,NLRP3）炎症小体的表达,使用共聚焦显微镜观察细胞线粒体形态学改变。通过给予AD转基因小鼠腹腔内连续10 d注射RvD1 5 mg/（kg·d）,分别使用免疫组织化学染色（IHC）、免疫荧光（IF）、实时荧光定量PCR（RT?PCR）方法观察AD小鼠海马区NLRP3炎症小体通路、小胶质细胞标记物（Iba1）以及线粒体代谢调控相关因子的表达变化,并通过条件恐惧测试（FCT）探究其对于AD小鼠行为学的影响。结果：RvD1抑制了小胶质细胞NLRP3炎症小体激活。RvD1处理后小胶质细胞线粒体形态结构由异常的点状碎片状变为正常的条索状。RvD1治疗后,AD小鼠海马区NLRP3以及Iba1表达水平显著降低,同时线粒体代谢紊乱得到改善,并且认知功能得到恢复。结论：RvD1可能通过改善小胶质细胞线粒体代谢紊乱,抑制神经炎症,最终提高AD小鼠的认知功能。     

社区、医院一体化对糖尿病人群综合干预效果分析

目的评价社区干预对2型糖尿病患者知识、态度、行为和病情控制的影响,预防或减缓糖尿病并发症的发生,为社区慢性病干预提供建议。方法对北京市大兴区青云店镇100例2型糖尿病患者进行综合干预,为期8个月,包括：义诊咨询、健康课堂、发放健康处方、定期体检和心理咨询等。干预结束后,测量患者血压,检测患者糖化血红蛋白和血脂,检测结果数据采用SPSS 13．0进行统计分析。评价社区糖尿病综合干预生命质量,分析影响生命质量的主要因素,为提高社区糖尿病患者生命质量提供参考依据。结果干预后相关知识知晓率明显提高,饮食和生活习惯显著改善,血压、血糖各项指标差别也有统计学意义。结论社区综合干预对2型糖尿病患者有较好的控制效果,社区医院应该开展积极、有效的综合干预。     

黄芪精口服液治疗小儿厌食症35例疗效观察

目的 探讨小儿厌食症的最佳治疗方法。方法 按照随机对照原则对55例小儿厌食症分为观察组35例，对照组20例。观察组用黄芪精口服液20毫升／d，对照组用葡萄糖酸钙口服液20ml／d。3个月后判定疗效。结果 显示治疗组总有效率88．57％；对照组75．00％。两组疗效比较，P〈0．05，治疗组优于对照组。结果 提示黄芪精口服液有补血养气、固本止汗、健脾开胃之功效。其可调节体液免疫和细胞免疫功能。对于免疫功能低下体质虚弱，消化功能紊乱导致的厌食，黄芪精口服液有较好的疗效。结论 该制剂价格低廉，容易被患儿接受，值得临床推广使用。     

肾移植活体亲属供者心理体验的质性研究

[目的]了解和探索活体亲属肾移植供者围术期真实感受，为护理人员实施更好的整体护理提供依据。[方法]通过访谈形式，对15名活体亲属供肾者进行深入访谈，将获得的资料进行分析整理，提出主题。[结果]供者得知可以捐肾给亲属时的心理过程包括兴奋、矛盾、犹豫、执著、欣慰，同时承受着为受体筹集治疗费用、担心自己及受体的手术风险和预后情况等压力；供者的支持系统包括家庭、社会；供者的期望主要是对受者的期望，表现在生活、家庭、医疗等。[结论]活体亲属供肾者在围术期有其特殊的心理体验，护理人员应采取针对性的心理护理，提高护理效果。     

妇产科患者全程随访管理系统的建立与应用

目的探讨对妇产科患者实现从入院到出院至家庭的全程随访系统的效果。方法妇产科患者全程随访系统分为医护端和患者端移动App,通过与医院HIS系统对接,具有出院随访、健康教育、科研调查等功能。结果 2018年1～8月收治患者15 312例次,100%进入随访系统。患者术后首次复诊率从81%提高到94%;医护患沟通板块解答患者问题2 000余条。结论妇产科患者全程随访系统的应用实现了对手术患者全程无缝隙的健康管理,有利于患者全面康复。     

康柏西普联合激光应用于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿治疗的疗效观察

目的:观察康柏西普联合激光应用于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效。方法:选取我院2016年3月~2017年1月收治的30例视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者并随机分为观察组与对照组各15例,对照组行激光治疗,观察组则行康柏西普联合激光治疗,比较两组治疗效果。结果:两组治疗前BCVA、CMT等水平差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后BCVA、CMT等水平与对照组相比改善显著差异有统计学意义(P0.05)。结论:康柏西普联合激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿疗效显著,可有效提升患者的视力水平,减轻其黄斑囊性水肿,值得临床推广应用。