外伤性颅骨缺损早期修补疗效观察

目的：观察早期修补外伤性颅骨缺损，对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果。方法：将颅骨缺损116例随机分为早期修补组（观察组）60例和传统修补组（对照组）56例。观察组于早期（3～6个月）行颅骨修补，对照组按传统时间（6个月后）修补。术后行颅内压、血流速度检测及神经功能评定，并与术前比较。结果：早期颅骨修补组于伤后1年神经功能恢复，疗效明显好于对照组（P〈0．05）。结论：外伤性颅骨缺损病人早期行颅骨修补，不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤，而且修补越早，神经功能恢复越显著，病人生活质骨提高也越明显。     

可持续性视域下医联体人力资源管理探析

医联体是我国现阶段推进医疗卫生体系整合,实施分级诊疗制度的关键。医联体有效运转的核心要素是人力资源。从可持续性人力资源管理理论视角出发,分析医联体人力资源管理现状,找出人力资源管理的短板,激励医务工作者积极参与医联体工作,助力优质高效整合型医疗卫生服务体系建设。     

老年患者下肢血管旁路移植术的监测与护理

目的:总结接受血管旁路移植的ASO患者术中监测项目及内容。方法:术前根据病情做好积极准备工作,术中选择好麻醉方式,及时监测心电、体温、血压、氧饱和度并给予相应护理。结果:42例老年患者,安全度过手术期。38例手术历时2.5～6 h,平均(2.8±0.3)h;4例手术历时5.0～9.5 h,平均(6.6±0.2)h。术后有并发症2例,治愈出院。结论:术中监测患者心电、血压和氧饱和度变化是保证手术成功的重要环节。     

皮肤扩张术修复颅骨外露并秃发临床探讨

颅骨外露并秃发多见于头部电击伤．自1993年6月至2005年12月，我们收治11例，达到骨外露和秃发同时修复，现介绍如下。     

新型口服抗糖尿病药物的疗效及安全性

本文对近年上市的新型口服抗2-型糖尿病药物[二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-4)抑制剂、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)、胆酸螯合剂(BAS)和溴隐亭]的疗效和安全性进行了较系统的综述。     

烧伤患者Ⅲ度创面不同时期神经形态学观察

目的 了解烧伤患者Ⅲ度创面不同时期肉芽组织中神经纤维数量和形态学变化.方法 切取40例烧伤患者伤后1、2、3、4周Ⅲ度创面肉芽组织,同时取其中10例患者的供皮区组织作为正常对照.采用单克隆抗神经丝蛋白抗体免疫荧光染色,存荧光显微镜和激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)下观察不同时期肉芽组织和正常皮肤组织中神经纤维的变化. 结果 荧光显微镜下观察到,伤后1周创面神经纤维稀疏短小,神经纤维阳性面积百分比为(0.14±0.08)%,低于正常对照[(0.62±0.12)%,P＜0.05];伤后2周神经纤维稍增多,单根走行,无分支,神经纤维阳性面积百分比为(0.40±0.09)%,仍低于正常对照(P＜0.05);伤后3周神经纤维明显增多,常交错呈网状,有较多分支,神经纤维阳性而积百分比为(0.73±0.16)%;伤后4周神经纤维数量较伤后3周无明显改变,多根聚集,神经纤维阳性面积百分比为(0.66±0.13)%,接近于正常对照.LSCM下,伤后1～2周创而神经纤维极为短小;伤后3周肉芽组织中的神经纤维形态不规则,有部分肿胀和扭曲、变细,局部出现断裂和空洞;伤后4周神经纤维形态与伤后3周相似,分支减少;正常皮肤中的神经纤维内部结构连续完整,无明显病理改变. 结论 烧伤创面中神经纤维的数量和形态变化与肉芽组织形成的时间有关.     

按摩治疗肩周炎38例临床观察

肩周炎又称冻结肩、漏肩风等。该病多发于50岁左右的成人，尤以女性居多，故又称五十肩。临床以长期肩周疼痛，肩关节活动障碍为主要症状。该病病程长，且复发率高。由于导致肩周炎真正的病因病理尚无定论，故临床上治疗该病的方法颇多，有中药、理疗、封闭、针灸、按摩等。而按摩对肩周炎有独特的疗效，为治疗本病的最常用方法。本人在临床上以按摩为主治疗38例肩周炎患者，取得满意效果，现总结报告如下。1 临床资料本组38例病人中，男性16例，女性22例，年龄40～62岁；病程最短者2周，最长者1．5年。临床表现为肩部阵发性疼痛，昼轻夜重…     

胸腰段巨大蛛网膜囊肿1例

1病例报告 患者女，25岁。因胸腰背部疼痛2年，双下肢麻木无力1年，加重3个月，以胸腰段椎管内肿瘤收入院。查体：大腿以下痛觉消失，大小便正常。脊柱向右侧轻度弯曲，无纵向叩击痛，双侧膝、跟腱反射减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力Ⅳ级。经期规律，无痛经史。实验室检查：血、尿、便常规及肝、肾功能正常。胸腰段MRI示：T9～L6椎体上缘见一管状长T1、T2信号影，信号均匀，脊髓受压前移，明显变细，椎管增宽，椎体轮廓清楚，骨质信号正常。在全麻下行T9～L4椎管内占位切除术。采用半椎板切除，显露肿物，见硬膜外有一长约20cm的薄壁囊肿，囊肿内充满清亮液体，张力较高，用注射器抽吸液体后，自T9向下逐渐分离，见囊壁腹侧与硬膜紧贴，向下逐渐增宽。将囊肿摘除后可见脊髓搏动，用生理盐水冲洗切口，彻底止血，以明胶海绵置于咬开半椎板处，逐层缝合，加压包扎。病理检查为蛛网膜囊肿。     

神经生长因子前体在病理性瘢痕中的表达

目的观察神经生长因子前体(proNGF)在病理性瘢痕中的表达。方法收集增生性瘢痕23例和瘢痕疙瘩20例作为病理性瘢痕组,正常皮肤20例作为对照组,采用免疫组织化学技术检测proNGF在3种组织中的表达和分布,Western blotting检测3种组织中proNGF蛋白表达量的差异。结果 proNGF在正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中的表达均呈阳性,表达位于3种组织的表皮和成纤维细胞,免疫组化结果显示,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中proNGF的阳性表达均低于正常皮肤组织(χ2=8.23,P<0.05;χ2=8.29,P<0.05),Western blotting结果同样显示增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中proNGF的蛋白表达量低于正常皮肤组织(t=14.02,P<0.01;t=20.80,P<0.01)。结论病理性瘢痕中proNGF的含量低于正常皮肤,病理性瘢痕组织的增生性可能与proNGF的低表达有关。     

中国大学生抑郁影响因素的Meta分析

背景　流行病学研究表明,大学生抑郁发生率高于一般人群,我国大学生抑郁发生率为13.25%~79.90%,而一般人群仅为5%~6%。重度抑郁不仅会影响大学生的学习效率、人际交往,严重者甚至会出现自杀意念或行为。目的　探讨中国大学生抑郁的影响因素,为大学生抑郁的预防控制提供理论支持和指导意见。方法　采用主题词和关键词相结合的方法,计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）等数据库,搜集关于中国大学生抑郁影响因素分析的相关研究,检索时限为1998-2018年。采用Review Manager 5.3和R软件对纳入文献进行Meta分析,对计算结果采用固定效应模型和随机效应模型做敏感性分析。结果　本研究共纳入19篇文献,7个相关因素进行Meta分析,结果显示,性别〔OR=1.07,95%CI（0.91,1.25）〕、户籍类型〔OR=1.06,95%CI（0.93,1.21）〕、是否独生子女〔OR=1.00,95%CI（0.83,1.21）〕、恋爱状态〔OR=0.99,95%CI（0.73,1.34）〕、年级〔OR=0.94,95%CI（0.82,1.07）〕与大学生抑郁的发生不存在关联（P>0.05）;家庭形式〔OR=0.58,95%CI（0.43,0.78）〕、家庭经济状况〔OR=0.42,95%CI（0.24,0.73）〕是大学生抑郁的影响因素（P<0.05）。结论　与双亲生活、家庭经济状况较好是大学生抑郁的保护因素,尚不能认为性别、户籍农村、是否独生子女、恋爱状态和与大学生抑郁的发生存在关联。