正确预测白内障患者术后最佳视力的标准方法

目的：白内障手术是一种复明手术,术前对患者视功能及术后视力预后情况进行预测,对医患双方来说都非常重要,研究和建立能正确预测白内障术后最佳视力的标准方法显得越发重要和迫在眉睫.建立该标准方法正是本课题要解决的问题.方法：经文献检索和查证,我们认为一些文献中报道的单一指标对白内障术后视力预测或单一指标对某种类型白内障患者术后视力预测有其可靠性和值得信赖之处,如：视网膜计对白内障患者潜视力预测、眼电生理检查、B超影像检查、A超眼轴长度测量、近视程度分类、晶状体核硬度分级、多普勒超声、FFA、瞳孔反射及光定位、色觉检查等,但都有局限和片面性,将这些指标和其它相关的检查结果结合起来,分析判断,再依其在整体预测系统中具有的重要性确定其分值,最后根据患者所有在列检查项目中总得分数找出其相对应的术后实测最佳矫正视力,并根据彼此对应关系总结、建立综合判断的标准方法才是客观可靠的.这虽有难度但还是切实可行的.结果：我们对临床经治的600例（眼）白内障患者手术前后的眼部检查情况和手术后的相应视力按上述思路做了前瞻性研究,经比较、分析、归纳、找出了对应关系建立了标准方法,经临床实际应用验证基本符合率为70.2%,达到较高的水平.结论：该方法能基本正确预测白内障患者的手术后最佳视力且具有简单、明确、标准化和可操作性.达到了较满意的结果.并确认了必不可少的检查指标及其可靠性和重要性.     

自体角膜缘干细胞移植治疗初发与复发翼状胬肉：泪膜恢复的比较

背景：以往的研究大都集中在各种不同手术方法对术后泪膜恢复的影响,未涉及同一手术方法对不同患者人群泪膜恢复的影响。 目的：观察初发翼状胬肉和复发翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植后的泪膜恢复情况。 方法：选取初发翼状胬肉患者32例38眼,复发翼状胬肉患者28例35眼,分别行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。移植前及移植后1周、1个月时进行两组患者的干眼症状评分,收集基础泪液分泌量,测量泪膜破裂时间。 结果与结论：两组患者移植后1周均出现干眼症状和泪膜破裂时间缩短,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短,差异有显著性意义(P < 0.05)。两组患者的泪液分泌差异无显著性意义。移植后1个月初发组患者的干眼症状和泪膜破裂时间基本恢复正常,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短、泪液分泌较初发组患者明显减少,差异有显著性意义(P < 0.05)。结果提示复发性翼状胬肉患者移植后的泪膜稳定性及泪液分泌均较初发翼状胬肉患者恢复差,可以部分解释复发翼状胬肉患者移植后的复发率更高。     

自体角膜缘干细胞移植与翼状胬肉单纯切除后眼表泪膜稳定性的对比观察

背景：翼状胬肉的治疗主要有翼状胬肉单纯切除、翼状胬肉切除联合局部使用丝裂霉素、翼状胬肉切除联合结膜瓣转移以及翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植等,许多患者在翼状胬肉切除后会出现不同程度的干眼症表现。 目的：对比观察自体角膜缘干细胞移植与翼状胬肉单纯切除对眼表泪膜稳定性的影响。 方法：翼状胬肉患者共80例(80眼),随机分为2组,单纯切除组40例40眼在10倍显微镜下行翼状胬肉单纯切除;自体角膜缘干细胞移植组40例40眼在10倍显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植,即切除翼状胬肉组织后在手术区移植自体颞上方带角膜缘干细胞的游离球结膜。于术前、术后1周,3个月行裂隙灯及泪膜破裂时间检查以及干眼症状询问。 结果与结论：术后两组患者中均有部分患者有干涩感、异物感、烧灼感,单纯切除组干眼症患者明显多于自体角膜缘干细胞移植组(P < 0.05)。自体角膜缘干细胞移植组1周后植片红润,并开始融合生长,无感染或排斥等异常现象出现。术后1周自体角膜缘干细胞移植组泪膜破裂时间较翼状胬肉单纯切除组延长,术后3个月,两组之间差异无显著性意义。结果说明自体角膜缘干细胞移植较传统单纯性胬肉切除效果好,术后早、中期可明显减少患者干眼症状,保持较好的眼表泪膜稳定性。     

自体角膜缘干细胞移植治疗初发与复发翼状胬肉：泪膜恢复的比较

背景：以往的研究大都集中在各种不同手术方法对术后泪膜恢复的影响,未涉及同一手术方法对不同患者人群泪膜恢复的影响。 目的：观察初发翼状胬肉和复发翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植后的泪膜恢复情况。 方法：选取初发翼状胬肉患者32例38眼,复发翼状胬肉患者28例35眼,分别行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。移植前及移植后1周、1个月时进行两组患者的干眼症状评分,收集基础泪液分泌量,测量泪膜破裂时间。 结果与结论：两组患者移植后1周均出现干眼症状和泪膜破裂时间缩短,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短,差异有显著性意义(P < 0.05)。两组患者的泪液分泌差异无显著性意义。移植后1个月初发组患者的干眼症状和泪膜破裂时间基本恢复正常,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短、泪液分泌较初发组患者明显减少,差异有显著性意义(P < 0.05)。结果提示复发性翼状胬肉患者移植后的泪膜稳定性及泪液分泌均较初发翼状胬肉患者恢复差,可以部分解释复发翼状胬肉患者移植后的复发率更高。     

Fr2型硅胶管双路环形置入治疗泪道阻塞效果的影响因素

目的 分析Fr2型硅胶管双路环形置入治疗泪道阻塞的效果。设计  回顾性病例系列。研究对象  泪道阻塞患者332例394眼。方法 根据患者情况,将其分为单节段阻塞（257例）与多节段阻塞（137例）,泪小管/泪总管阻塞（164例）与鼻泪管阻塞（83例）,合并慢性泪囊炎（57例）与不合并慢性泪囊炎（26例）,术前无探通、探通<5次、5~10次、＞10次,单纯义管植入与激光泪道成形联合义管植入,术后泪道冲洗＞4次/月、1~4次/月、＜1次/月,拔管时间<6周、6周~<3个月、3~6个月、＞6个月,首次手术与非首次手术。所有患者行Fr2型硅胶管双路环形置入治疗,分别比较不同患者的置管有效率。疗效评价依据为患者溢泪主诉、拔管后1个月泪道冲洗结果及有无并发症。 主要指标 置管有效率。结果 泪道阻塞置管总有效率为87%,单节段性阻塞（92.61%）比多节段性阻塞（75.91%）置管有效率高（χ2＝21.741,P＝0.001）;泪小管/泪总管阻塞（92.07%）的置管有效率优于鼻泪管阻塞（84.34%）（χ2＝3.502,P＝0.047）;合并慢性泪囊炎者（87.72%）较不伴有慢性泪囊炎者（76.92%）置管有效率无统计学差异（χ2＝1.576,P＝0.175）;随术前探通次数增加,置管有效率显著下降（χ2＝30.252,P＝0.000）;YAG激光泪道成形联合义管植入在泪小管/泪总管阻塞的置管有效率高于单纯置管（χ2＝6.505,P＝0.012）;术后泪道冲洗1~4次/月者（90.10%）较冲洗＞4次/月者（85.50%）和冲洗＜1次/月者（74.47%）置管有效率高（χ2＝8.219,P＝0.016）;6周~<3个月拔管者（91.63%）和3~6个月者（88.16%）置管有效率优于拔管时间<6周者（47.62%）和拔管时间＞6个月者（66.67%）（χ2＝38.880,P＝0.000）;二次手术置管有效率明显低于初次手术（χ2＝15.548,P＝0.006）。结论 明确Fr2型泪道引流管的置管手术适应证、减少术前破坏性的泪道探通次数、采用创伤更小的YAG激光泪道成形联合泪道义管植入术、术后适量的泪道冲洗和严格把握拔管时间,是泪道义管植入手术成功率提高的有效方法。（眼科, 2016, 25： 409-413）     

Nd-YAG激光联合药物灌注治疗泪道阻塞

采用Nd:YAG泪道激光治疗机治疗各种原因所致的泪道阻塞124例126眼。结果：126眼一次激光疏通，随访3-12个月，治愈118眼，占93.65%。结论：国产Nd:YAG激光治疗泪道阻塞具有操作简便，组织损伤小，极少出血等优点，尤其是泪小管阻塞，传统的各种手术方法操作难度大，成功率低，而激光治疗相对简便，在表麻下完成，且治愈率较高。     

隐匿性巩膜裂伤18例临床分析

报告18例隐匿性巩膜裂伤，其中6眼行眼内容物剜除，余12眼行巩膜显微缝合。结果：视力进步11例，1例术后仍无光感，并发视网膜脱离4例。认为隐匿性巩膜裂伤体征复杂，诊断困难，预后差，玻璃体积血，视网膜脱离是影响视力的主要因素。     

大亚湾核电站工作人员眼晶体情况的调查

自１９９０年起,对大亚湾核电站生产部工作人员的眼晶体状况进行定期检查,结果报道如下。一、对象和方法１观察对象：核电站生产部各处的工作人员,其中在电站工作时间最长的为７年,最短的为１年。１９９０、１９９２、１９９６及１９９７年观察人数分别为：２７１、...     

RNA干扰靶向抑制EGFR对鼻咽癌细胞凋亡及坏死的影响

目的:观察RNA干扰(RNA interference,RNAi)靶向抑制鼻咽癌CNE2细胞表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达对CNE2细胞辐射诱导的凋亡及坏死的影响.方法:用shRNA-EGFR转染人鼻咽癌细胞系CNE2,应用X射线照射转染EGFRSiRNA前后的细胞,MTT实验比较转染干扰质粒前后照射后细胞增殖变化,Annexin V/PI双标记法检测凋亡及坏死,并进行转染干扰质粒前后照射后凋亡及坏死率的比较.结果:shRNA-EGFR成功转染CNE2细胞.CNE2细胞干扰后照射较干扰前照射增殖减低.CNE2细胞干扰后照射较干扰前照射凋亡及坏死均增加;凋亡所占比例高过坏死.结论:抑制鼻咽癌细胞EGFR表达后,主要是通过提高辐射诱导的凋亡来抑制鼻咽癌细胞增殖.     

视网膜计对白内障术后视力预测可靠性评价及相关影响因素分析

目的为了客观评价视网膜计对白内障患者潜视力预测的准确率、找出影响准确率的相关因素和指导其临床应用。方法对拟手术患者600例白内障患者在手术前用视网膜计对患者的潜在视力(手术后可能达到的视力)进行预测,手术后对其视力复查。并以第2周时做验光矫正后所达到的最佳视力为准。结果判定标准:相符:手术后2周所达视力与手术前预测一致或相差一行对数视力者;基本相符:手术后视力与手术前预测相差2行者;不符:手术后视力与手术前预测相差2行以上者。结果600眼中其中手术前预测与手术后实际最佳矫正视力相符者85眼占14.17%,基本相符者339眼占56.50%,不符合者176眼,占29.33%,总体符合率为70.67%。其中107眼超度高近视眼中符合与基本符合相加所占比例高达93.46%。结论视网膜计具有预测方法简便,检查时间短,结果符合率较高,有较高的参考价值,可以作为白内障手术前常规检查项目。影响其准确率的因素主要有:成熟期、IV级以上硬度核白内障因光栅的透过性差而直接影响患者的分辨能力和测试准确度。高龄、弱智、不合作者也是相关因素。